Алгоритм по уходу за колостомой

Содержание

Особенности ухода за колостомой

Алгоритм по уходу за колостомой

Уход за колостомой в домашних условиях

Одно дело, когда приходит опытная медсестра и производит гигиенические мероприятия над колостомой несколько раз в день, в маске, в стерильных перчатках, по расписанию, где все манипуляции проходят в чистой больничной палате. Другое дело дома, когда все происходит на диване коекак и когданибудь.

Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил.

Как снять колостомный мешок

Перед сменой калоприемника, место, где будет меняться пакет, надо застелить чистой простыней, во избежание попадания содержимого на мебель. Подготовить теплую комнатную воду, стерильные ватные тампоны, перчатки, новый калоприемник и лоток для отработанного материала. Тщательно вымыть и затем обработать руки дезинфицирующим средством. Надеть стерильные перчатки

Возьмитесь рукой за край мешка и потихоньку начинайте отлеплять от поверхности тела. Аккуратно надавливайте свободной рукой на кожу в процессе отклеивания. Снимите и склейте пополам использованный резервуар перед утилизацией.

Можно использовать антиклеи:

Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников(Спрей)

Как ухаживать за кожей вокруг колостомы

Основная проблема людей с колостомой жжение, боль от частого приклеивания мешка на кожу, от попадания содержимого под место фиксации. Аллергия, мокнущая кожа, зуд и трещины. Все эти «прелести» причина неправильного ухода.

Обработайте тампонами кожу вокруг свища теплой водой, без применения мыла и спиртовых растворов, чтоб избежать повреждения нежного места. Промакивающими движениями просушите полотенцем или салфеткой.

Дайте высохнуть эпидермису естественным путем. Не пытайтесь оттереть клеевой слой от мешка, возникнет местная мацерация и сильное раздражение. Клей отойдет сам при последующих применениях калоприемника.

Мелкие волоски на теле удалите, они приносят болезненные ощущения при смене калосборника и могут стать причиной воспаления волосяных фолликул.

Обработайте слой кожи перекисью 3%, и снова дайте высохнуть.

Для лечения осложнений на коже вокруг стомы существует большое количество средств: пасты, присыпки, лечебные порошки и крема, защитные пленки- «вторая кожа».

Coloplast Защитная пленка Brava®, салфетки

Как приклеить новый калоприемник

  1. Измерьте размер калостомы измерительным шаблоном. Отверстие должно точно подходить под размер сегмента кишки, затем чтоб не произошло подтекания из мешка под клеевую основу или наоборот ее сдавливания. Калоприемник не должен соприкасаться со свищом
  2. Нанесите контур ручкой на резервуар и вырежьте дырку.

    Измеряйте диаметр выведенной кишки перед каждой сменой мешка, потому что он может меняться.

  3. Перед наложением нового пакета проложите вокруг слой барьерной пасты по краям стомы, если имеются складки на коже. Просушите несколько минут.
  4. Далее, наложите и придавите клеевой поверхностью к коже.

    Убедитесь, что пакет зафиксирован – слегка потяните его вниз.

При присутствие колостомы и твердого стула можно использовать тампоны для стом. Применение этих тампонов освобождает от необходимости носить мешки, плюс ко всему устраняются нежелательные звуки из отверстия.

Как преимущество  улучшается внешний вид тела и движения становятся свободными.

Coloplast Alterna Conseal Тампон для стомы

Уход за стомой в домашних условиях для взрослого и ребенка практически одинаков, единственный момент фиксировать калоприемник на тело ребенка на совесть, ведь активные движения это определенный риск.

Как купаться с колостомой

  1. Во время вечерних гигиенических процедур, приклейте калоприемник бумажным лейкопластырем вокруг по типу «окна» или методом наложения «штанишек», разрезав фиксирующую ленту посередине.

  2. При купании вода может проникнуть в калонакопитель, помешать нормальной его работе. Если закрыть фильтр, то возможно этого избежать. При создании даже относительно слабого вакуума в мешке можно получить каловый затор в области стомы.

  3. Для закрытия фильтра, надо потянуть ярлычок вверх и отвести в сторону, после чего закрепить наклейкой.
  4. Убедитесь, что наклейка закреплена, но если воздух выходит из стомы и приводит к ее вздутию, это может послужить причиной отклеивания пакета от тела.

  5. Мыть колостому следует бережными движениями от центра к периферии, обычной водой без применения гелей для душа.

Колостомная аптечка

У человека с колостомой должен быть индивидуальный аптечный пакет, куда входит следующее:

  • стерильный перевязочный материал
  • бепантен ( ранозаживляющее средство)
  • мазь против аллергии «Фенистил», «Гистан» или любая другая
  • новые калосборники
  • перчатки
  • дистиллированная вода
  • перекись 3%

Как психологически справиться с проблемой

У обладателей стомы складывается большой «комплект» из психологических и технических проблем, но к счастью колостома не приговор!

Современные разработки в медицине достигли такого уровня, что запаха от стомированных людей не исходит.

Поддержка близких и врачей быстро помогут сохранить привычную жизнь, восстановить полную работоспособность и повседневную активность.

Источник: http://ostome.info/uhod-za-stomoj/osobennosti-uxoda-za-kolostomoj.html

Особенности ухода за колостомой в домашних условиях

Алгоритм по уходу за колостомой

После некоторых операций возникает необходимость выводить из кишечника его содержимое, минуя отдел, пораженный патологическим процессом. Для этого существует колостома. Она представляет собой часть кишечника, выведенного на кожу, с возможностью очищать кишку через отверстие. Уход за колостомой особого труда не составляет и в домашних условиях легко доступен всем пациентам.

Что такое колостома?

Колостома – это искусственное изобретение медицины, которое позволяет больному успешно реабилитироваться после операций на прямой кишке и других отделах толстого кишечника. Для ее формирования хирург обрезает кишечник в нужном месте и выводит его наружу через отверстие в брюшной полости.

Благодаря этому содержимое кишечника не поступает в отдел, который остается за колостомой. Это позволяет ранам после операции благополучно заживляться.

После реабилитации колостому зашивают, и пища имеет возможность двигаться дальше и выходить естественным путем в виде каловых масс.  Это колостома временная. Но если операция сложная.

и была удалена большая часть толстой кишки, ставится постоянная колостома.

В хирургии стомой называется любой искусственный выход из пораженного органа во внешнюю среду. Чаще всего стомы делаются на кишечник, мочевые пути и на трахею. Иногда необходимо отверстие на других органах, чтобы выводились продукты секреции. Ежедневный домашний уход за стомой зависит от ее локализации и от функций, которые она выполняет.

Операции по формированию стомы люди научились делать еще в древности. Об этом говорят археологические раскопки. Но в те далекие времена такое вмешательство в организм чаще всего заканчивалось смертью больного от осложнений, вызванных такими манипуляциями. Ведь в то время люди еще ничего не знали об инфекционных заражениях и не имели понятия об антисептике.

Как выглядит колостома

Успехи от такой операции стали появляться лишь в конце 19 столетия, когда была открыта микробиология, и медики научились правильно обрабатывать оперируемые поверхности и инструменты. Тогда же была составлена памятка по уходу за стомами.

Показания для установки стомы

Для того чтобы больному была поставлена стома, необходимо, чтобы возникло определенное условие в организме, угрожающее нормальному функционированию или жизни. Колостома не всегда ставится пожизненно, временные колостомы встречаются довольно часто. Больной должен понимать это и не паниковать, если окажется, что ему показана процедура ее установки.

Вот показания для колостомии:

  • Злокачественная растущая опухоль в кишечнике. В этом случае колостома продолжает жизнь больного, так как опухоль закрывает просвет кишечника, и проход масс через него становится невозможным.
  • Удаление прямой кишки или другого отдела кишечника.
  • Врожденные аномалии в структуре кишечника.
  • Травмирование кишечника.
  • Абсцессы, язвы и другие патологии пищеварительного органа, угрожающие разрыву его стенок и выливанию его содержимого в брюшную полость.

Временные приспособления через несколько месяцев удаляются, и функция кишечника восстанавливается. Но для этого нужен длительный период реабилитации. Удаление колостомы возможно лишь в том случае, когда все риски ликвидированы, и больной выздоровел. Обычно для этого нужно не менее полугода.

Разновидности колостом

Колостома обычно выводится на левую часть брюшной полости. Стул при этом может быть твердым или полуоформленным, но контролировать его выход при помощи мышц невозможно, поэтому для него устанавливается специальный калоприемник.

Колостомы могут быть двух видов: одноствольные и двуствольные.

Первый вид устанавливается в том случае, когда удаляется часть кишечника и требуется время, чтобы непрерывность кишки была восстановлена. Если восстановление невозможно, одноствольная колостома устанавливается пожизненно.

Двуствольная или петлевая колостома формируется из петли кишечника, на которой делается разрез, края которого пришиваются к коже. Обычно такая стома временная и устанавливается в экстренных случаях.

Алгоритм и техника ухода за колостомой

Медиками был разработан специальный алгоритм ухода за колостомой в домашних условиях. Следуя ему, больной учится правильно ухаживать за стомой на своем теле. Правила ухода состоят из трех этапов: снятия старого калоприемника, обработки поверхности вокруг стомы и установки нового калоприемника.

Проводятся такие манипуляции:

  1. Для снятия использованного устройства нужно осторожно отделить его. Начинать нужно с верхней части, стараясь при этом кожу не натягивать. Сложить использованный калоприемник в пакет.
  2. Смочить салфетку в 3% р-ре перекиси и осторожно протереть ею кожу вокруг стомы. Затем шпателем нанести пасту Лассара на кожу вокруг стомы.
  3. Взять заранее подготовленный чистый калоприемник. На нем необходимо предварительно увеличить отверстие по размеру стомы. Приклеить его таким образом, чтобы отверстия точно совпадали. Подвязаться специальным поясом, фиксирующим калоприемник.

Замена колостомы

Не обязательно каждый день проводить такую процедуру. Клейкая пластина может находиться в таком положении до недели, и менять можно только мешочек калоприемника по мере его наполнения. Но если пластина установлена на длительное время, она может вызывать раздражения кожи и воспаления вокруг колостомы.

Отверстие на пластине должно быть на несколько мм шире отверстия в брюшной полости. Чтобы не ошибиться, нужно пользоваться специальным шаблоном, который выдается медицинским персоналом после операции.

Чтобы избежать распространения неприятного запаха, в мешок можно капнуть специальные капли, нейтрализующие запахи. Пастой-герметиком пользуются лишь в том случае, если калоприемник не оборудован специальной клейкой основой. Если такая есть, паста не нужна. Иногда используется специальный пластырь.

Как принимать водные процедуры с колостомой?

Уход за кожей при колостоме включает в себя и водные процедуры. Ее необходимо регулярно промывать водой с мылом. Мыло нужно подбирать подходящее, не вызывающее раздражения.

С колостомой можно купаться, принимать душ или ванну. При этом не обязательно заклеивать отверстие защитной пленкой. Если в него попадет вода, это никак не отразится на самочувствии больного. Разве только если вода грязная и может вызвать заражение раны микробами.

Средства для ухода за стомой

Современная медицинская индустрия предлагает большой выбор средств для ухода за стомами. К ним относятся:

  • Различные мешки-калоприемники. В наше время они существуют различного вида, формы и качества.
  • Защитные кольца и полукольца. Их особенность в том, что, если их использовать, внешний край калоприемника надежно прикрепляется к телу и не протекает.
  • Защитная пленка. Она используется для защиты кожи от раздражения выделениями.
  • Очистители. Ими очищается место крепления пластины при смене.
  • Адсорбирующая пудра. При необходимости подсушивает кожу.
  • Различные пасты-герметики.
  • Пояса для поддержки калоприемника.
  • Ароматизаторы и нейтрализаторы запаха.

Средства для ухода за колостомой

Особенности ухода за колостомой и техника выполнения не представляют из себя ничего сложного. Представленные средства помогают облегчить уход и позволяют больному с колостомой жить полноценной жизнью.

Источник: https://oonkologii.ru/uhod-za-kolostomoj-01/

Уход за колостомой

Алгоритм по уходу за колостомой

Колостома кишечника – искусственное выведение толстой кишки на поверхность передней брюшной стенки. Колостомию проводят, когда выведение каловых масс из организма естественным путем невозможно. В зависимости от показаний колостома после операции может быть временная или постоянная (накладывается на всю жизнь).

Уход за колостомой начинается с первого дня после проведения операции. Если сразу все манипуляции по смене калоприемника и обработке кожи вокруг колостомы выполняет медсестра, то после выписки пациент со всем этими задачами должен справляться сам. Уход за кожей вокруг колостомы должен быть ежедневным и тщательным, иначе на кожном покрове может возникнуть раздражение, воспаление.

из пансионата

Алгоритм ухода за колостомой:

  • Мягкую салфетку необходимо смочить в теплой воде. С ее помощью производят удаление слизи и каловых масс с кожного покрова. Даже если кожа визуально чистая, ее все равно следует промывать. Могут использоваться специальные средства (Клинзер).
  • Кожный покров должен быть сухим. Можно промокнуть кожу мягким полотенцем или салфеткой либо подождать, когда она высохнет на воздухе. Тереть кожу нельзя.
  • На кожу наносят защитный крем.
  • После впитывания крема наносится паста-герметик.
  • В соответствии с инструкцией производят крепление калоприемника.

Необходимость такого ухода может напугать, однако эти манипуляции не являются болезненными. Консистенция выходящих каловых масс будет зависеть от того, в каком месте наложена колостома прямой кишки – чем она ниже расположена, тем меньше жидкости в каловых массах.

На что обратить внимание?

Уход за колостомой, очищение и обработка кожного покрова должны проводиться каждый раз, когда производится замена калоприемника. Отверстие в пластине должно точно соответствовать размерам колостомы, крепление должно осуществляться таким образом, чтобы незащищенных участков кожного покрова не оставалось.

Следует внимательно отнестись к выбору калоприемника. Существуют модели, в которых регулярно можно заменять только мешок, а фиксирующую пластину – 2 раза в неделю. Желательно не применять при обработке кожи вату и спиртосодержащие растворы. Ворсинки от ваты и спирт могут спровоцировать раздражение.

Ограничений в гигиенических процедурах нет – разрешается принимать и душ, и ванну. Однако шампуни и мыло могут негативно сказаться на фиксации пластины, поэтому после водных процедур следует тщательно убрать остатки моющих средств проточной водой.

В аптечке у человека, осуществляющего уход за колостомой, должно быть следующее:

  • перевязочный материал (стерильный);
  • средства с ранозаживляющим эффектом (например, бепантен);
  • противоаллергические средства наружного применения;
  • калосборники;
  • перчатки;
  • 3% перекись водорода.

Наши пансионаты:

Дом Доброты в Солнечногорске

Особенности питания

Уход за колостомой не подразумевает необходимости придерживаться специальной диеты, однако при составлении меню необходимо учитывать, каким образом каждый продукт влияет на пищеварение.

Рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые усиливают газообразование. К ним относятся: яйца, газированные напитки, капуста, пиво, бобовые, грибы.

Запах кишечных газов становится более резким при употреблении чеснока, яиц, лука, пряности.

Возможные осложнения

Выведение колостомы – серьезная операция, которая может сопровождаться развитием осложнений. Некоторые из таких негативных последствий:

  • Специфические выделения. В кишечнике вырабатывается слизь, которая предназначена для более легкого продвижения каловых масс. При отсутствии патологических процессов слизь напоминает по своей консистенции яичный белок. Однако присоединение инфекции или повреждения могут привести к добавлению гнойных или кровянистых примесей.
  • Блокировка устья стомы. Осложнение развивается вследствие прилипания частиц еды. Характерными признаками являются водянистый стул, разбухание стомы, метеоризм, тошнота и рвота. В таких случаях необходимо исключить твердую пищу, выполнять легкий массаж у устья стомы. Рекомендуется употреблять больше жидкости и принимать горячие ванны, что будет способствовать расслаблению брюшных мышц.
  • Развитие параколостомической грыжи. Формирование грыжи – часто встречающееся осложнение, однако предупредить его несложно. Уход после операции при колостоме подразумевает ношение специального бандажа, а также отказа от подъема тяжестей.

Еще одно возможное последствие – сужение стомы. Сужение (стриктура) возникает из-за воспалительного процесса, причиной которого может стать неправильный уход за колостомой.

Обычно при уменьшении размера стомы применяют бужирование – т.е. растягивание пальцами.

Сначала это делает врач, а затем – сам пациент (или человек, который за ним ухаживает) повторяет процедуру при каждой замене калоприемника.

Адаптация у каждого пациента протекает по-своему, в целом она может занимать от нескольких месяцев до года. При правильном уходе и отсутствии осложнений пациент может вернуться к обычному режиму жизни уже через 2-3 месяца.

Однако некоторые пациенты, осуществляющие уход за колостомой, сталкиваются с серьезными психологическими сложностями, им может потребоваться помощь психотерапевта. Крайне важно, чтобы пациент был настроен вести полноценную жизнь.

В зависимости от причин проведения операции варьируется способность человека самостоятельно ухаживать за собой. В некоторых случаях целесообразно обеспечить пациенту проживание в специализированном пансионате, где персонал осуществляет профессиональный уход за больными с колостомой.

Иногда в течение восстановительного периода человек нуждается в спокойном отдыхе, отсутствии необходимости решения бытовых вопросов.

В таких случаях размещение в пансионате также станет хорошим выбором – круглосуточная поддержка врачей, грамотно подобранное меню, наличие необходимого медицинского оборудования, а также общение со сверстниками и психологом будут способствовать сокращению периода реабилитации.

из пансионата

Источник: https://domdobroty.ru/uhod_za_kolostomoj/

Уход за колостомой: алгоритм того, как ухаживать за препаратом для медсестры в домашних условиях, средства для этого и возможные осложнения

Алгоритм по уходу за колостомой

Колостома чаще находится слева, но может быть расположена и справа. Это зависит от уровня локализация патологического очага в кишечнике, от уровня произведенного пересечения толстой кишки. Выводимое кишечное содержимое, его консистенция и объем также зависят от уровня наложения стомы.

Выводимое кишечное содержимое собирается в специальный мешочек – калоприемник. Калоприемник представляет собой ёмкость из запахонепроницаемой пленки и снабжен клеевой пластиной, благодаря которой он крепится к коже и надежно фиксируется.

Уход за колостомой

Существуют калоприемники двух типов: однокомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть составляют одно целое) и двухкомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть представляют собой отдельные компоненты).

Плюс использования двухкомпонентных калоприемников в том, что можно менять только мешок, не убирая клеевой пластинки. Частота смены однокомпонентного калоприемника в среднем через каждые 8 часов. Двухкомпонентные калоприемники можно менять 1-2 раза в неделю.

Также бывают открытые и закрытые калоприемники. Отличаются они тем, что открытые калоприемники, в отличие от закрытых, можно периодически опорожнять от содержимого, благодаря имеющимся у них запорным устройствам.

Колостому накладывают при наличии препятствия или противопоказаний к естественному выведению кала. Чаще всего колостому накладывают онкологическим больным при раке толстой кишки. Также ее формируют при травме толстой кишки, воспалительных заболеваниях кишки, тотальном полипозе толстого кишечника и т.д.

По длительности наложения колостома бывает временной и постоянной. Временная колостома может быть удалена после того, как патологический процесс в кишечнике будет ликвидирован, и когда толстый кишечник сможет выполнять калоотведение и газовыведение. Постоянная колостома накладывается на всю жизнь.

Наличие колостомы оказывает огромное влияние на качество жизни пациента. Таким людям должна быть оказана как медицинская профессиональная помощь за уходом за колостомой, так и психологическая поддержка для социальной адаптации личности.

Колостома не мешает вести активную жизнь. Часто пациенты боятся наличия неприятного запаха. Но, как уже говорилось, современные калоприемники запахонепроницаемые. Таким образом, при правильном использовании калоприемников, неприятный запах будет полностью отсутствовать.

Сразу же после того, как колостома сформирована, удаляются все каловые формирования. Кожные покровы, окружающие колостому, промываются специальным раствором и насухо вытираются салфетками.

На колостому накладывается асептическая повязка. Так продолжается до тех пор, пока колостома полностью не сформируется. Только после полного заживления ран и швов, наложенных во время формирования колостомы, можно крепить калоприемник.

После операции, во время пребывания в стационаре, уход за колостомой осуществляет медицинская сестра. К выписке пациента колостома должна адекватно функционировать.

Пациент должен научиться ухаживать за колостомой. Колостома не является раной и не требует специальных стерильных условий для ухода за ней.

Основной уход за колостомой нужно проводить регулярно. Для этого потребуются различные инструменты и предметы, которые лучше приготовить заранее. Вам понадобятся: новый калоприемник, пакет для утилизации старого калоприемника, ножницы, ручка, салфетки.

Менять калоприемник предпочтительнее стоя, но можно и сидя. Основной уход проводится утром, до еды. Если вечернее время для замены калоприемника более удобно, то можно осуществлять данную процедуру и перед сном.

Не рекомендуется заменять калоприемник сразу после приема пищи.

Перед процедурой нужно обязательно вымыть и высушить руки. Затем нужно осторожно, чтобы не травмировать кожу, удалить старый калоприемник и утилизировать его в заранее приготовленном пакете.

Нельзя выбрасывать калоприемник в унитаз!

Если у Вас калоприемник открытого типа, то сначала необходимо слить его содержимое и только потом удалить калоприемный мешок. После этого чистой водой промыть колостому и окружающие ткани, протереть салфетками.

Движения при этом должны быть круговыми, аккуратными и должны идти от центра, то есть от стомы, к периферии.

Не стоит сильно надавливать на кожу. Нежелательно при обработке колостомы пользоваться  ватой. Вата может оставлять волокна, которые в дальнейшем будут мешать плотному прикреплению наклейки калоприемника к коже.

В дальнейшем это может привести к раздражению кожи в месте локализации таких волокон.

Нельзя использовать мыло и спиртсодержащие антисептики для ухода за кожей вокруг колостомы, так как они сушат кожу и способствуют потере собственных защитных сил кожи.

При наличии волос около колостомы, по мере роста их нужно аккуратно подрезать. Не рекомендуется пользоваться бритвой или проводить депиляцию. Это может привести к дополнительному раздражению кожи вокруг стомы.

При признаках раздражения или наличии воспалительных процессов на коже можно использовать специальные защитные крема. Ими можно пользоваться и в качестве средств для профилактики мацерации кожи.

После нанесения крема на кожу вокруг стомы необходимо подождать, чтобы крем успел впитаться.

Наконец, можно перейти к приклеиванию нового калоприемника. Для начала нужно измерить размер стомы специальным шаблоном или трафаретом. Размеры стомы должны соответствовать размерам вырезаемого на калоприемнике отверстия.

Если диаметр вырезанного отверстия намного больше диаметра стомы, то кожа вокруг нее постоянно будет раздражаться содержимым кишки. Если диаметр вырезанного отверстия намного меньше диаметра стомы, то колостома будет травмироваться калоприемником, что вызовет отек слизистой кишки или кровотечение.

Чтобы избежать последствий несоответствия отверстия калоприемника диаметру стомы, нужно правильно измерить окружность стомы, пользуясь трафаретом, и перенести этот размер ручкой на клеящуюся часть калоприемника.

Вырезать отверстие в резервуаре нужно аккуратно, чтобы не повредить калоприемный мешок. Диаметр стомы необходимо измерять каждый раз при смене калоприемника, потому что с течением времени размеры стомы могут незначительно меняться.

Во избежание неприятных ощущений нужно нагреть калоприемник перед процедурой. После этого следует удалить защитное бумажное покрытие с клеящейся части калоприемника с вырезанным отверстием и сопоставить его со стомой.

Удобнее начать с нижнего края колостомы. Далее аккуратно приклеить все края пластины, направляясь вверх, обращая внимание на то, чтобы не образовывались кожные складки. При наличии складок калоприемник прилегает к коже не плотно и, таким образом, складки будут мешать герметичной фиксации калоприемника.

После приклеивания калоприемника его клеящуюся часть нужно плотно придавливать к коже в течение нескольких минут для надежной фиксации калоприемника. Для того, чтобы убедиться, что пакет надежно зафиксирован, можно слегка потянуть его вниз.

Причины негерметичной фиксации калоприемника самые различные:

  • неплотная фиксация к коже;
  • несоответствующие размеры калоприемника;
  • наличие кожных складок около колостомы;
  • воспалительные процессы в области колостомы;
  • неправильный угол фиксации мешка;
  • переполнение калоприемника;
  • общее или местное повышение температуры тела;
  • неправильное хранение калоприемников;
  • использование просроченных калоприемников и т.д.

Осложнения при наличии калоприемника

Использование колостомы может осложниться рядом проблем:

  • возникновение аллергических реакций;
  • развитие раздражения и воспалительных явлений вокруг колостомы;
  • присоединение инфекций, в частности грибковых.

Присоединение инфекции, как правило, связано с понижением факторов защиты иммунитета на фоне химиотерапии, радиотерапии, лечении высокими дозировками антибиотиков, наличия первичного или вторичного иммунодефицита.

Одна из частых проблем, связанных с наличием колостомы – это раздражение и воспаление кожи. В запущенных случаях могут присоединиться гнойно-септические осложнения. Покраснение кожи может быть начальной стадией дерматита, при дальнейшем развитии которого может появиться язва на коже.

Этого можно избежать при соблюдении правил, описанных выше.

Питание должно быть правильно подобранным, с учетом наличия колостомы и основного заболевания. Нужно придерживаться здоровой сбалансированной диеты.

Возникновение запоров, как правило, не наблюдается, так как конечные отделы кишечника выключаются из пищеварения, вода не всасывается полностью, и, поэтому, содержимое кишки будет жидким.

При возникновении запоров делают клизму и производят коррекцию диеты.

Одним из осложнений операции наложения и закрытия колостомы может быть возникновение грыжи. Для предупреждения этого не следует поднимать вес более 5 кг и рекомендуется ношение эластичного бандажа не менее 6 месяцев после операции, а также при тяжелой физической нагрузке.

Советы:

  1. Обработку кожи нужно производить каждый раз, когда производится замена калоприемника.
  2. Не использовать вату, мыло и спиртсодержащие растворы в уходе за колостомой.
  3. Отверстие калоприемника должно быть правильным. Несоответствие размеров влечет за собой такие неприятности, как негерметичная фиксация калоприемника, раздражение и мацерация кожи с последующими осложнениями.
  4. Не накладывать калоприемник на нездоровую кожу.
  5. Замену калоприемника лучше проводить после опорожнения кишечника.
  6. Предпочтительнее использовать двухкомпонентные калоприемники.
  7. Проводить гигиенические процедуры не запрещается. Следует помнить, что моющие средства сушат кожу и препятствуют герметичному и надежному прикреплению калоприемника, поэтому следует тщательно промыть кожу проточной чистой водой.
  8. Нужно проводить замену калоприемника до его переполнения во избежание его самопроизвольного отрыва.

Источник:

Особенности ухода за колостомой в домашних условиях

После некоторых операций возникает необходимость выводить из кишечника его содержимое, минуя отдел, пораженный патологическим процессом. Для этого существует колостома. Она представляет собой часть кишечника, выведенного на кожу, с возможностью очищать кишку через отверстие. Уход за колостомой особого труда не составляет и в домашних условиях легко доступен всем пациентам.

Источник: https://kashmu.ru/lekarstva-i-preparaty/kak-osushhestvit-uhod-za-kolostomoj.html

Жизнь со стомой: инструкция для

Алгоритм по уходу за колостомой
Как будет выглядеть стома и каковы будут ощущения после операции? Первые дни после операции могут оказаться непростыми. На живот вокруг стомы будет наклеен калоприемник (уроприемник) и вам нужно будет многому научиться. Сейчас самое время познакомиться со своей стомой.

Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи.

Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.

Ваша стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах.

 Стома имеет красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта. Стома не обладает никакой чувствительностью, поэтому прикосновение к ней безболезненно.

Во время обработки стома может немного кровоточить, особенно вначале, но это вполне нормально и должно в скором времени прекратиться. Ваша стома начнет функционировать вскоре после операции, обычно через несколько дней.

 Сначала из нее будет выделяться водянистая жидкость с резким запахом, поскольку ваш кишечник некоторое время не функционировал. Однако беспокоиться не следует — по мере возвращения к сбалансированному питанию консистенция стула станет немного гуще, и запах уменьшится. Ваш врач посоветует вам как правильно питаться.

Также возможно, что вначале из стомы будет с шумом выходить некоторое количество газа — это совершенно нормально. Нередко могут возникать позывы опорожнить кишечник как раньше.  Это нормально и должно со временем пройти. Если задний проход сохранен, то из него может выделяться небольшое количество слизи, но эта проблема решаема.

Если вам вывели уростому, то она начнет функционировать сразу после операции. В течение первых семи-десяти дней в уростоме будет стоять катетер. Сначала моча может быть красноватого цвета, но вскоре все придет в норму.

Как справиться с вздутием или слипанием стенок мешка

Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.

  • Как предотвратить вздутие мешка?

Лучший способ предотвратить вздутие мешка — минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование.

Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина. Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете.

Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром. Слипание стенок мешка происходит при образовании вакуума внутри мешка.

Слипание приводит к накоплению кала в верхней части мешка, что может повредить (заблокировать) фильтр. При этом мешок может отклеиться.

  • Как предотвратить слипание стенок мешка?

Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.

Раздражение кожи вокруг стомы

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как на других частях тела. Сразу после отклеивания калоприемника (уроприемника) кожа может немного покраснеть, но если ее цвет не восстановится, то это означает, что кожа повреждена.

Что мне следует делать? 

  • Отклейте калоприемник (уроприемник) и осмотрите пластину. Повреждена ли пластина калом или мочой?
  • Совпадают ли повреждения или раздражения кожи вокруг стомы с теми повреждениями, которые вы видите на пластине?
  • Насколько герметично приклеивается калоприемник (уроприемник)? Если калоприемник (уроприемник) неплотно прилегает к коже или если отверстие в адгезивной пластине больше размера вашей стомы, то каловые массы или моча из стомы могут попадать на кожу, вызывая ее раздражение. Определите, соответствует ли размер и форма вашей стомы размеру и форме используемого вами шаблона. Используйте защитное покрытие клеевой пластины в качестве шаблона и, при необходимости, скорректируйте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине так, чтобы оно точно соответствовало размеру и форме стомы. Перед наклеиванием калоприемника необходимо использовать очиститель для кожи.
  • Как расположена ваша стома относительно поверхности живота? Находится ли она выше, вровень или ниже поверхности кожи? Если стома расположена вровень или ниже поверхности кожи или в глубокой складке, то вам, возможно, понадобится другой тип калоприемника (уроприемника) и аксессуары. Попросите специалиста по уходу за стомой подобрать вам более подходящий продукт.
  • Повреждена ли клеевая (адгезивная) пластина? Если это так, то вам, возможно, следует чаще менять калоприемники (уроприемники). Попробуйте чаще менять калоприемники (уроприемники) или рассмотрите возможность применения клеевых пластин, обладающих повышенной устойчивостью к эрозии.

Если раздражение кожи вызвано другими причинами, проконсультируйтесь со специалистом.

После операции с выведением стомы ваше телосложение может измениться по ряду причин. Например: 

  • увеличение или потеря веса по мере восстановления после болезни, приведшей к операции;
  • появление складок или рубцов на коже вокруг стомы;
  • образование парастомальной грыжи. 

Если  ваше телосложение изменилось, необходимо убедиться, что калоприемник (уроприемник) по-прежнему вам подходит. Подберите подходящий калоприемник (уроприемник)

При правильном уходе за стомой необходимо, чтобы калоприемник (уроприемник) был герметично приклеен к коже. Например, если область вокруг стомы становится не ровной, а втянутой, то возможно следует использовать конвексные калоприемники (уроприемники). Вам также могут понадобиться дополнительные аксессуары.

Источник: https://kladzdor.ru/articles/mocheispuskanie-i-stoma/zhizn-so-stomoy-instruktsiya-dlya-chaynikov/

Уход за стомой: пошаговый алгоритм и рекомендации хирургов

Алгоритм по уходу за колостомой

Стома при колоректальном раке –сформированное хирургическим путем отверстие, выведенное на переднюю брюшную стенку.

Ее актуальность возникает в ходе оперативного вмешательства по удалению части или всего кишечника. Функциональное предназначение – отведение содержимого кишечника.

Стомированный пациент уже в раннем послеоперационном периоде должен изучить и понять, что такое правильный уход за стомой.

Стома может быть постоянной или временной

Это неестественное отверстие не имеет замыкательного аппарата. Именно по этой причине у стомированных пациентов отсутствуют позывы к опорожнению и им сложно контролировать этот процесс.

Стома выводится на определенный период или на постоянно – это обуславливается спецификой заболевания, лечение которого привело к стомированию. Постоянная стома при дальнейшем лечении не может быть ликвидирована.

Причины тут могут быть разными, например, отсутствие/повреждение запирательного аппарата оставшейся после хирургии части кишечника или невозможность проведения реконструктивного восстановления непрерывности хода кишечника, др.

Стома лишена нервных окончаний, что объясняет отсутствие чувства боли в самой кишке. Однако, боль, зуд, жжение на определенных этапах доставляют неприятные ощущения у стомированных больных. Они вызываются раздражением кожи вокруг стомы. По этой причине человеку с новым физиологическим статусом критически важно научиться правильно ухаживать за ней.

Внимание! Стомы бывают одноствольными – выводится один ствол кишки и двуствольными – петлевые (2 кишки выведены в одно отверстие) и раздельные (два находящиеся на определенном расстоянии отверстия).

Правильно подбираем калоприемник

Выбор уходовых средств за стомой зависит от ряда факторов:

  • вид отверстия;
  • место расположения;
  • особенности кожного покрова;
  • оформленность испражнений;
  • пожелания человека.

На сегодня рынок предлагает два вида калоприемников на клеевой основе:

  • однокомпонентные – мешок со встроенной клеевой пластиной, закрытого (недренируемый) или открытого (дренируемый) типа;
  • двухкомпонентные – комплект из клеевой пластины и стомного мешка со специальным устройством (фланец) для скрепления между собой.

В ситуациях с втянутой стомой показано применение конвексных пластин. Это устройство с жестким фланцем и «ушками» для крепления пояса, который рекомендуется носить для более прочной фиксации.

Внимание! Независимо от вида каплоприемника он на кожу приклеивается только один раз – повторное использование недопустимо.

Почему важно знать размер стомы

В упаковке калоприемников «Колопласт», обычно имеется специальный трафарет для определения размера стомы. С его помощью правильно вырезается отверстие в мешке, что напрямую влияет на функциональность калоприемника и комфортное состояние кожи.

Обращаем внимание, что размер стомы и форма с течением времени может изменяться. Сразу после операции она отечна и имеет ярко-красный цвет. Через некоторое время слизистая станет бледно-розовой и приобретет форму розочки, а отек спадет.

Определить размер отверстия можно и при помощи самодельного трафарета. Для его изготовления нужно прозрачную пленку наложить на стому, ручкой обвести вокруг ее контура.

По отмеченным границам вырезается отверстие и далее пленка накладывается на твердую бумагу, куда переносятся его границы. Если трафарет без проблем накладывается на стому, значит можно его применять для разметки клеевой основы калоприемника.

Самостоятельно изготавливать такой трафарет придется в любом случае, если стома имеет неправильную форму.

Когда рекомендуется менять калоприемник

Как мы уже писали, существует много разновидностей стом, которые классифицируются, в том числе, с учетом того, из какой части кишечника сформированы – тонкого или толстого. В принципе, уход за отверстием строится по одному и тому же принципу. Сейчас же в качестве примера рассмотрим уход за двумя самыми распространенными видами стом.

  • Колостома. Недренируемые средства нужно менять следует 2-3 раза в день, а при риске механического повреждения кожи в околостомной зоне можно и чаще. Стоить использовать дренируемые однокомпонентные калоприемники или двухкомпонентные. При выборе последних замена пластины показана 1-2 раза в неделю, а закрытого мешка – 2-3 раза в сутки. Кстати, закрытые мешки снабжаются встроенным фильтром, эффективно нейтрализующим запах. Если колостома функционирует при жидком стуле или склонности к поносам, то следует использовать дренированные мешки.
  • Илеостома. Замена калоприемников показана единожды в день при условии регулярного опорожнения открытых мешков. При возникновении проблем с кожей в околостомной зоне стоит перейти на использование двухкомпонентных калоприемников. Тогда менять пластину необходимо 1-2 раза в неделю, а открытые мешки – раз в сутки при условии регулярного опорожнения.

Акцентируем внимание, что стомированному пациенту в некоторых ситуациях необходим послеоперационный бандаж.

Что должно быть под рукой: инструменты и материалы

  • Зеркало.
  • Ножницы.
  • Полиэтиленовый пакет.
  • Мыло (лучше жидкое).
  • Измеритель стомы.
  • Салфетку.
  • Полотенце.
  • Калоприемник.
  • Пеленку (если больной лежит).

В качестве уходовых средств за кожей рекомендуется применять пасту-герметик. Менять калоприемник удобнее всего в положении стоя перед зеркалом.

Не стоит браться за процедуру после приема пищи – лучше заниматься гигиеной утром до завтрака или вечером перед сном.

Обращаем внимание, что категорически нельзя выбрасывать использованные сменные мешки в унитаз. Они утилизируются в пакеты, после предварительного опорожнения.

Уход за стомой: алгоритм

Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. После удаления калоприемника стома и кожа вокруг нее промывается теплой водой с помощью салфетки. Ватой пользоваться нельзя. Движения круговые по направлению к отверстию.

Во избежание травматизации кожи и проблем с герметичным прилеганием калоприемника при обработке не стоит пользоваться:

  • мылом;
  • антисептиками;
  • спиртосодержащие средства.

После влажной обработки, зону ухода необходимо просушить мягким полотенцем или хлопчатобумажной салфеткой. По возможности нужно дать некоторое время, чтобы окончательно стома высохла естественным путем на воздухе. Волосы, если имеются в обрабатываемой зоне, подрезаются осторожно ножницами – брить или прибегать к кремам-депиляторам не рекомендуется.

Порядок замены однокомпонентного калоприемника

  1. Определить размер стомы, используя трафарет.
  2. Нанести на клеевую пластину контуры отверстия.
  3. Вырезать отверстие по намеченным границам, на 2-3 мм отступив от края нанесенных линий.
  4. Предварительно перед фиксацией клеевую пластину нужно согреть между ладонями.
  5. Снять защитное покрытие.
  6. Границу стомы и край вырезанного отверстия совместить.

  7. Клеить необходимо по направлению снизу вверху, прижимая плотно и аккуратно разлаживая пластину мешка. Нужно избегать образования складок.

Важно! Сигналом о том, что пора менять мешок является отставание пластины от кожи или наполненность недренируемого мешка каловыми массами наполовину.

На этом этапе возможно чувство жжения на коже из-за подтекания содержимого калоприемника.

Снимать мешок нужно осторожно, взявшись на специальный выступ и одной рукой придерживая кожу. Направление отклеивания – сверху вниз. Никаких рывков и хаотичных движений.

Опорожнение дренируемых мешков должно выполняться при наполненности на одну треть от общего объема. Опорожнение производится без отклеивания от кожи через специальное отверстие. Кстати, не забудьте его в конце процедуры закрыть.

Уход за пластинами

Этот элемент калоприемникам на коже может находиться без смены несколько дней. При условии плотного прилегания и обеспечения герметичности менять пластину при дренаже или смене мешков не требуется.

Гигиенический уход за пластиной заключается в промывании теплой водой с помощью мягкой тканевой салфетки. Не снимая пластину/калоприемник можно принимать душ, однако водные процедуры не должны быть излишне продолжительными.

По окончании система осторожно до суха вытирается полотенцем.

При втягивании или выпадении стомы, когда усложняется фиксация калоприемника пациенту следует обратиться за специализированной помощью.

Источник: http://onko-dnepr.com.ua/2020/01/11/uhod-za-stomoy-poshagovyiy-algoritm-i-rekomendatsii-hirurgov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.