Операция по удалению трещины заднего прохода

Содержание

Операция при анальной трещине: показания, методы, ход, реабилитация

Операция по удалению трещины заднего прохода

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки линейной или овальной формы. Патология эта довольно распространена, составляет от 11 до 15 % всех заболеваний аноректальной зоны.

Причинами ее возникновения являются различные факторы, однако доказано, что основным патогенетическим механизмом в этой болезни является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. При этом происходит нарушение кровоснабжения слизистой в области ануса, что и способствует существованию длительного незаживающей раны.

Трещина прямой кишки доставляет много неприятных ощущений пациенту, основные из них – это боли и кровотечения при дефекации.

По течению трещины могут быть острыми (длительностью до 2-х месяцев) и хронические (свыше 2-3 месяцев). Они могут быть со спазмом сфинктера и без спазма.

Диагностика анальной трещины

Диагностировать трещину достаточно легко при наружном осмотре области заднего прохода. Она напоминает по виду язвочку длиной 1-1,5 см, шириной до 1 см.

Острая трещина имеет неизмененные края, у хронической края обычно гипертрофированы, покрыты рубцовой тканью.

В 80% случаев трещина локализуется в задней части ануса, гораздо реже – в передней и боковых частях. Часто трещина сочетается с геморроем.

Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия.

Методы лечения анальных трещин

Основные методы лечения анальных трещин:

  • Консервативные методы (мази, ванночки, свечи, диета для профилактики запоров, блокады). Принцип современного консервативного лечения трещин: необходимо обеспечить медикаментозное расслабление внутреннего сфинктера.
  • Малоинвазивные вмешательства (введение ботокса, механическое расширение сфинктера заднего прохода).
  • Хирургическое лечение.

Показания для операции при трещине заднего прохода

В 60% случаев трещина заживает от консервативного лечения. Хирургическое лечение показано:

  1. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение 2-х месяцев.

  2. При наличии хронической анальной трещины с рубцовыми гиперпластическими краями. Такая трещина самостоятельно не заживет.
  3. При ригидном сужении анального канала (пектенозе) как следствии длительного спазма.

  4. Когда трещина сочетается с геморроем или другими заболеваниями анальной области, требующими оперативного лечения.

Последствия нелеченной анальной трещины

Анальная трещина – очень неприятная болезнь, доставляющая боль и дискомфорт. Однако довольно часто пациенты тянут с обращением к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Иногда это помогает, трещина вроде заживает. Но без контроля заживление может произойти не полностью, трещина переходит в хроническую, которую без операции уже не вылечишь.

Кроме боли трещина может привести и к другим грозным осложнениям:

  • Анемия вследствие постоянных микрокровотечений.
  • Проктит, проктосигмоидит.
  • Парапроктит острый.
  • Хронический парапроктит с образованием свища прямой кишки.

Обследование перед операцией

Операция по ликвидации анальных трещинах плановая, назначается после тщательного обследования. Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, флюорографию легких, ЭКГ, осмотр терапевта и гинеколога для женщин.

Когда диагноз банальной трещины вызывает сомнения и есть подозрения на другие заболевания, дополнительно по показаниям могут быть назначены следующие обследования:

  1. Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки.

    Проводится для исключения другой патологии прямой кишки.

  2. Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника на всем его протяжении.
  3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.

  4. Профилометрия – исследование запирательной функции прямой кишки.
  5. УЗИ органов брюшной полости, малого таза и региональных лимфоузлов. Проводится при подозрении на онкологическую патологию.

  6. Бактериологическое исследование отделяемого с раневой поверхности (для определения патогенной микрофлоры при воспалении трещины).

Противопоказания к операции

Вмешательство не показано при следующих состояниях:

  • Тяжелое общее состояние больного.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Нарушение свертываемости крови, кровотечения.
  • Воспалительный процесс в области прямой кишки (операция назначается после ликвидации воспаления).
  • Подозрение на онкологическое заболевание.

Цель операции

Необходимо создать условия для скорейшего заживления раны. Для этого нужно достичь двух целей:

  1. Освежить края раны.
  2. Устранить спазм сфинктера для улучшения кровообращения в области язвы.

Современные клинические рекомендации по лечению анальных трещин не предусматривают простое иссечение трещины как радикальный метод лечения. При спазме сфинктера необходимо его обязательно устранить.

Подготовка к операции

Операция при трещине прямой кишки может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом или перидуральной анестезией.

За три дня до операции назначается диета, исключающая повышенное газообразование и усиленную перистальтику кишечника. Не рекомендуются сырые овощи и фрукты, бобовые, сдоба, черный хлеб, цельное молоко. Исключаются острые блюда и копчености, алкоголь.

За сутки до операции желательно перейти на максимально бесшлаковую диету, чтобы в течение 2-3 дней после операции задержать образование каловых масс. В этот период рекомендуются рафинированные углеводы, варенье, мед, шоколад.

Волосы в области операционного поля сбриваются.

Накануне операции вечером и утром проводится очистительная клизма, или же кишечник очищается приемом осмотического слабительного (Фортранс). Утром есть уже нельзя.

Виды операций при трещине прямой кишки

Основными на сегодняшний день остаются следующие виды операций:

  • Иссечение трещины без ушивания раны (по Габриэлю).
  • Иссечение трещины с наложением швов.
  • Сфинктеротомия.
  • Комбинация сфинктеротомии и иссечения трещины

Более редко применяемые виды оперативного лечения:

  1. Контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера.
  2. Иссечение трещины в сочетании с медикаментозным расслаблением внутреннего сфинктера.
  3. Лазерное иссечение анальной трещины.
  4. Радиоволновая ликвидация трещины.
  5. Иссечение трещин ультразвуковыми ножницами.

Иссечение анальной трещины

Операции на прямой кишке проводятся на специальном кресле с держателями для ног (типа гинекологического).

После обезболивания (местного или общего) в прямую кишку вставляется ректальное зеркало, анальный канал расширяется.

Суть операции – эллипсовидным разрезом иссекаются измененные края раны. Таким образом из хронической трещины получается свежая, которая легко заживает при соблюдении всех рекомендаций (гигиена раны, профилактика запоров, ранозаживляющие препараты).

Швы на рану, как правило, не накладываются.

Операция длится около 20 минут.

В настоящее время хирурги для иссечения трещины предпочитают пользоваться не обычным скальпелем, а электрокоагулятором или аппаратом радиоволновой хирургии «Сугитрон».

Сфинктеротомия

сфинктеротомия

Наиболее часто применяется боковая подкожная сфинктеротомия. Рассечение внутреннего сфинктера производят на 3 часах по условному циферблату. Распространены две методики: закрытая и открытая.

При закрытом методе в анальный канал вводится палец. Маленький глазной скальпель вводится в пространство между внутренним и наружным сфинктером. Скальпель вводится до зубчатой линии, а затем одним движением рассекается внутренний сфинктер.

При открытом методе производится овальный разрез кожи в области ануса, внутренний сфинктер отслаивается от слизистой оболочки прямой кишки и от наружного сфинктера, рассекается до зубчатой линии. На кожу накладываются швы.

Эффективность сфинктеротомии в заживлении трещин достигает 90%.

Пневмодивульсия анального сфинктера

Боковая сфинктеротомия имеет свои недостатки: рассечение сфинктера проводится без визуального контроля, поэтому сохраняется риск его недостаточного или избыточного рассечения.

Пневмодивульсия – это альтернатива сфинктеротомии. Суть метода – в анальный канал вводится специальный баллончик, в который затем нагнетается воздух. Пневмобаллон расширяется, сфинктер растягивается. Таким образом достигается устойчивая релаксация сфинктера.

Лазерное лечение трещин прямой кишки

Лазерное прижигание трещин имеет много преимуществ: метод практически бескровный, почти нет послеоперационного отека, короткий восстановительный период, может проводиться в амбулаторных условиях. Этот метод удобен при сочетании трещины с геморроем.

Однако лазерное лечение трещин ограничено тем, что оно может проводиться только при наличии трещины без сопутствующего спазма сфинктера, что бывает только в 20-30% случаев.

После операции

После операции несколько суток назначается бесшлаковая бессолевая диета. Вставать не рекомендуется 1-2 дня.

Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями (Левомеколь, метилурацил, солкосерил), назначаются ванночки с розовым раствором марганцовки или отваром ромашки.

С 3-го дня в пищу добавляются продукты, богатые пищевыми волокнами (курага, чернослив, вареная свекла, печеные яблоки, хлеб с отрубями), кисломолочные продукты для профилактики запора.

При отсутствии самостоятельного стула на 3-4-й день делается очистительная клизма.

После каждой дефекации необходимо подмывание, нельзя пользоваться туалетной бумагой.

Выписка пациента проводится на 7-10 сутки. Полное заживление раны происходит через 2-3 недели.

Основные рекомендации по питанию и образу жизни на этот период, да и на все последующее время:

  • Употреблять достаточное количество жидкости.
  • Пища должна быть с достаточным содержанием клетчатки (сырые овощи, фрукты, сухофрукты, отруби).
  • Исключить острые, соленые блюда, копчености.
  • На 2-3 недели исключить алкоголь.
  • Больше двигаться (пешие прогулки).
  • Ограничить длительное сидение, езду на автомобиле и велосипеде.
  • При проблемах со стулом употреблять легкие слабительные ( Нормазе, Дюфалак, Фитомуцил, Сенаде).
  • Ежедневно делать перевязки с назначенными мазями.

Возможные осложнения

Среди основных осложнений:

  1. Кровотечения. Они могут возникнуть как во время операции (повреждение геморроидальных вен), так и после нее.
  2. Инфицирование, нагноение.
  3. Нарушение работы сфинктера (частичное недержание каловых масс и газов).
  4. Рецидив трещины.

Основные причины осложнений:

  • Нарушение техники операции.
  • Удаление трещины без снятия спазма сфинктера.
  • Нарушение гигиенического режима после операции.
  • Запоры.
  • Тяжелый физический труд.

Отзывы пациентов, перенесших операцию удаления трещины заднего прохода

Отзывы об операции в основном положительные. Основные моменты:

  1. Если в течение 2-3 месяцев не происходит заживление, дальнейшее консервативное лечение бесполезно, нужно решаться на операцию.
  2. Сама операция длится недолго (20-30 минут).

  3. После операции несколько суток отмечаются довольно сильные боли в заднем проходе, необходимо запастись обезболивающими препаратами.
  4. Кровотечение после операции незначительное.
  5. Всегда возникает страх перед первой после операции дефекацией.

    Однако она редко сопровождается сильной болью или кровотечением.

  6. Нужно соблюдать все рекомендации.

Стоимость операции

Операция по ликвидации анальной трещины может быть проведена бесплатно по системе ОМС.

При выборе частной клиники пациент платит за комфорт, отсутствие очередей (можно выбрать наиболее удобное время для операции), применение более современных технологий (лазерное, ультразвуковое лечение и др.).

Стоимость операции начинается от 8000 рублей. Дополнительно оплачивается анестезия, время нахождения в стационаре, предоперационное обследование. В среднем удаление трещины обойдется в 15-25 тысяч рублей.

Источник: https://operaciya.info/abdominal/analnaya-treshhina/

Операция по удалению анальной трещины –

Операция по удалению трещины заднего прохода

» Лечение анальной трещины » Операция по удалению анальной трещины

В связи с Указом мэра Москвы по вводу режима самоизоляции, мы предоставляем справку, подтверждающую, Ваше обращение за медицинской помощью и посещение врача в нашей клинике. Клиника работает в штатном режиме

Подтверждаем по телефонному звонку, что Вы записаны в нашу клинику

Уважаемые пациенты, в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) медицинский центр «КДС Клиник» принял меры, чтобы обеспечить максимально безопасное пребывание в стенах клиники:

  1. В клинике размещены кожные антисептики.

    Вы сможете найти их при входе и в каждом кабинете.

  2. Весь медицинский персонал работает в масках.
  3. Каждый час служебный персонал протирает дверные ручки, перила, а каждые два часа все поверхности.

  4. Запись пациентов осуществляется с перерывом на проветривание и обработку всех поверхностей.

В связи с повышенным обращением граждан в наш центр, для Вашего удобства мы добавили два дополнительных телефонных номера

+7(495) 121-03-23+7(495) 121-03-53

Звоните! Мы всегда готовы и рады Вам помочь!

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.

Стаж 44 года73 операции в месяц876 операций в год171 отзывАвтор 73 научных трудовИмеет 9 патентов6 818 обращений в месяц

Звоните: 8 (495) 374-03-73

Операция по иссечению анальной трещины считается наиболее эффективным способом для предотвращения развития болезни и появления осложнений.

Консервативное лечение используется только на ранних стадиях патологии, когда размер дефектов небольшой.

В случае сильного травмирования мягких тканей проводится хирургическое вмешательство, которое избавляет больного от болевого синдрома и других симптомов.

Анальная трещина — проктологическое заболевание, которое характеризуется образованием трещин в прямой кишке.

Повреждения заднего прохода сопровождаются сильными спазмами, кровотечением из анального отверстия, болью при дефекации.

После каждого испражнения слизистая оболочка раздражается, появляется воспалительный процесс. Хирургическое лечение анальной трещины станет самым оптимальным вариантом для пациента.

Виды анальных трещин

Выделяют такие разновидности болезни:

  • острая стадия;
  • хроническая стадия;

Острая разновидность проктологической патологии длится до месяца. Изначально больной не замечает симптомов и не подозревает о развитии заболевания. Появляется боль при испражнении, из-за сильных потуг образуются раны и трещины в заднем проходе.

После дефекации открывается капельное кровотечение, которое приносит дискомфорт пациенту. С каждым днем соединительная ткань разрастается и уплотняется. Отсутствие своевременного лечения приводит к осложнениям и может перерасти в злокачественное новообразование.

Применяется консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов.

Трещины становятся хроническими в том случае, если на острой стадии лечение отсутствовало. В сфинктере образуются подкожные бугорки. Рубцовая ткань грубеет, края трещины уплотняются и увеличиваются в размерах.

Боли появляются после каждого акта дефекации, сопровождаясь обильным кровотечением. Иногда диагностируют гнойные и слизистые выделения из анального отверстия. Появляется зуд и жжение в пораженной области.

Операция хронической анальной трещины необходима.

Существует классификация трещин и по расположению. Выделяют глубокие и поверхностные образования. Поверхностные трещины находятся на наружных мягких тканях, их диагностируют при первичном осмотре.

Лечение и реабилитация не будут длительными. Глубокие трещины расположены в прямой кишке, при первичном осмотре и пальпации их невозможно обнаружить.

Патологию диагностируют исключительно с помощью диагностических исследований.

В большинстве случаев дефекты прилегают к копчику и поражают мягкие ткани, которые окружают анальное отверстие. Редко анальные трещины образуются на передней спайке. Появляются парные поражения. Патология имеет разную этиологию и анатомические особенности.

Причины появления

Перед хирургическим лечением трещины в заднем проходе следует определить этиологию патологии и факторы, которые повлияли на ухудшение состояние пациента. Повлиять на образование анальных трещин может расстройство желудочно-кишечного тракта.

При запорах и диарее повышается внутрибрюшное давление в анальном отверстии, что раздражает слизистую оболочку. Располагающим фактором становятся хронические и острые болезни прямой кишки.

К ним относят колит, проктит, болезнь Крона прямой кишки, геморрой на всех стадиях.

Причиной становится и анальный секс, проникновение инородных тел в отверстие.

Малоподвижный образ жизни либо чрезмерные физические нагрузки, подъемы тяжестей также приводят к проктологическим заболеваниям, к образованию геморроидальных узлов. Следует обратить внимание на рацион.

Чрезмерное употребление жирной пищи и алкогольных напитков нарушает перистальтику кишечника и замедляет процесс метаболизма.

Анальные трещины, которые долго не заживают, называют язвой, которая приводит к раку. Пораженная область считается дефектом слизистой оболочки анального канала. При отсутствии правил личной гигиены, при антисанитарии анальные трещины образуются гораздо чаще.

Преимущества операции анальной трещины

Оперативное лечение анальных трещин имеет ряд преимуществ, которые важны для пациента. Хирургическое вмешательство проводится опытными хирургами из частной медицинской клиники „Проктолог 81”. Используются современные методики лечения и новое оборудование, которое устраняет патологию даже на самых запущенных стадиях.

Госпитализацию больного проводят утром, после чего он отправляется домой на следующий день. Реабилитация проходит в домашних условия и не требует наблюдения в условиях стационара. Риск рецидива либо появления осложнений после оперативного вмешательства сводится к нулю.

Непосредственно перед операцией больного осматривает анестезиолог и подбирает индивидуальную анестезию. Процедура проходит безболезненно, не приносит боли и дискомфорта. Если же появляется ноющая боль после оперативного вмешательства, анестезиолог назначает обезболивающие препараты, которые избавят пациента от неприятных ощущений.

Показания

Операция по удалению хронической анальной трещины проводится при определенных медицинских показаниях. Хирургическое вмешательство считается плановым, однако в критичных случаях проводится экстренная операция.

Показанием считается:

  • неэффективность консервативного и медикаментозного лечения;
  • рубцовые изменения краев ткани;
  • спазм анального сфинктера;
  • сильное кровотечение из анального отверстия.

Если возникла боль при дефекации, советуем посетить проктолога. Анальное кольцо образовано круговой мышцей, поэтому при потугах и движении появляется спазм. Нарушается кровообращение, регенерация мягких тканей замедляется, боли усиливаются с каждым днем. Соединительная ткань разрастается, образуются рубцы, трещины и кровоточащие раны с открытым дном.

Подготовка к проведению

Операции по удалению анальной трещины считается малоинвазивным вмешательством. Но пациенту следует соблюдать предоперационную подготовку. Проводятся диагностические исследования для осмотра внутренних органов. Среди них:

  • флюорография или обзорная рентгенограмма органов грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • клинические анализы крови – общий, биохимический, оценка свертываемости, инфекционного статуса, а также определение группы крови и резус-фактора;
  • колоноскопия – осмотр прямой кишки выполняется с анестезией;
  • консультация терапевта;
  • консультация анестезиолога;
  • консультации профильных специалистов при наличии сопутствующих болезней.

При отсутствии противопоказаний больной отправляется на магниторезонансную томографию либо компьютерную томографию. Противопоказания для проведения хирургического вмешательства отсутствуют. Однако при наличии хронических  расстройств, следует предотвратить развитие этого симптома и исключить его.

Проктолог сообщает пациенту об опорожнении кишечника, если же в этом есть необходимость. Каждому больному индивидуально сообщают о правилах подготовки.

За три дня до удаления трещины необходимо отказаться от жирной, жареной, соленой и копченой пищи. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, бобовые и продукты, которые вызывают процесс брожения в кишечнике.

Советуют также исключить из рациона кисломолочные продукты, овощи и фрукты, ягоды, сладости.

Предварительно перед операцией желательно включить в рацион углеводы. Например, мед и черный шоколад, которые не образуют трудноперевариваемых волокон. В день операции разрешают употреблять только чистую питьевую воду.

Лазерное иссечение

Метод считается наиболее щадящим и эффективным. Хирург снимает спазм анального сфинктера и с помощью специальных хирургических зеркал раскрывает анальное отверстие. Трещина становится видной визуально.

С использованием лазерного аппарата иссекают поврежденную область. Разрез получает форму эллипса. Световой луч является концентрированным, поэтому сосуды в пораженном участке сразу же запаиваются.

Риск открытия послеоперационного кровотечения вовсе отсутствует.

Лазерное излучение убивает вредоносные бактерии и микроорганизмы, которые раздражают слизистую оболочку. Свежая рана быстро заживает при использовании мазей и свечей. Длительность процедуры составляет 15 – 20 минут.

Радиоволновое иссечение

Аппаратное лечение также считается малоинвазивной методикой. При проведении процедуры внутриклеточную жидкость выпаривают. Разрушаются исключительно поврежденные ткани, соседние участки не повреждаются. Область выпаривания выглядят как разрез. Рубцы, отечности и уплотнения отсутствуют.

Анальная трещина после операции

Реабилитация после иссечения анальной трещины длится в среднем 30 дней. В первые дни после проведения операции советуют соблюдать постельный режим. Дважды в день рана дезинфицируется с помощью антисептических средств. Больной делает ванночки. Когда мягкие ткани регенерируются, пациент покидает стационар и возвращается к привычному образу жизни.

При реабилитации стоит нормализовать питание, включить в рацион бульоны, каши, молочную продукцию, цельнозерновой хлеб. Стул нормализуется, спазм исчезнет, микрофлора кишечника наладится. Проктологи советуют вести активный образ жизни, включить в режим дня ежедневные прогулки по свежему воздуху, гимнастику.

Следует соблюдать правил личной гигиены. Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных материалов, например хлопок, лен. Синтетические материалы негативно влияют на заживление раны и на состояние мягких тканей.

Почему стоит обратиться в проктологическую клинику?

В частном проктологическом центре „Проктолог 81” работают высококвалифицированные проктологи, хирурги и терапевты, которые обнаружат патологию даже на ранней стадии и в короткие сроки избавят пациента от боли. Для лечения используются как консервативные, так и малоинвазивные методики. Современные малотравматичные методики быстро вернут больного к привычному образу жизни.

Проводятся лапароскопические и эндоскопические методики с помощью небольших проколов. Используется и радиоволновая бескровная хирургия.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения и программа реабилитации. Гарантировано послеоперационное наблюдение врачей, которые наблюдают за заживлением раны.

До выписки проходит консультация лечащего врача и узких специалистов клиники.

Круглосуточный стационар и индивидуальное меню сделают период реабилитации максимально комфортным для пациента. При необходимости служба скорой помощи доставит больного из любого города и региона Российской Федерации.

Анальные трещины операция цена

Стоимость хирургического лечения зависит от диагноза больного, от стадии патологии. С ценами на проведение хирургического вмешательства советуем ознакомиться на официальном сайте проктологической клиники. Оставьте заявку, и администратор медицинского учреждения перезвонит, чтобы записать Вас на удобное время.

Чтобы лечение было эффективным, а реабилитация продлилась недолго, обратитесь к медицинскому специалисту после первого проявления болезни. При своевременном лечении развитие патологии будет остановлено. Консервативное лечение даст мгновенный результат и избавит от постоянных болей.

Источник: https://proctolog81.ru/lechenie-analnoj-treshhiny/operaciya-po-udaleniyu/

Операция по удалению трещины заднего прохода

Операция по удалению трещины заднего прохода

Помимо постоянных мучений и заметного снижения качества жизни таких пациентов, трещина прямой кишки чревата рядом грозных осложнений. При этом отсутствие своевременного и корректного лечения может привести к хроническим запорам, массивным кровотечениям, свищам прямой кишки, полипам и даже онкологическим процессам в пораженном участке.

Проктологи всегда стараются сначала применить консервативные методы борьбы с заболеванием. Они назначают свечи, мази, строгую диету и физиотерапевтические процедуры. В ситуациях, когда такой подход не помогает, операция по удалению анальной трещины становится единственным шансом на излечение.

Варианты оперативного лечения

В арсенале современной проктологии имеется несколько вариантов оперативного лечения. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. К инвазивным вариантам терапии относятся:

  1. Классическая операция по удалению трещины заднего прохода. Эта операция также называется «иссечение анальной трещины». Основная ее суть – иссечение дефекта ткани. Вмешательство имеет также 2 варианта исполнения: простое иссечение и одномоментное иссечение анальной с проведением сфинктеротомией. Обе манипуляции проходят в несколько этапов, при этом непременно под общим наркозом. После обезболивания хирург рассекает сфинктер, что позволит улучшить заживление раны, а также прохождение каловых масс. Затем иссекают края дефекта, удаляют грануляционную ткань, очищают рану при наличии в ней воспаления. Рану не ушивают. Это обеспечивает быстрое заживление раневой поверхности и нормализации кровоснабжения. В течение недели она зарубцовывается. Во втором случае, сфинктер не рассекают, а иссекают. Такое решение принимается на основании индивидуальных особенностей течения патологии, вовлечение в процесс тканей сфинктера (их изменение под воздействием хронических воспалительных процессов).
  2. Электрокоагуляция. Суть этой операции заключается в прижигании анальной трещины диатермическим током с применением высоких температур. Она также проводится под общим наркозом для предотвращения болевого шока. С помощью специального прибора хирург имеет возможность не только иссечь рану, но и моментально прижечь поврежденные сосуды. Благодаря этому, операция проходит с малой потерей крови, рубцы получаются не такими грубыми, а сама послеоперационная рана заживает намного быстрее.
  3. Электрорадиохирургическая коагуляция. Эта методика более распространена, чем электрокоагуляция, однако также проводится под общим обезболиванием. В основе нее лежит воздействие высокочастотных радиоволн на ткани. Пучок волн направляется на пораженный участок. В результате, здесь создается сопротивление, которое сопровождается «взрывом» внутри клеток, а также выделением тепловой энергии. Образовавшееся тепло расплавляет дефектный участок. Такая операция отличается малой длительностью, абсолютным отсутствием кровопотери, минимальной травматизацией тканей прямой кишки. Такие пациенты чувствуют себя намного лучше после операции, а их восстановление проходит безболезненно и быстро.
  4. Лазерная терапия. В основе операции лежит воздействие на трещину заднего прохода лазерным лучом. Направленное воздействие лазера приводит к коагуляции белка, что в свою очередь позволяет быстро и эффективно устранить патологические изменения в слизистой оболочке прямой кишки. Манипуляция длится недолго под общим обезболиванием, однако после ее проведения отмечались повторные разрывы слизистой оболочки прямой кишки.

Подобрать корректную методику оперативного вмешательства сможет только врач-проктолог. После внимательного и тщательного осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования, опираясь на индивидуальные особенности пациента и его проблемы, будет выбран способ иссечения трещины сфинктера.

Показания и противопоказания к проведению оперативной терапии

Как и любая операция, удаление трещины имеет ряд показаний к проведению:

  • хронизация заболевания;
  • отсутствие положительного терапевтического эффекта от консервативного лечения после 2 недель применения медикаментов;
  • развитие осложнений (парапроктит, свищи, полипы и т. д.).

Противопоказаниями к радикальному лечению данного проктологического заболевания могут стать:

  • массивные кровотечения;
  • воспалительные заболевания кожи;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • обострение хронической патологии;
  • отказ пациента от проведения операции.

Как подготовиться к операции?

Тщательная подготовка к оперативному вмешательству – это 50% успеха в проведении любой операции. Манипуляция проводится в условиях стационара. При поступлении пациент должен сдать все необходимые анализы и пройти обследование. Это позволит подобрать индивидуальный подход к терапии, а также учесть все детали.

Кроме того, предоперационная подготовка включает в себя лечение воспалительных процессов, прием антибактериальных препаратов. Утром и вечером (перед операцией) пациенту необходимо сделать очистительную клизму. Также с вечера перед иссечением трещины лучше отказаться от пищи.

Восстановление после операции

В послеоперационном периоде пациенту необходимо строго следовать указаниям лечащего врача. Несоблюдение режима или диеты может нивелировать все старания хирургов. Реабилитация после иссечения анальной трещины включает в себя несколько основных направлений:

  • диета;
  • режим;
  • уход на послеоперационной раной;
  • применение медикаментозных средств.

Диета

Диета после операции анальной трещины направлена на нормализацию стула. В первые сутки после оперативного вмешательства пациентам разрешается только пить воду. Затем рекомендуется включать в рацион питания продукты, которые будут благотворно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. К ним относят:

  • нежирные сорта мяса (птица, говядина, крольчатина);
  • рыба (нежирные сорта);
  • кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог);
  • продукты, содержащие клетчатку (картофель).

В первые дни пища должна быть щадящей. Для этого блюда должны быть жидкими, протертыми, нежирными. Прекрасно подходят бульоны, крем-супы. Они должны быть абсолютно лишены специй, при этом подаваться в теплом виде. Необходимо отказаться от продуктов, которые могут привести к излишнему газообразованию: молоко, бобовые культуры.

На 3 день можно добавить в рацион вареные овощи, печеные яблоки, а уже через 2 недели разрешено ввести в меню фрукты (без косточек). В течение 2 месяцев после оперативного лечения пациентов необходимо полностью отказаться от жирных, жареных, острых, пряных или копченых блюд. Алкоголь и газированные напитки также полностью исключаются.

Соблюдение правильного питания – это единственный способ нормализовать стул и избежать запоров, поскольку после иссечения трещины заднего прохода категорически противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы. Они могут привести к инфицированию раны.

Режим

Соблюдение правильного режима также является залогом успешной реабилитации пациентов после иссечения трещины. Он должен включать в себя:

  • постельный режим в первые сутки после операции;
  • раннее вставание с кровати;
  • отказ от длительного сидения на стуле (кровати);
  • в течение 2-3 месяцев отказ от тяжелого физического труда;
  • отказ от длительных поездок на машине или велосипеде;
  • медленные пешие прогулки;
  • избегать переохлаждения.

Уход на послеоперационной раной

Соблюдение правил личной гигиены и тщательный уход за послеоперационной раной – это залог успешного выздоровления. Поскольку рана открытая, необходимо избежать ее инфицирования. С этой целью необходимо отказаться от туалетной бумаги. Ее можно заменить марлей, смоченной водой или гигиеническим душем.

Прекрасным средством ухода за раной станут теплые ванночки. Их готовят с добавлением отвара ромашки или перманганата калия. Они помогут дезинфицировать рану, ускорят ее заживление, оптимизируют кровообращение в перианальной области. Процедура проводится ежедневно после каждой дефекации, при этом должна занимать не более 15 минут. После нее необходим промокнуть сфинктер марлевой салфеткой.

Применение медикаментозных средств

После проведения радикальной операции по иссечению трещины, пациенту необходимо принимать ряд лекарственных средств, которые помогут облегчить послеоперационный период и ускорить заживление раны:

  • антибактериальные препараты. Помогут избежать инфицирования в послеоперационном периоде;
  • обезболивающие свечи. Устранят болевой синдром, сделают время после операции менее мучительным;
  • противовоспалительные средства. Направлены на снятие воспаления, ускорения заживления раны;
  • антисептики. Обработка раны этими медикаментами поможет предотвратить попадание патогенной флоры на место проведение операции.

Также на место проведения операции рекомендуется накладывать повязки с Левомеколем, Метилурацилом и другими мазями, направленными на ускорение выздоровления пациента.

Ответственность за прохождение реабилитации без осложнений полностью ложится на плечи самого пациента. Без добросовестного исполнения назначений и серьезного отношения к своему здоровью не получится быстро вернутся к привычному образу жизни.

Сколько заживает анальная трещина после операции?

Заживление послеоперационной раны на месте вмешательства занимает около 14 дней. Функции сфинктера полностью восстанавливаются в течение 1 месяца. Уже через 2 месяца пациент считается полностью здоровым, соответственно, может возвращаться к привычному образу жизни.

Профилактика

Профилактика должна быть направлена на предотвращение появления анальной трещины, при этом включать в себя:

  • нормализацию характера питания;
  • соблюдение корректного режима труда и отдыха;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от анального секса.

При появлении первых симптомов трещины заднего прохода стоит немедленно обратиться к специалисту. Только своевременное обследование и лечение поможет предотвратить хронизацию процесса.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: https://proktoinfo.ru/treshini-zadnego-prohoda/operatsiya-po-udaleniyu-treshchiny-zadnego-prokhoda

Иссечение анальной трещины и восстановление после него

Операция по удалению трещины заднего прохода

Анальной трещиной называют дефект на оболочке слизистого слоя анального канала. Появиться патология может вне зависимости от возраста и пола. Тем не менее заболевание чаще всего диагностируют у женской половины населения, это по большей части связано с последствиями родовой деятельности.

Иссечение анальной трещины рекомендуется лишь в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или болезнь находится в запущенной форме.

Классификация патологии

По характеру течения различаются:

  • Острая трещина прямой кишки. Появляется после запора или длительной диареи, обычно самостоятельную проходит при нормализации стула. У этого образования края гладкие и ровные.
  • Хронические трещины. Могут беспокоить боли, которые длятся 1 месяц или более. Основными признаками является появление бугорка, гиперемия окружающих тканей анального отверстия, образование характерной бахромы с приподнятыми краями, при этом мышцы сфинктера оттянуты. Такие трещины появляются при отсутствии лечения острого процесса. Хроническая фаза наступает при увеличении внутреннего тонуса анального сфинктера, когда он спазмируется. В этом месте повышается местное давление, складки анального канала закрывается, появляется воспалительный процесс. Края в таком образовании неровные, утолщенные, налицо разрастание соединительной ткани.

По локализации анальная трещина бывает:

  • Задней. Такая патология расположена в задней стенке анального канала.
  • Передней. Располагается на стенке канала спереди.
  • Зеркальной. Трещина затрагивает как заднюю, так и переднюю стенку анального пространства.

Лечение патологии

Чтобы назначить адекватную терапию, проктолог предлагает пациентам сделать необходимые анализы: сдать кровь, кал, мочу, выполнить УЗИ и колоноскопию.

После подтверждения диагноза специалист при отсутствии тяжелой степени патологии назначает альтернативное лечение медикаментами и диетой.

При неэффективности консервативного лечения, если форма болезни находится в запущенном состоянии, патология переходит в хроническую форму, присоединяется инфекция бактериального характера. Рекомендуется оперативное иссечение трещины заднего прохода.

Особенности выполнения операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами: обычным иссечением и лечением с комплексным использованием сфинктеротомии.

Метод и выбор наркоза напрямую зависят от характера патологии, глубины расположения дефекта, размеров трещины. Точно сказать, сколько длится операция, нельзя.

Все зависит от индивидуальных особенностей патологии. В целом простая операция длится около 20-30 минут, может применяться местная анестезия.

Врач делает иссечение грубых краев повреждения, после чего накладывается специальная повязка, швы в этом случае не нужны, рана заживает самостоятельно. Если затруднен доступ к дефекту, то производится рассечение сфинктера, при этом местная анестезия неприемлема, лучше использовать общий наркоз.

При выполнении такой операции восстановительный период будет намного длиннее.

Операция по удалению анальной трещины может включать удаление геморроидальных узлов, если они присутствуют у пациента.

Удаление дефекта малоинвазивными способами

Иногда оперативное лечение может осуществляться малоинвазивными методами. Они привлекают людей благодаря тому, что реабилитация проходит проще и быстрее, швы отличаются небольшим размером, в процессе операции отсутствует кровотечение либо проходит в незначительном объеме.

Наиболее популярными являются:

  • Электрокоагуляция. Заключается в воздействии на дефект высоких температур. Кровотечение при этом отсутствует, так как сосуды в процессе манипуляции моментально запаиваются. Рубец после манипуляции не грубый и практически незаметный.
  • Электрорадиохирургическая коагуляция. Процедура выполняется сургитроном, дефект под действием высокочастотных радиоволн расплавляется. Метод имеет значительные недостатки. В период восстановления после процедуры может появиться гематома, абсцесс или кровотечение.
  • Лазерное иссечение. Методика достаточно эффективна, но применяется лишь при отсутствии спазма сфинктера. Лечение лазером обусловливает минимальную травматизацию слизистой.

Противопоказания для проведения операции

Не рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство в период сильного кровотечения. Для начала его останавливают медикаментозным путем.

Также опасна процедура, если у пациента обнаружена вирусная или инфекционная болезнь.

Особенности послеоперационного периода

В период лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Это позволит ускорить процесс заживления, избежать нежелательных осложнений. Основой правильного лечения является:

  • Соблюдение диеты.
  • Нормализация образа жизни.
  • Тщательная гигиена анального отверстия.
  • Прием поддерживающих препаратов.

Правильное питание

В период восстановления больному назначается специальная диета после операции. В первые сутки пациенту полностью запрещено принимать пищу.

Спустя 2 дня больному разрешается еда, которая стимулирует кишечную работу. К ней относят нежирное мясо, рыбу, все кисломолочное, изделия с большим содержанием клетчатки.

С 3 дня можно употреблять овощи в отварном виде, печеные яблоки. Спустя 2 недели разрешают постепенно вводить фрукты, не содержащие косточки.

Питание после иссечения в первое время подразумевает прием пищи жидкой или полужидкой консистенции. Не рекомендуется употребление жирных или жареных блюд, пряностей, специй, копченостей, молочных продуктов, бобовых изделий, алкоголя.

Соблюдение режима

Чтобы исключить осложнения, нужно придерживается правильного образа жизни. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • В послеоперационный период, особенно в первые сутки, нужно придерживаться постельного режима.
  • Следует отказаться от сидячей работы.
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы хотя бы на протяжении 2 месяцев.
  • Нужно много гулять на свежем воздухе.
  • Следует избегать переохлаждения.

Традиционная терапия

Лечение после операции подразумевает прием специальных медикаментов. Они необходимы для предотвращения заражения и сокращения послеоперационного восстановительного периода.

Врачи могут порекомендовать прием:

  • Антибактериальных средств.
  • Обезболивающих.
  • Противовоспалительных средств.
  • Антисептических лекарств.

Можно использовать комбинированный препарат, который способствует регенерации тканей и обезболивает.

Из этой категории наиболее популярны:

  • Ауробин.
  • Постеризан.
  • Салофальк.
  • Ультрапрокт.

Особенности ухода за послеоперационной раной

Чтобы восстановление наступило быстрее, нужно в период реабилитации соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказаться от применения туалетной бумаги. Пользоваться нужно влажной салфеткой или марлей.
  • Следует исключить процесс дефекации в первое время после проведения манипуляции. Опорожнение кишечника разрешено лишь на 4 сутки.
  • Выполнять ежедневные гигиенические мероприятия несколько раз в день. Может применяться сидячая ванночка.
  • Нормализовать стул, избавившись от запора и диареи.
  • Пересмотреть режим питания, ввести полезные продукты, особенно овощи и фрукты, а также исключить сидячий образ жизни.

Когда необходима еще одна операция

В некоторых случаях нужна повторная операция. Обратиться к врачу следует, если заживление долго не наступает, даже когда подходит к концу вторая неделя.

Если обращение в стационар происходит из-за инфицирования раны, то назначают антибактериальную терапию.

Когда развивается парапроктит, флегмона или нарушается работа сфинктера прямой кишки, показано повторное оперативное вмешательство.

Длительность заживления трещины после операции

Пациентов часто интересует, сколько заживает рана после проведения процедуры. Период реабилитации зависит от степени тяжести патологии у пациента, возраста больного, метода оперативного вмешательства.

Дольше всего затягиваются раны после рассечения сфинктера. В остальных случаях заживление происходит на 4-5 сутки. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Неблагоприятные последствия вмешательства

После операции могут наблюдаться определенные осложнения в состоянии пациента. Самые распространенные:

  • Недержание каловых масс. Дефекация происходит непроизвольно, это обычно является симптомом нарушения работы сфинктера.
  • Болевой синдром, локализующийся в зоне отверстия, в нижней части живота, промежности. Патологию можно заподозрить, если ухудшилось состояние по прошествии четырех суток с момента проведения операции. Это может говорить о появлении инфекционной флоры, также иногда свидетельствует о развитии проктита, флегмоны, парапроктита.
  • Кровотечение. Сильные и обильные выделения могут рассказать о повреждении крупных сосудов в процессе операции, появлении проктита, некачественно наложенных швах.
  • Повышение температуры. Указывает на развитие инфекционный среды или проявление воспаления.
  • Задержка стула, присутствие газов. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом, так как это состояние может привести к появлению пареза кишечника или сужению сфинктера.

При любых осложнениях после операции, появлении боли в процессе дефекации необходимо срочно обратиться к специалистам.

После иссечения анальной трещины нужно соблюдать все рекомендации специалистов для того, чтобы исключить появление рецидива или негативных последствий. Больному важно организовать правильное питание и здоровый образ жизни.

Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца, после чего больной может вернуться к своей привычной жизни, но ограничив негативное воздействие внешних факторов на организм.

Источник: https://vseozhivote.ru/kishechnik/pryamaya-kishka/issechenie-analnoj-treshhiny.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.