Что такое ирригоскопия кишечника: как проводится, что выявляет

Содержание

Все об ирригоскопии кишечника

Что такое ирригоскопия кишечника: как проводится, что выявляет

Установление нозологических форм большинства болезней пищеварительного тракта зачастую невозможно без проведения инструментальных методов исследования.

Из них наиболее распространенным является ирригоскопия. Она представляет собой рентгенологическую процедуру, в ходе которой врач получает детальную картину изменений в органе.

Ее особенности, показания и возможные осложнения мы рассмотрим ниже в статье.

Довольно часто для подтверждения диагноза в различных медицинских направлениях необходимо проведение дополнительных методов исследования. Из этой статьи вы узнаете, что такое ирригоскопия кишечника и как она проводится.

Перед этим необходимо определиться с местом, для которого осуществляется исследование. Толстая кишка представляет собой наиболее отдаленную часть пищеварительного тракта. Слизистая оболочка активно участвует в процессе всасывания воды, микроэлементов и электролитов.

В ней образуются и накапливаются каловые массы перед дефекацией.

При ирригоскопии визуализируется толстая кишка путем рентгеновского излучения.

Перед этим необходимо, чтобы в нее попал контрастный раствор сульфата бария ректально (через задний проход) или оральным путем.

Благодаря веществу, способного более активно реагировать на ионизирующее облучение, представляется возможность подробно рассмотреть наличие изменений или нормальную структуру участков толстой кишки при обследовании. Врач-рентгенолог оценивает так называемые «просветления» и «затемнения», после чего делает свое заключение.

Ирригография кишечника условно считается более безопасной процедурой, чем колоноскопия, которую также выполняют для диагностики заболеваний толстой кишки.

Разновидности рентгенодиагностики толстой кишки

Рентген толстого кишечника представляется возможным из-за того, что пищеварительный тракт на большем своем протяжении – это полые органы с тонкими стенками. Однако при прочих условиях это означало бы, что на снимке ничего не будет видно.

Именно для этого разработаны следующие разновидности этой процедуры:

  1. Простой способ. Применяется только раствор сульфата бария, после чего проводят облучение.
  2. Двойной способ. Делается контрастирование на фоне нагнетания воздуха.

Выбор способа исследования осуществляется на основе того, что врач предполагает установить. Введение контраста с воздухом обычно обнаруживает новообразования (опухоли, полипы) или воспалительные изменения.

Ослабленные пациенты, а также имеющие другие противопоказания (например, инвагинационная непроходимость) имеют ограничения для использования бария для рентгена кишечника вместе с воздухом (двойного контрастирования), так как повышается риск осложнений при выполнении манипуляции. Рентген толстой кишки с сернокислым барием позволяет более подробно охарактеризовать морфологические свойства органа (длину, форму, контуры, стенки, расположение).

Что можно определить во время процедуры?

Рентгенография кишечника проводится только в специализированных лечебных учреждениях, имеющих соответствующе оборудование и уровень квалификационной подготовки врачей.

Что показывает рентген кишечника с барием? Этот метод позволяет визуализовать следующие аспекты:

  • Размер и длину кишечника;
  • Диаметр просвета толстой кишки на разных ее участках;
  • Расположение ее относительно окружающих органов;
  • Складчатость стенки толстой кишки (гаустры);
  • Участки, где кишки патологически сужена или расширена;
  • Спаечный процесс;
  • Дивертикулез;
  • Эластические свойства стенки;
  • Поражение слизистой оболочки, ишемического или воспалительного характера;
  • Наличие дополнительных образований – рубцы, опухоли (в том числе рак), язвы, полипы, грануляции;
  • Функционирование и состояние баугиниевой заслонки (клапана).

Баугиниева заслонка необходима для правильного хода содержимого. Она не позволяет ему возвращаться из густо населенной собственной микрофлорой толстого кишечника обратно в тонкий (это может спровоцировать тяжелые нарушения).

Когда показана ирригоскопия?

Хотя метод является простым и доступным, его выполнение не должно происходить лишь по желанию больного. Обычно для этого необходимо направление, которое он получает, если его лечащий врач имеет подозрения на развитие патологического процесса в конечных отделах желудочно-кишечного тракта.

Существуют следующие показания к проведению ирригоскопии:

  • Наличие хронического или тяжелого острого запора;
  • Затяжная диарея;
  • Кишечная непроходимость различной этиологии;
  • Наличие патологических примесей в кале – крови, гноя, слизи;
  • Кровотечение из заднего прохода;
  • Боли, локализованные в заднем проходе;
  • Исключение аутоиммунных заболеваний;
  • В порядке онконастороженности;
  • Установление аномалий развития кишечника.

Ирригоскопию также необходимо пройти, если обнаружены симптомы поражения толстой кишки, но по каким-то причинам невозможно осуществить колоноскопию (отсутствие аппарата, специалистов, наличие противопоказаний, личные предубеждения больного). В условиях проведения ирригоскопии имеется возможность прицельно выполнить рентген прямой кишки.

Противопоказания

Несмотря на несомненную пользу и информативность методики, далеко не всем больным показано ее применение для дообследования. Только врач устанавливает, можно ли сделать рентген кишечника.

Выделяют такие противопоказания для проведения ирригоскопии:

  • Женщинам во время вынашивания ребенка. Беременность опасна тем, что имеется высокий риск негативного воздействия рентгеновского излучения на развивающийся плод;
  • Декомпенсация сердечно-сосудистых или пульмонологических заболеваний;
  • Тяжелое или ослабленное состояние больных;
  • Обострение сопутствующих хронических заболеваний, которое может повлиять на проведение исследование или ухудшить состояние пациента;
  • Высокий риск перфорации стенки толстой кишки (например, при ее сильном расширении из-за кишечной непроходимости);
  • Токсический мегаколон;
  • Острый воспаление пищеварительного тракта или аноректальной зоны (парапроктит);
  • Перфорация кишечника и кровотечения в анамнезе.

Если имеется подозрение на неспецифический язвенный колит или наличие дивертикулов, то проведение ирригоскопии возможно в режиме повышенной осторожности. Контрастный раствор и воздух нагнетают под более низким давлением и невысокой скоростью.

Не стоит необоснованно подвергаться рентгенодиагностике по собственному желанию, ведь воздействие ионизирующего излучения также может иметь отрицательные последствия для здоровья человека.

Только врач может установить, как часто можно делать ирригоскопию, учитывая соотношение пользы и рисков для конкретного больного.

Особенности проведения

К рентгенологу пациент поступает с направлением и всей необходимой документацией (история болезни или медицинская карта). Ему также нужно знать о наличии всей сопутствующей патологии и принимаемых фармацевтических средствах.

Больному необходимо сообщить врачу в обязательном порядке, если он принимает препараты, влияющие на реологические свойства крови («Аспирин», «Диклофенак»). Их употребление должно быть остановлено за несколько дней до рентгенодиагностики.

Подготовительный этап

Когда врач объясняет больному, как проходит ирригоскопия, он обязан подробно рассказать о правильной подготовке к процедуре. При невыполнении его указаний ее проведение будет невозможно или результат окажется недостоверным.

Перед мероприятием важно хорошо очистить кишечник, ведь от этого будет зависеть возможность достоверной оценки результатов исследования. Информативность обеспечивается равномерным заполнением раствора с контрастным веществом по пустому полому органу.

Подготовительный этап состоит из следующих моментов:

  • Соблюдение специальной диеты;
  • Полное очищение кишечника.

Собираясь на исследование, лучше одеться так, чтобы была возможность быстро и удобно обнажить нижнюю часть тела.

Диета

Соблюдение диетических рекомендаций необходимо начать за несколько дней до предполагаемой процедуры (2-4 суток). Из рациона исключают следующие продукты питания:

  • Различные виды свежих овощей и фруктов;
  • Свежая печка и сдоба, в том числе хлеб;
  • Укроп, петрушка, кинза, фенхель;
  • Крупы – овсяная, пшеничная и другие;
  • Конфеты, торты, пирожные, мороженое, взбитые сливки, шоколад, какао, крепкий кофе;
  • Спиртосодержащее питье, а также газированная вода;
  • Жирные видя мяса и рыбы, а также бульоны, колбасы и консервы из них.

Всю пищу необходимо отваривать, запекать под крышкой или готовить на пару, избегая жареных или копченых блюд. Допускается употребление нежирного мяса и рыбы, из которых можно варить легкие супы. Можно кушать рис, сухари, галетное печение.

Их напитков — кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт), некрепкие чаи и разбавленные компоты. Последний раз больной принимает пищу в виде легкого обеда за день до самой процедуры.

Вплоть до ее выполнения допускается только употребление чистой воды (2-2,5 л) в утро назначенного исследования.

Очищение кишечника

Для очищения кишечника могут назначить следующие средства:

  • Клизма. Желательно выполнить ее трижды – 2 раза накануне вечером и утром перед исследованием. Этот метод доступен, относительно безопасен, однако далеко не все больные умеют правильно это делать. Перед первой постановкой нужно принять 2 ч.л. касторового масла, а потом с помощью груши ввести в задний проход не менее 1,5 л чистой теплой воды. Наступает опорожнение кишечника, через час после которого повторяют манипуляцию. Успешным показателем является выделение прозрачной воды.
  • «Флит». Это специальный раствор для приема внутрь. Его готовят по инструкции, после чего принимают с одним стаканом воды утром накануне ирригоскопии (за день). При этом уже нельзя обедать (принимают 3 стакана жидкости) или ужинать. Вечером процедуру повторяют.
  • «Фортранс». Также принимают накануне проведения ирригоскопии обычно спустя 2 часа после того, как больной последний раз поел. Средство из пакетика необходимо развести в 1л кипяченной воды (или фильтрованной). Нужно употребить 4 литра раствора за сутки.
  • «Лавакол». Прием этого слабительного средства начинают примерно за 20 ч до проведения рентгеноскопии. Употребляют его подобным образом, как и «Фортранс», но в других соотношениях. Всего необходимо использовать 15 пакетиков, каждый из которых разводят в 1 стакане воды (около 3 л).

В условиях стационара возможно также прибегнуть к гидроколонотерапии – очищению толстой кишки большими объемами воды (до 30 л). Ней пользуются в острых ситуациях непосредственно перед обследованием.

Как делают ирригоскопию кишечника?

Мероприятие выполняют на аппарате Боброва, состоящего из объемной емкости и двух трубок. Первая прикреплена к груше, а на второй имеется наконечник, который вводят в задний проход.

Рентгенолог подготавливает аппаратуру и делает водный раствор сульфата бария. Жидкость при этом должна быть комфортной температуры (около 35о)

Чаще всего выполняется следующий алгоритм действий:

  1. Пациенту необходимо лечь на бок, руки держать при этом за спиной, ноги согнуть и прижать к животу.
  2. Специалист аккуратно помещает наконечник аппаратуры в прямую кишку (иногда для удобства его смазывают лубрикантом), через который кишечник заполняют контрастным раствором.
  3. В ходе выполнения процедуры пациенту будет необходимо принимать различные положения (повернуться на спину, живот), о чем его оповещает врач. Подобные мероприятия нужны для более равномерного распределения жидкости с контрастом, которая прошла по кишечнику.
  4. Рентгеноскопия (снимок) выполняется несколько раз, чтобы зафиксировать необходимое для изучения изображение толстой кишки. При этом последний раз ее делают, когда полый орган полностью наполнен (так называемое «тугое контрастирование»).
  5. После извлечения аппарата делают дополнительный снимок при пустой толстой кишке (больному надо опорожниться от остатков раствора).

При ирригоскопии двойным способом толстую кишку заполняют воздухом до разглаживания всех складок. Таким образом могут быть обнаружены участки поражения самого маленького размера.

Доза ионизирующего облучения невелика и подбирается врачом-рентгенологом в соответствии с особенностями данного пациента.

Особенности проведения процедуры у детей

Проведение ирригоскопии у детей возможно только при наличии четких на то показаний компетентного врача. Большинство сложностей связано с тем, что довольно тяжело провести подготовительный этап.

Подробнее узнать, как проводится у детей рентгенологическое исследование кишечника, можно у детского врача, который дал направление. Однако следует понимать, что по методике отличий со взрослыми нет.

Как диагностический метод ирригоскопия разрешена детям с 3 лет при выполнении соответствующих подготовительных мероприятий.

В зависимости от возраста ребенка подготовка к исследованию может отличаться по своим диетическим рекомендациям, выбору слабительных препаратов и постановке клизм.

Современные клиники оснащены специально для таких случав аппаратами меньших размеров. Объем контрастного раствора и дозу облучения также подбирают, основываясь на параметрах конкретного ребенка.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура проходит без осложнений даже у пожилых и тяжелобольных пациентов. Главное – точное соблюдение рекомендаций и указаний врача.

Возможно развитие следующий осложнений:

  • Нарушение стула (из-за раствора с контрастом);
  • Формирование гранулем;
  • Перфорация стенки толстой кишки;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Попадание раствора сульфата бария в полости живота.

Реже после ирригоскопии возможно развитие сильной боли в животе, тошноты, рвоты, лихорадки. При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

Источник: https://easymed-nn.ru/diagnostika/issledovanie/irrigoskopiya-kishechnika.html

Что такое ирригоскопия кишечника

Что такое ирригоскопия кишечника: как проводится, что выявляет

При всем разнообразии современных диагностических методов, ирригоскопия может свободно конкурировать с некоторыми в плане информативности и все также остается востребованной манипуляцией. В то же время у людей, которые не имеют никакого отношения к медицине, ирригоскопия кишечника нечасто на слуху. Поэтому у больных в связи с ней может возникнуть ряд обоснованных вопросов.

Таких пациентов интересует — что такое ирригосопия? Чем она отличается от ирригографии кишечника? Как делают ирригосокпию и что она показывает? Даже разобравшись в таких вопросах, больные с опаской и большим волнением будут идти на данную процедуру. Но общее понимание того, что будет происходить с ними в рентген-кабинете, вселяет некоторую долю уверенности.

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
  • Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
  • Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
  • Функциональность различных отделов кишечника.
  • Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков.

Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании.

В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Основной недостаток ирригоскопии кишечника заключается в том, что в течение просвечивания врач-рентгенолог должен находиться в зоне действия мощного рассеянного и вторичного излучения.
Порция лучевой нагрузки во время процедуры стандартная, как при обычном рентгене

Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:

  • рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
  • единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
  • кишечные свищи;
  • хронические воспалительные процессы;
  • значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
  • длина сигмовидной кишки более 46 см;
  • частые боли в животе неясной этиологии;
  • стабильные расстройства стула (запоры или понос);
  • контроль за состоянием кишечника после резекции;
  • обнаружение прожилок крови в каловых массах;
  • оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.

Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.

Очень редко во время процедуры происходит прободение кишки, приводящее к истечению контрастного вещества в брюшину

Подготовка к процедуре

Как и большинство других обследований пищеварительного тракта, ирригосокпию кишечника делают после специального подготовительного периода. Чтобы обследование оказалось информативным, кишка должна быть свободна от испражнений и максимально заполнена контрастным веществом.

Бесшлаковая диета

Диета подразумевает, что пациент будет делать упор в питании на те продукты, которые не вызывают метеоризм, усиленную перистальтику и не провоцируют образование большого количества каловых масс. Из рациона рекомендуется исключить:

Что такое виртуальная колоноскопия кишечника?

  • мучные изделия;
  • молоко, которое не подвергалось никаким типам обработки;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • горох, фасоль, чечевицу, нут;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • острые специи;
  • богатые клетчаткой продукты;
  • напитки с газами, в том числе квас;
  • напитки и продукты с высоким содержанием кофеина.

Для сохранности полезных свойств важно не подвергать овощи и крупы длительной термической обработке. Крупа получится отличной, если предварительно ее замочить, проварить не более 10 минут и дать время настояться в теплом месте. Паровые или отварные блюда из нежирного мяса и рыбы рекомендуется кушать с салатами из овощей.

Первый день бесшлаковой диеты может состоять из такого меню:

  • Первый прием пищи: вареная гречка, подсушенный кусочек белого хлеба с пластинкой сыра, зелёный чай.
  • Ланч: 200 мл обезжиренного кефира.
  • Обеденный прием пищи: диетический бульончик, вареная рыба или мясо с легким салатом, кисленький чай из гибискуса.
  • Полдник: вареное яйцо, кусочек подсушенного хлебушка, ромашковый чай.
  • Вечерний прием пищи: ряженка с низким процентом жирности вприкуску с галетами.

Рацион второго дня бесшлаковой диеты должен быть максимально приближен к жидкому питанию: супчик овощной, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, чай, компот из сухофруктов. Из сладостей можно себе позволить 1 столовую ложку меда. Ежедневный питьевой режим должен включать не менее 2–2,5 литров воды.

За день до намеченного обследования можно только съесть завтрак и обед, а на ужин допускается выпить нежирный прозрачный бульон или стакан сока. На первый взгляд, такая диета очень жесткая, но потерпеть 2–4 дня по силам каждому.

Другим способом подготовить кишечник правильным образом не получится. Для пациентов с нормальным стулом достаточно придерживаться такой диеты 2 дня. А тем, кого беспокоят запоры, придется придерживаться бесшлаковой диеты 4 дня.

Кишечник считается очищенным, если во время опорожнения пациент видит чистые промывные воды

Очищение кишечника

Больной может самостоятельно выбрать подходящий ему метод очищения кишечника. Если перед ирригоскопией пациент отдаст предпочтение очистительной клизме, то ему понадобится комбинированная резиновая грелка (кружка Эсмарха). Далее он должен действовать следующим образом.

Кружка заполняется водой, спускается воздух и закрывается краник или трубка перекрывается хирургическим зажимом. Клизму подвешивают на высоте 1,5 метра над телом пациента. Больного укладывают на левый бок и просят притянуть ноги к животу. Самому пациенту выполнить такие манипуляции проблематично, поэтому нужен «ассистент».

Если напор сильный и пациенту больно, то грелку следует опустить. При слабом поступлении воды, грелку следует поднять повыше. Накануне обследования во второй половине дня понадобится сделать очистительную клизму дважды.

Предварительно пациент должен за 3-4 часа до принудительной клизмы принять касторку или магнезию. После естественного опорожнения кишечника клизма делается дважды, в 20:00 и в 21:00.

Утром в день проведения ирригоскопии процедура повторяется еще 1 раз.

Однако большинство пациентов предпочитает подготовиться к предстоящей процедуре с помощью медикаментозных средств для лаважа (промывания). Из доступных аптечных препаратов многие пользуются Фортрансом. Он позволяет размягчить кишечное содержимое и разрыхлить каловые камни.

Препарат хорошо переносится, не вызывает спазмов и чрезмерного газообразования. Его можно использовать кормящим женщинам.

Однако препарат нельзя принимать пациентам с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, выраженной дегидратацией, с частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику и при серьезных поражениях слизистой. При назначенной ирригоскопии понадобится 3–4 пакетика средства.

Расчет ведется так: 1 пакет на 20 кг веса, поэтому пациентам, страдающих избыточным весом может понадобиться увеличить дозу.

Если ирригоскопия кишечника проводится в утренние часы, то поступают таким образом:

  • Приём Фортранса начинается накануне до 18:00.
  • Содержимое пакетиков растворяют и выпивают в течение 60 минут.
  • Как правило, рекомендуют выпивать стакан через каждую четверть часа.
  • Чтобы избавиться от рвотных позывов, после каждой порции средства можно разжевывать кусочек лимончика.
  • Если обследование назначено на вторую половину дня, то частично Фортранс принимают накануне после 18:00, а остальную порцию выпивают утром в день обследования.

Если больной хочет провести лаваж, то он должен посоветоваться с врачом о выбранном препарате и правильности действий.

Аппарат Боброва для ирригоскопии используется с целью двойного контрастирования

Проведение процедуры

Проводится ирригоскопия после предварительной подготовки в рентген-кабинете. Медсестра готовит бариевую взвесь (в 2 литрах воды растворяют 400 грамм сернокислого бария) и подогревает ее до 33–35 °C. Специальное устройство для введения контраста представляет собой емкость (1–2 литра) с плотной крышкой и двумя трубками.

Одна из трубок оснащена резиновой грушей, а вторая одноразовой системой для ирригоскопии. Аппарат заполняется бариевой взвесью, а грушей нагнетается воздух. Таким образом, под крышкой создается избыточное давление и контраст, поднимаясь по второй трубке, заполняет просвет кишечника.

Сама процедура делается следующим образом:

  1. Пациент располагается горизонтально лицом вверх на столе с функцией наклона. В таком положении выполняется обзорный снимок.
  2. Больной занимает положение Симса, которое является промежуточным между положением лежа на боку и лежа на животе.
  3. В прямую кишку вводится трубка и начинает медленно подаваться контрастное вещество. Чтобы оно равномерно распределилось, больного просят вращаться на столе.
  4. Когда контраст начинает поступать в кишечник, то делают серию обзорных и прицельных снимков. Когда барий полностью распределяется, делают ещё один общий снимок. Это метод тугого контрастирования, который позволяет оценить диаметр внутренней полости кишки, ее форму и общее расположение.
  5. Трубку извлекают и дают возможность больному сходить в туалет. После этого выполняют ещё один обзорный снимок, который позволит оценить рельеф слизистой и функциональность толстого отдела кишечника.
  6. Следующий этап обследования — двойное контрастирование. В кишечник нагнетается воздух и выполняется очередная серия снимков. Слизистая все еще покрыта тонким слоем контраста, а складки хорошо расправлены воздухом, поэтому более детально получается рассмотреть структуру стенки. Если имеются новообразования, язвенное поражение или полипы, то это все будет обнаружено.

Процедура не подразумевает записи видео на цифровой носитель, но вместе с заключением на руки больному выдается серия снимков, с которыми в дальнейшем он может консультироваться у различных специалистов. То, что показывает ирригоскопия (нормальные показатели) зависит от типа контрастирования.

При тугом варианте кишечник равномерно заполнен барием, циркулярное выпячивание стенки четко видно.

Когда больной испражняется барием, кишка теряет тонус, а внутренняя оболочка представляет собой правильную перистую структуру.

Двойное контрастирование делает возможным детально рассмотреть рельеф слизистой, поскольку стенки кишечника равномерно расправлены, а весь барий еще не покинул слизистую.

Во время перемещений пациента в течении процедуры, контраст должен скапливаться на нижней поверхности кишечной стенки за счет воздействия силы тяжести. За годы медицинской практики проведение ирригоскопии было усовершенствовано. Процедура занимает по времени от четверти часа до 45 минут и не вызывает у пациентов серьезный болевой синдром.

При ирригоскопии можно хорошо рассмотреть анатомические складки и изгибы сигмовидного отдела

Отзывы пациентов

Когда больным назначают ирригоскопию, то они прежде всего разбираются в том, что это такое. А следующий шаг многих — найти отзывы об ирригоскопии тех, кто ее уже сделал.

Оксана, 40 лет:
Я шла на ирригоскопию довольно смело, поскольку мне уже довелось столкнуться с ректроманоскопией и оказалось, что это совсем не смертельно. Рентген кишечника с барием абсолютно безболезненный. Дискомфорт мне доставили лишь предварительные клизмы.

Лариса, 33 года:
Процедура нужная. Бояться абсолютно не стоит, ничего ужасного в этом нет. Самое главное не заниматься самовнушением о ней. К примеру, что в процессе может разорвать от бария. После некоторых манипуляций остается небольшой осадок, но это быстро забывается, как только выходишь из больницы.

Наталья, 45 лет:
Самый большой минус в этом обследовании — высокая лучевая нагрузка. Поэтому я считаю, что соглашаться на эту процедуру нужно исключительно по строгим показаниям, когда прочие способы диагностики уже исчерпаны. Кроме лучевой нагрузки бояться в этой процедуре нечего.

Основное преимущество ирригоскопии — это простота в исполнении, ограниченное вмешательство в организм и отсутствие необходимости дорогого оборудования. Пациентам не стоит ее бояться. При заполнении контрастным веществом кишечника, пациент может испытывать некоторый дискомфорт, но в остальном процедура совершенно безболезненная и не требует анестезии.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-irrigoskopiya-kishechnika

Ирригоскопия кишечника

Что такое ирригоскопия кишечника: как проводится, что выявляет

Пациенту, получившему направление на ирригоскопию кишечника важно представлять, что это такое, как подготовиться к процедуре и для чего она проводится. Ирригоскопия – один из методов рентгенологического обследования изменений в просвете толстого кишечника.

В толстую кишку вводится взвесь рентгеноконтрастного вещества (чаще всего применяется сульфат бария), после чего врач делает снимок. Контрастное вещество вводится с помощью специального устройства через прямую кишку, в некоторых случаях рентгеноконтрастную смесь принимают орально.

При таком способе контрастирования заполнение толстого кишечника происходит медленно, до прямой кишки взвесь продвигается в течение 12-15 часов. Сульфат бария нерастворим в воде и не всасывается в кровь.

После выполнения процедуры остаток контрастной взвеси выводится естественным образом в течение нескольких суток.

Наблюдение за продвижением контрастного вещества дает возможность установить наличие новообразований или инородных тел и это еще не все, что показывает ирригоскопия кишечника. При обследовании выявляются:

  • Особенности расположения, форма, изменения диаметра просвета кишки;
  • Эластичность кишечных стенок;
  • Функциональное состояние разных отделов кишечника;
  • Изменения рельефа слизистых оболочек;
  • Состояние баугиниевой заслонки (складки в месте перехода тонкого кишечника в толстый).

Лучевая нагрузка на организм при ирригоскопии меньше, чем при компьютерной томографии, процедура не травматична, безболезненна, доступна в абсолютном большинстве клиник. При необходимости рентгенологического обследования толстого кишечника чаще всего используется именно этот метод.

Ирригоскопия и колоноскопия

Оба метода исследования толстого кишечника помогают установить причины проявляющихся симптомов поражения толстого кишечника у больного. При этом однозначно сказать, что лучше: ирригоскопия или колоноскопия – невозможно.

При рентгеноконтрастном обследовании (ирригоскопии) визуализируются:

  • Особенности расположения кишечника;
  • Особенности рельефа (складки, сужения просвета, крупные опухоли);
  • Участки, недоступные для эндоскопических исследований.

Колоноскопия – метод эндоскопического обследования, который позволяет выявить очаги воспаления, язвенные дефекты и полипы кишечника. В просвет кишки вводится гибкий зонд с камерой, данные выводятся на монитор.

Процедура проводится:

  • Для диагностики заболеваний толстого кишечника;
  • Удаления мелких новообразований (диаметром не более 1 мм);
  • Забора образца тканей для биопсии при подозрениях на онкологические заболевания.

Ирригоскопия и колоноскопия предназначены для выполнения разных задач, эти методы отличаются по степени информативности и показаниям к проведению.

Поскольку рентгенологическое исследование представляет собой более щадящий вариант обследования, а эндоскопическое более информативно, выбор в пользу той или иной диагностической процедуры остается за лечащим врачом.

Ирригоскопическое обследование позволяет выявить локализацию поражения или поражений, колоноскопия предпочтительнее для прицельных осмотров сравнительно небольшого участка слизистой оболочки.

Нередко возникают ситуации, когда вместо выбора ирригоскопия или колоноскопия пациенту предстоят обе процедуры. В частности, при подозрениях на опухолевые процессы сначала выполняется рентгенологическое обследование, затем производится забор образца тканей для гистологического анализа.

Показания к ирригоскопии

Ирригоскопия проводится при следующих симптомах:

  • Боли по ходу толстого кишечника или в области анального отверстия;
  • Кровотечениях из прямой кишки;
  • При нарушениях пищеварения, проявляющихся длительными или частыми запорами либо поносами;
  • При выделениях слизи или гноя из прямой кишки;
  • При подозрениях на развитие злокачественных опухолей у пациентов, ранее лечившихся по поводу рака кишечника или имеющих отягощенный семейный анамнез.

Ирригоскопия выполняется в случаях, когда данных колоноскопии по каким-либо причинам недостаточно, либо есть противопоказания к проведению эндоскопического обследования.

Противопоказания к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование кишечника имеет некоторые противопоказания. В частности, такое обследование категорически противопоказано во время беременности. Ирригоскопию не проводят если:

  • Пациент находится в тяжелом состоянии;
  • При перфорации стенки кишечника.

Крайняя осторожность необходима и при острых воспалительных заболеваниях, таких как стремительный язвенный колит или дивертикулит. При необходимости обследования толстого кишечника в таких случаях подбирается другой метод, не имеющий противопоказаний.

Подготовка к обследованию

Целью подготовки к ирригоскопии кишечника является максимальная очистка от каловых масс. Подготовка пациента к ирригоскопии может проводиться:

  • с помощью клизм;
  • с применением слабительных препаратов;
  • посредством промывания кишечника (гидроколонотерапии).

Подготовка к ирригоскопии клизмами начинается за 2-3 дня до назначенного дня процедуры. В первую очередь пациенту рекомендуется специфическая диета.

Диета перед ирригоскопией состоит преимущественно из белковых продуктов, из способов термической обработки рекомендуется паровое приготовление или варка.

Под запрет подпадают свежие фрукты, овощи, бобовые, некоторые крупы, ржаной хлеб, наваристые бульоны, то есть, продукты, при переваривании которых формируются обильные каловые массы и значительные количества газов.

Последний прием пищи накануне обследования – легкий обед. Ужином придется пожертвовать, а в день обследования воздержаться от завтрака. Вечером накануне обследования делаются 2 очистительные клизмы с интервалом в 2 часа. Процедуру повторяют утром, промывая кишечник до чистой воды.

Более эффективна подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом или Флит фосфо-содой (если к применению последнего нет противопоказаний).

Принимать Фортранс начинают через 2 часа после последнего приема пищи. 1 пакетик препарата растворяют в литре воды и принимают по стакану с интервалом в 15 минут.

Для очистки потребуется не менее 3 литров раствора, в некоторых случаях – 4 литра. Действие препарата начинается после приема первого литра раствора, заканчивается – примерно через 3 часа после приема последней порции.

То есть, заканчивать принимать слабительное нужно не менее, чем за 3 часа до обследования.

Перед обследованием врач обязательно объяснит, как пить Фортранс перед ирригоскопией с учетом специфики симптомов и времени, на которое назначена процедура.

В условиях стационара в рамках подготовки к процедуре ирригоскопии кишечника возможно проведение сеанса гидроколонотерапии, если к этому нет никаких противопоказаний.

Возможные последствия

При правильном выполнении ирригоскопии, если противопоказания полностью отсутствуют, осложнений не возникает. В редких случаях возможна перфорация стенки кишечника, эмболия взвесью бария, затеки из брюшной полости.

Источник: https://proktoinfo.ru/gemorroj/diagnostika/irrigoskopiya-kishechnika

Что такое ирригоскопия кишечника? Подготовка к обследованию

Что такое ирригоскопия кишечника: как проводится, что выявляет

Контрастное вещество вводится с помощью клизмы в кишечник. Для этого его просвет необходимо очистить. Бариевая взвесь заполняет толстый кишечник. Затем проводится серия рентгеновских снимков с изменением положения тела пациента.

После освобождения кишечника от контраста изучается рельеф кишечника и его сократительная способность. Чтобы получить более детальные и четкие снимки возможно последующее заполнение кишечника воздухом. Такой метод называется двойным контрастированием.

В этом случае оставшееся на стенках кишечника вещество позволяет рассмотреть заднюю стенку кишечника.

Двойное контрастирование не может быть использовано у значительно ослабленных пациентов, а также при проведении исследования у пациентов со значительной длинной кишечника. Оно противопоказано при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость.

Если исследование проводится для выявления кишечной непроходимости или при угрозе перфорации стенки кишечника, бариевую взвесь рекомендуется заменить на контрастное вещество на водорастворимой основе. В этом случае ход исследования остается прежним, но четкость рентгеновских снимков будет несколько ниже.

Контрастное вещество вводится под контролем рентгеноскопии. Его распределение регулируется давлением поступающего контраста и положением тела больного.

Для чего проводят ирригоскопию?

При помощи этого метода исследования можно получить информацию о толстом кишечнике: его состоянии, размерах, рельефе и положении в брюшной полости. В ходе исследования можно узнать о возможностях кишечника (его сократимости, растяжимости и т. д.), что показывает степень функциональных нарушений.

Ирригоскопию применяют у пациентов, которым невозможно провести колоноскопию. Она является менее травматичным методом. В результате исследования будут получены сведения о состоянии кишечной стенки не только на прямых участках, но и на изгибах.

Кому необходима ирригоскопия?

Ирригоскопия показана пациентам, у которых подозревают такие заболевания как язвенный колит, опухоль толстого кишечника, болезнь Крона, пороки развития, дивертикулы, свищи, а также в том случае, если необходимо оценить их течение в динамике.

Противопоказания

В большинстве случаев обследование хорошо переносится пациентами. Однако оно имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • обширные воспалительные заболевания кишечника в острой фазе (дивертикулиты, язвенные колиты);
  • беременность;
  • перфорация кишечной стенки (абсолютное противопоказание); перфорация толстой кишки при ирригоскопии может возникнуть при проведении обследования (редкое осложнение);
  • тяжелое общее состояние пациента (выраженная сердечная недостаточность, аритмия и т.д.).

Как переносится исследование?

Пациенты часто спрашивают, как переносится ирригоскопия, больно ли это, часто ли развиваются осложнения? Волноваться не стоит. Процедура не сопровождается значительными болевыми ощущениями и протекает от 10 до 50 минут. Она менее травматична, чем колоноскопия и производится с меньшей рентгеновской нагрузкой, чем МРТ.

Как проводится подготовка к обследованию?

От правильности и качества проведения подготовки будет зависеть информативность процедуры.

Остатки пищевого комка могут помешать заполнению кишечника контрастом и привести к неверной трактовке полученных данных. Подготовка к ирригоскопии кишечника имеет свои особенности.

Прежде чем приступать к ее выполнению, необходимо разобраться, как её делают. Подготовка состоит из комплекса мероприятий, в которые входят:

  • Диета. Её начинают применять за 2 – 3 дня до ирригоскопии. Из рациона необходимо исключить каши (овсяную, пшенную, перловую), сырые овощи (капусту, морковь, свеклу) и зелень, бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, бананы), хлеб из ржаной муки и грубого помола, молочные продукты. Что можно есть перед ирригоскопией? Рекомендовано употребление некрепких бульонов, отварных и паровых блюд. Прием жидкости должен составлять до 2 литров в сутки. В предшествующий ирригоскопии день необходимо сделать обед легким, а от ужина необходимо и вовсе отказаться. В день проведения исследования завтрак противопоказан. Если обследование будет проводиться после обеда, пациенту разрешено пить воду.
  • Клизмы. Большинство пациентов знают, что это такое. Очищение кишечника – необходимое условие успешного проведения ирригоскопии. Клизмами (очистительными) удается промыть кишечник. Для этого в него вводится вода. Её объем составляет около литра. Процедуру необходимо проводить до состояния, когда наружу будут изливаться чистые промывные воды. Клизмы проводятся дважды (накануне и в день обследования).
  • Применение слабительных средств. Они также помогают освободить кишечник. Очищение проводится Фортрансом, Дюфалаком и другими современными средствами. С их помощью пациенту не составит труда провести подготовку к ирригоскопии по рекомендованной схеме. Закончить прием препаратов необходимо не менее чем за 6 часов перед исследованием.

Методика проведения обследования

Обследование проходит в несколько этапов:

  • Смешивание контраста. Для этого к сернокислому барию добавляют воду в соотношении 1:4 – 1:5. Это можно сделать заранее и перед обследованием готовую смесь подогреть до 34 – 35°С. Если контраст будет холоднее, могут возникнуть спастические сокращения кишечника, что сделает процедуру неинформативной.
  • Укладывание пациента на наклонный стол.
  • Введение контраста. С помощью специального приспособления бариевую взвесь вводят в прямую кишку. Емкость резервуара составляет 2 литра. Этого достаточно для заполнения. Продвигаясь под давлением в просвет кишки, контраст повторяет все изгибы, выступы и впадины. После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
  • Производят серию снимков живота.
  • Извлекают из прямой кишки трубку, по которой подавался контраст.
  • Производят опорожнение кишечника.
  • При проведении двойного контрастирования в прямую кишку вновь вводят трубку от аппарата Боброва.
  • В кишечник нагнетают воздух.
  • После расправления обработанных барием стенок кишечника изучают его рельеф в мельчайших деталях.

Когда делают рентгеновские снимки?

При проведении ирригоскопии врач получает информацию в момент осуществления процедуры и, в дальнейшем, при изучении полученных снимков. Существует стандартная последовательность моментов, при которых производят рентгеновские снимки:

  • обзорную рентгенографию производят до введения в кишечник контраста;
  • в ходе заполнения контрастом кишечника осуществляют серию обзорных и прицельных снимков участков, намеченных для изучения;
  • после опорожнения кишечника производится обзорный снимок;
  • после введения воздуха в просвет кишки производится обзорный снимок.

Данная процедура является стандартной. При необходимости возможно увеличение количества производимых снимков.

Что нужно делать после исследования?

В связи с тем, что при проведении обследования наркоз не используется, нет необходимости в дополнительных мерах после проведения процедуры. Несмотря на то, что большинством пациентов ирригоскопия хорошо переносится и не требует дополнительных усилий, у некоторых больных могут развиться:

  • Запоры. Это обычная реакция на полное опорожнение кишечника. Если стула нет более 2 суток, рекомендовано использование слабительных средств. Цвет кала может быть светлее обычного – это обусловлено выведением остатков бариевой взвеси и не наносит вреда здоровью.
  • Механическая непроходимость может возникнуть во время проведения обследования и будет требовать медицинской помощи.
  • Прободение кишечника, образование бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем, являются крайне редкими осложнениями процедуры и требуют оказания медицинской помощи.

Какие симптомы требуют медицинской помощи после ирригоскопии?

Если после проведения исследования возникли следующие жалобы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • повышение температуры тела до 38°С и выше;
  • появление сильной рвоты;
  • возникновение кровотечения из прямой кишки;
  • появление интенсивных болей в животе;
  • возникновение головокружения, резкой слабости, потери сознания;
  • возникновение кровавой диареи.

Эти жалобы могут возникнуть по причинам, не имеющим отношения к проведению исследования. Установить это может только врач.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-irrigoskopiya-kishechnika-podgotovka-k-obsledovaniyu

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.