Опухоли мозжечка

Содержание

Симптомы опухоли мозжечка — диагностика и лечение

Опухоли мозжечка

Известно большое количество новообразований этого отдела мозга. Часть их может метастазировать в мозжечок, например, при раке легких или груди. Другие виды новообразований возникают непосредственно в этом отделе мозга, например, медуллобластома и астроцитома мозжечка. Далее рассмотрены симптомы опухоли мозжечка, характерные для различных видов новообразований.

Астроцитома мозжечка

Этот вид заболеваний развивается из астроцитов, расположенных в этом отделе мозга. Астроцитома мозжечка обычно разрастается относительно медленно и редко распространяется в другие участки. Однако известны случаи распространения этого вида опухолей в другие части.

При этом заболевании проявления обычно включают утреннее недомогание и головную боль, которые могут наблюдаться на протяжении недель или месяцев. Порой отмечаются такие признаки повреждения мозжечка, как атаксия и дисдиадохокинезия.

Особенности их манифестации могут давать информацию о специфике новообразования и его расположении в этом отделе мозга. При этом заболевании обычно развиваются следующие признаки новообразования:

  • головная боль, наблюдающаяся преимущественно в ночной и утренний период;
  • тошнота и рвота;
  • сильная апатия;
  • спутанность мышления и потеря ориентации.

Иногда этот вид новообразований также сопровождается следующими признаками опухоли мозжечка:

  • онемение или слабость в конечностях;
  • ухудшение зрения, размытость или раздвоение;
  • проблемы с речью;
  • потеря памяти;
  • помутнение сознания.

Медуллобластома

Симптомы опухоли мозжечка у детей младшего возраста они могут быть мало выражены и в некоторых случаях ограничиваться изменениями поведения, вялостью и увеличением окружности головы. Иногда наблюдаются раздражительность и безразличие. У младенцев может встречаться рвота, однако она чаще наблюдается у детей старших возрастных групп.

Иногда пациентов с этим злокачественным новообразованием при физическом осмотре наблюдается выступающий передний родничок и отмечается расхождение швов черепа. У детей постарше вялость может сопровождаться патологическим наклоном головы, статической атаксией и нарушением походки.

Патологический наклон головы означает паралич блокового нерва или подход новообразования к большому затылочному отверстию. Выпячивание миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие по причине давления со стороны новообразования может представлять угрозу для жизни.

Симптомы опухоли мозжечка при этом виде рака зависят от локализации новообразования, темпов роста и размеров.

Прогрессирование симптомов при медуллобластоме характеризуется быстрой динамикой. По этой причине мониторинг симптомов до постановки диагноза обычно ограничивается двумя месяцами.

Проявления при этом виде новообразований у детей, вышедших из младенческого возраста, также включают сильные мигрень и рвоту по утрам. Это обусловлено повышенным внутричерепным давлением, вызванным блокадой черепно-мозговой жидкости, обусловленной быстрым ростом опухоли.

При медуллобластоме на протяжении периода, предшествующего лечению, симптомы опухоли мозжечка усиливаются на ранних стадиях.

У пациентов, характеризующихся повышенным внутричерепным давлением, осмотр глазного дна часто выявляет отек зрительного нерва. Также иногда наблюдается паралич 4 или 6 черепно-мозгового нерва, а также жалобы на диплопию, обусловленную давлением со стороны опухоли.

Симптомы опухоли мозжечка у детей постарше могут быть обусловлены отеком зрительного нерва, приводящему к нарушению зрения. Однако сильное ухудшение зрения обычно не наблюдается при этом.

Пациенты, которые еще не были подвергнуты лечению, могут изредка характеризоваться нарушениями речи.

Медуллобластома наиболее часто отмечается в срединных структурах (например, в срединной части мозжечка). В таких случаях часто наблюдается нистагм, нарушение походки и атаксия туловища.

Порой проявления этого заболевания включают нарушение письма и развитие неуклюжесть.

Симптомы опухоли мозжечка головного мозга среди взрослых при медуллобластоме часто характеризуются односторонним проявлением, например, дисметрией.

Гемангиобластома мозга

Гемангиобластома является достаточно редким видам опухолей, отмеченным для кровеносных сосудов мозга. Новообразования этого типа могут развиваться в любом участке мозга, но наиболее часто присутствуют в мозжечке и задней черепной ямке.

Несмотря на то, что гемангиобластомы являются доброкачественными опухолями, если они расположены рядом с жизненно важными структурами, то могут представлять серьезную угрозу, и их лечение может быть затруднено. Этот тип опухолей обычно контактирует с мягкой оболочкой, окружающей мозг.

Проявления при этом заболевании включают:

  • головную боль,
  • нарушение походки,
  • рвоту,
  • двоение в глазах,
  • головокружение,
  • снижение остроты зрения,
  • боль и дискомфорт в шее,
  • изменения психики,
  • шум в голове,
  • анорексия,
  • вялость
  • слабость в конечностях,
  • нарушение речи,
  • болевые ощущения в глазах,
  • обморочные состояния.

При этом заболевании симптомы опухоли мозжечка могут резко или постепенно усиливаться. Обычно они резко прогрессируют в случае быстрого повышения внутричерепного давления или кровотечения.

Проявление этого заболевания преимущественно определяется влиянием разрастания опухоли. Проявления при этом виде опухолей иногда включают субарахноидальное кровоизлияние.

Гемангиобластомы редко встречаются в детском возрасте, а среди мужчин, они отмечаются в 2 раза чаще. Обычно это заболевание диагностируется возрастной группы 20–40 лет.

Диспластическая ганглиоцитома мозжечка

Это заболевание является доброкачественным новообразованием, вызванным аномальным развитием коры мозжечка. Пациенты при этом страдают от мигрени, головокружения, рвоты, тошноты и макроцефалии.

Иногда симптомы опухоли мозжечка при этом заболевании включают судороги, ортостатическую гипотензию или субарахноидальное кровоизлияние.

Пациенты с синдромом Каудена, страдающие диспластической ганглиоцитомой мозжечка, обычно характеризуются заболеваниями щитовидной железы, менингиомами, оральным папилломатозом, полипами желудочно-кишечного тракта и другими патологиями.

Источник: https://genomed.ru/simptomy-opuholi-mozzhechka/

Опухоль мозжечка головного мозга — на сколь опасно для жизни?

Опухоли мозжечка

К наиболее часто встречающимся новообразованиям, поражающим головной мозг, относится опухоль мозжечка. Она может проявлять как доброкачественный, так и злокачественный характер, являться первичной или быть метастазом другой опухоли организма.

Из-за своего места расположения, то есть в мозжечке – двигательном центре мозга, опухоль на каждой стадии заболевания может давать различную симптоматику. Таким образом специалисты выделяют общемозговые, отдаленные и очаговые (мозжечковые) признаки патологии, сила которых обуславливается размером и местом локализации новообразования.

Процесс диагностирования опухоли мозжечка схож с выявлением других нейроопухолей: вначале необходим визит к неврологу, онкологу и только потом обследование мозга с помощью КТ или МРТ.

Причины развития

На данный момент специалисты не могут ответить на вопрос, что провоцирует рост опухоли мозжечка, как и любых других новообразований. Считается, что существует ряд предпосылок, под влиянием которых эта патология может появиться.

Часто схожая клиническая картина наблюдается у групп людей подвергшихся радиоактивному излучению или воздействию онкогенных вирусов, к коим относятся вирусы герпеса, аденовирусы, ВПЧ, ВИЧ. Немаловажную роль в провоцировании развития онкологии оказывает неблагоприятная экологическая обстановка и загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами.

Генетики также считают, что предрасположенность к некоторым видам опухолей мозга передается по наследству. То есть риск рождения ребенка с такой патологией значительно возрастает, если у обоих родителей в ближайшем родстве были схожие случаи заболевания.

Конечно, совсем не обязательно, что у конкретного человека входящего в группу риска обязательно разовьется опухоль в мозжечке головного мозга, так как в основном для ее роста требуется сочетание сразу нескольких неблагоприятных факторов. Однако во избежание подобных случаев каждому человеку при возникновении периодических головных болей в области мозжечка специалисты рекомендуют провести детальное обследование мозга.

Классификация

Как и любые другие новообразования опухоли мозжечка могут быть злокачественными и доброкачественными. Первые формируется из скопления бесконтрольно делящихся атипичных клеток и способны прорастать в ближайшие нервные ткани или давать в них метастазы.

В большинстве случаев подобная клиническая картина сопровождается резким ухудшением состояния заболевшего. Основной причиной возникновения раковых новообразований считаются генетические нарушения. Так, агрессивная опухоль червя мозжечка, которая чаще всего обнаруживается у детей, называется медуллобластомой или саркомой.

К доброкачественным опухолям мозжечка относят гемангиобластомы и астроцитомы, проявляющие инфильтративный рост.

Визуально опухоли мозжечка чаще всего представляют собой узел, состоящий из скопления нескольких кистообразных новообразований различной плотности.

Из-за того что «двигательный центр» находится в задней нижней части мозга, опухоль, достигая больших размеров способна давить на структуры ликворопроводящей системы и влиять на работу ствола всего органа.

Для заболевшего это грозит расстройством работы систем жизнеобеспечения.

По своей природе опухоли мозжечка могут быть первичными, то есть формирующимися из клеток вещества мозжечка, и вторичными – образующимися от метастазов иных злокачественных новообразований организма, например, при раке груди, легких, щитовидной железы или злокачественных образованиях ЖКТ.

Симптоматика заболевания

Все опухоли мозжечка симптомы и признаки развития условно делятся на три группы:

  1. Общемозговые (возникают из-за нарушения циркуляции ликвора).
  2. Отдаленные (развиваются на фоне сдавливания соседних структур).
  3. Очаговые, то есть затрагивающие работу мозжечка.

Обычно они появляются одновременно, но их сила может разниться в зависимости от интенсивности роста новообразования, его места локализации и воздействия на соседние структуры.

Из-за места расположения «двигательного центра» (он находится над 4 желудочком сзади ствола мозга), в каждом конкретном случае отмечается нарастание симптоматики опухоли мозжечка. Но она может изменяться в зависимости от интенсивности роста опухоли и направленности ее разрастания.

Обычно вначале этот процесс сопровождается расстройством функционирования ствола мозга и увеличением внутричерепного давления, а затем уже нарушением работы мозжечка, так как головной мозг способен частично компенсировать его функционирование.

Появление общемозговых признаков патологии обуславливается тем, что с увеличением размера мозжечка за счет роста опухоли происходит его выпячивание за пределы черепной ямки, то есть в 4 желудочек.

Это в свою очередь ведет к нарушению циркуляции ликвора и повышению ВЧД.

У заболевшего об этих процессах сигнализирует появление ноющей головной боли в области затылка, головокружение, тошнота и иногда рвота.

Появление отдаленных проявлений развития опухоли мозжечка объясняется смещением структур ретикулярной формации и включает следующие симптомы патологии:

  • нарушение чувствительности с одной из сторон лица, трудности при пережевывании и глотании пищи;
  • появление косоглазия;
  • асимметрия лица;
  • тинитус, нарушения слуха;
  • нечеткая речь;
  • изменение вкуса;
  • гипер- или гипотонус мышц одной из сторон тела;
  • эпилептические припадки.

Очаговые симптомы заболевания обуславливаются дисфункцией структур самого мозжечка. К ним относятся:

  • неуверенная и «пьяная» походка, нарушение устойчивости (если новобразование находится в черве мозжечка);
  • плохой контроль мышц конечностей, изменение подчерка, тремор (при поражении одной из долей мозжечка признак патологии будет со стороны опухоли);
  • нарушение речи – она делается прерывистой, такт — складным, а слова при произношении поделены на слоги.

По мере перемещения опухоли из одной доли мозжечка в другую, все вышеперечисленные симптомы перемешиваются и могут появляться одномоментно.

Диагностика

Если из всех вышеперечисленных симптомов Вы заметили сразу несколько признаков патологии, то это дает повод для обследования мозга у специалистов. Обычно для этого вначале требуется очная консультация сразу нескольких врачей: терапевта, онколога, окулиста и невролога. При этом каждый из них должен дать заключение о состоянии пациента для составления общей картины заболевания.

Если нарушение работы мозга было все-таки замечено и зафиксировано врачами, то далее назначается обследование органа с помощью МРТ или КТ.

Они представляют собой не инвазивные методы нейровизуализаци, позволяющие наглядно оценить новообразование на мозжечке, в том числе определить его месторасположение, размер, характер распространения в мозговом веществе и воздействие на соседние структуры.

На этом этапе очень важно различить опухоль от кисты, аневризмы или внутримозговой гематомы, так как последующая хирургическая операция может негативно сказаться на здоровье пациента. При сосудистых опухолях мозжечка, дополнительно назначается ангиографическое обследование мозга.

По итогу полученных данных в дальнейшем специалисты решают вопрос о госпитализации и последующих лечебных мероприятиях. Также собирается подробный анамнез заболевания и выявляются причины его возникновения (если это возможно).

Лечение новообразования

Основным направлением терапии любой опухоли мозжечка является ее физическое удаление.

Окончательное решение о последовательности необходимых мероприятий и их целесообразность принимает нейрохирург. Это связано с тем, что некоторые виды новообразований склонны к прорастанию в соседние структуры мозга и метастазированию, а их частичное иссечение малопродуктивно.

В таком случае главной целью хирургических манипуляций является удаление большей части атипичной ткани с целью восстановления нормальной циркуляции ликвора. В некоторых случаях для отвода лишней цереброспинальной жидкости выполняют шунтирование мозга.

Самым продуктивным методом удаления новообразований в любой части мозга считается лучевая терапия. Она позволяет точечно воздействовать на нужный участок мозжечка, не задевая ближайшие структуры.

Применение химиотерапии при лечении опухолевых новообразований основывается на введении в организм пациента цитостатических веществ, блокирующих разрастание быстрорастущих атипичных клеток.

Но такой метод лечения онкологии способен подорвать здоровье пациента, так как в организме человека к быстрому росту склонны не только опухолевые клетки, но и, например, клетки эпителия желудочного тракта. Соответственно подавляется их рост. Поэтому после курса химии назначается длительный прием восстановительных лекарственных препаратов.

В качестве дополнения назначаются противорвотные, мочегонные, седативные и анальгирующие лекарственные средства, направленные на улучшение общего состояния пациента.

В любом случае, чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента, так в большинстве случаев терапия рака на ранней стадии приводит к полному излечиванию.

Прогноз при опухоли мозжечка

На этапе диагностики или иссечения опухоли в обязательном порядке часть атипичного материала отправляют на гистологическое исследование. Исходя из полученных данных затем определяется статус пациента.

Результат лечения во многом зависит от злокачественности новообразования. Если она доброкачественная, то прогноз благоприятный.

Если же опухоль формирует множественные метастазы в мозжечке и других частях мозга, прорастает в соседние структуры или сильно сдавливает их, то это может повлечь дисфункцию мозга и смерть пациента.

Источник: https://GolovaiMozg.ru/zabolevaniya/opuhol/opuhol-mozzhechka-golovnogo-mozga-na-skol-opasno-dlya-zhizni

Опухоль мозжечка: симптомы, операция по удалению, прогноз и последствия

Опухоли мозжечка

Опухоль мозжечка – это образование, возникшее в любой части мозжечка головного мозга. Носит доброкачественный или злокачественный характер. Занимает около 30% от всех мозговых опухолей. Патология возникает в любом возрасте.

Некоторые из видов новообразований встречаются чаще у детей (медуллобластомы, саркома), некоторые преимущественно у взрослых (глиобластома, астроцитома). По МКБ-10 злокачественное новообразование мозжечка головного мозга имеет код С71.

5.

Новообразование может иметь первичный и вторичный характер. Первичная опухоль образуется из клеток мозжечка и распространяется путём замещения здоровых леток поражёнными. Вторичная опухоль – это метастатический вид поражения тканей органа, которое носит злокачественный характер.

С точки зрения гистологии опухолей выделяют около сотни видов. Чаще всего (75% случаев) среди новообразований мозжечка встречается глиома.

Виды опухолей мозжечка

Есть два вида опухолей в мозжечке: доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным относится гемангиобластома, астроцитома и некоторые виды кистозных образований. Они не имеют тенденции перехода к злокачественному новообразованию и имеют благоприятный прогноз.

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, требуют удаления и сопровождаются рядом осложнений. К ним относится саркома и медуллобластома мозжечка.

Доброкачественные новообразования

К доброкачественным образованиям мозжечка относятся гемангиобластома и астроцитома.

Гемангиобластома представляет собой новообразование, возникшее из сосудов головного мозга. Характерный возраст страдающих патологией составляет 35-65 лет. Для гемангиобластомы характерны множественные осложнения в виде сопутствующих опухолей. Патология имеет 1 степень злокачественности, что говорит о наличии в ней дифференцированных раковых клеток с медленным ростом.

Гемангиобластома мозжечка

В зависимости от строения тканей, опухоль делится на такие виды:

  • Солидная гемангиобластома – это собранные в мягкий узел опухолевые клетки, которые окружены капсульной оболочкой и имеют тёмно-вишневый цвет.
  • Кистозная гемангиобластома – гладкостенная киста с небольшим узелком.
  • Смешанная гемангиобластома – крупная опухоль с небольшими кистозными образованиями внутри.

Симптомы опухоли проявляются в зависимости от её расположения и делятся на общемозговые, мозжечковые и отдалённые. К общей симптоматике относятся:

  • нарушения координации движений;
  • низкая активность в конечностях;
  • нарушенное равновесие;
  • симптомы гидроцефалии: признаки интоксикации организма, головные боли;
  • сбои в работе мозговой деятельности.

Появление гидроцефалии – распространённый симптом патологии. Это застой жидкости в головном мозге, который провоцирует повышение внутричерепного давления. Также гемангиобластома нарушает работу зрительных нервов, что значительно ухудшает зрение. С развитием патологии наблюдаются раздражительность, невротические состояния, закладывание ушей, потеря сознания.

Астроцитома – доброкачественная опухоль, возникшая в задней части мозга из глиальных клеток. Новообразование характеризуется чётко очерченными границами и носит кистозный характер. Патология поражает мозговые участки, которые отвечают за равновёсие и движение.

В 15-25% случаев новообразование поражает мозжечок детей. У взрослых патология распространена в меньшей степени.

По мере роста опухоль начинает сдавливать ткани головного мозга, что приводит к отёку органа. Симптоматика патологии будет выражена:

  • головные боли в утреннее и вечернее время;
  • тошнота;
  • слабость;
  • чувство хронической усталости;
  • дезориентация в пространстве;
  • онемение в руках;
  • речевые нарушения.

Астроцитома бывает узловой, диффузной и смешанной.

Злокачественные новообразования

К злокачественным новообразованиям относят саркому и медуллобластому мозжечка.

Злокачественная опухоль мозжечка головного мозга поражает не только отдельные части, но и ствол органа, что влияет на качество и продолжительность жизни. Раковые клетки поражают также желудочек мозга, что затрудняет выход жидкости из желудочковой системы и является тяжёлым течением болезни.

Медуллобластома мозжечка – разновидность злокачественного образования, состоящая из эмбриональных клеток. Новообразование может локализоваться как в мозжечке, так и в других отделах мозга.

Патология характерна для детей 5-10 лет. У взрослых проявление болезни наблюдается в возрасте 20-40 лет. Причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Предрасположена к развитию метастазов не только в переделах нервной системы, но и печень, почки и кости.

Локализация карциномы в мозжечковом черве способствует остановке циркуляции жидкости спинного мозга и представляет угрозу для жизни пациента.

В зависимости от гистологического строения, различают:

  • медуллобластому (состоит из мышечных волокон);
  • меланотическую медуллобластому (имеет в составе клетки, состоящие из меланина);
  • липоматозную медуллобластому (состоит из жировых клеток).

Новообразование имеет множество клинических проявлений. Симптоматика зависит от места локализации опухоли. Медуллобластома мозжечка имеет общемозговые симптомы:

  • помутнённое сознание;
  • повышенная раздражительность;
  • дезориентация;
  • расстройство личности.

Главным проявлением патологии является мозжечковая атаксия – нарушение координации движения мышц.

Симптомы наличия опухоли:

  • частые падения в связи с нарушенной координацией;
  • шаткая походка с широко расставленными ногами для поддержания равновёсия.
  • ухудшение глотательного рефлекса;
  • частые головные боли.

Другим видом злокачественной опухоли является саркома. Недуг чаще поражает детей в возрасте 1-16 лет.

Болезнь развивается стремительно. В среднем, пациенты поступают в клинику для лечения спустя 3 месяца после проявления первых симптомов. На ранней стадии опухоль проявляется субфебрильной или повышенной до 39 градусов температурой и сопровождается увеличением лимфоузлов. К общим симптомам саркомы относится:

  • снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • приступы головной боли и рвоты.

Иногда проявление болезни начинается с расстройств функций мозжечка.

Причины появления

Причины развития патологии до конца не известны. Учёные и медики могут только предполагать о факторах, провоцирующих рост опухолевых клеток. Развитие опухолевого процесса может обуславливать радиоактивное излучение и влияние на организм химических веществ.

На развитие патологии в организме влияют дополнительные факторы:

  • Врождённые аномалии.
  • Разделение по половому признаку: заболеванию чаще подвержены мужчины.
  • Ослабленный иммунитет на фоне уже имеющегося онкологического заболевания.
  • Возраст: одни виды опухолей характерны для молодой возрастной группы, другие чаще встречаются среди людей среднего и пожилого возраста.

Симптоматика

Симптоматика проявления патологии состоит из общемозговых и очаговых, а также отдалённых симптомов. В процессе развития болезни все 3 группы симптомов проявляются одновременно и могут носить разный характер, в зависимости от места расположения опухоли.

Общемозговые симптомы

Появление общемозговых симптомов связано с повышением внутричерепного давления. ВЧД повышается из-за увеличения карциномы, которая приводит к выпячиванию мозжечка. Мозжечок, увеличиваясь в размере, выходит в 4 желудочек.

Это ведёт к нарушению оттока спинномозговой жидкости, что и провоцирует повышение давления. Главным признаком являются нарастающие головные боли, усиливающиеся в утреннее и вечернее время. Они сопровождаются тошнотой, вплоть до рвоты, сильными головокружениями.

Появляется слабость и сонливость, периодические оглушения.

Если карцинома начинает поражать оттоки цереброспинальной жидкости, то происходит усиление симптоматики: больной вынужден держать голову под наклоном, учащаются и усиливаются приступы тошноты и рвоты.

Отдалённые симптомы

К появлению отдалённых симптомов приводит отёчность тканей мозга, вызванная стремительно растущим образованием. Это приводит к сдавливанию нервов ствола мозга. Учащается рвота, появляющаяся вследствие резких движений или смены положения. Происходит нарушение чувствительности одной половины лица. Развивается тугоухость и косоглазие, проблемы с речью. Возможны эпилептические припадки.

Сдавливание ствола мозга провоцирует опасный симптом – остановку дыхания, что может стать причиной летального исхода.

Очаговые симптомы

Очаговые симптомы связаны с поражением тканей мозжечка. Они будут зависеть от того, какая часть органа была поражена новообразованием. Наблюдаются нарушения, связанные с координацией движений.

Если новообразование задело червь мозжечка, то симптомы будут проявляться изменением походки. Больной в этом случае передвигается как человек в состоянии алкогольного опьянения. Проявляется нистагм – непроизвольное движение глазных яблок и различные нарушения речи.

Лечение

Методы лечения зависят от характера злокачественности новообразования и часто носят комплексный характер. Доброкачественные образования удаляются полностью, так как имеют чётко очерченные формы, расположены на поверхностях тканей, не имеют тенденции к прорастанию и характеризуются благоприятным прогнозом.

Злокачественные карциномы образованы патологическими тканями, могут глубоко врастать в мозговые ткани, дают метастазы, имеют неблагоприятный прогноз. Поэтому помимо оперативного вмешательства, назначается вспомогательное в виде облучений и медикаментозных препаратов.

Главным методом лечения опухолей является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство подразумевает проведение трепанации черепа и удаление поражённых тканей. Оно делится на несколько видов:

  • Радикальная операция с полным устранением опухолевого образования.
  • Паллиативная операция с частичным удалением опухолевого образования.

Удаление новообразования невозможно только в том случае, когда оно проросло в мозговой ствол, желудочек или соседние ткани. В таких случаях удаляют большую часть опухолевой ткани, насколько это возможно, и пытаются восстановить циркуляцию ликвора.

К современным методикам удаления опухоли относятся:

  • Краниотомия позволяет проделывать отверстие в черепе, открывающее доступ к мозговым тканям.
  • Стереотаксическая радиохирургия с применением биопсии.
  • Эндоскопическая трепанация позволяет выполнять операцию, не вскрывая черепную коробку при удалении опухолевых образований.

После удаления злокачественного новообразования пациенту назначают дополнительное лечение в виде лучевой и химической терапии, которое направлено на уничтожение оставшихся раковых клеток.

Лучевая терапия применяется как с помощью дистанционного облучения, так и введением специальных препаратов в мозговые ткани. Для этой цели используют аппаратуру, позволяющую по координатам поместить в мозг капсулу с радиоактивным веществом.

При дистанционном облучении в место локализации злокачественного образования направляют гамма-лучи.

Химиотерапия подразумевает внутривенное введение препаратов, влияющих на раковые клетки и избирательно уничтожающие их.

Химиотерапия делится на 3 вида:

  • Неоадъювантная – назначается перед оперативным вмешательством с целью уничтожения опухолевых клеток.
  • Адъювантная – назначается после операции для устранения оставшихся элементов рака.
  • Таргетная – подразумевает применение препаратов, действие которых направлено на остановку роста и уничтожения раковых клеток.

Курс лечения длится от 1 до 3 недель и имеет ряд побочных эффектов.

Одним из направлений химиотерапии является целевая терапия. Метод лечения заключается в ведении препаратов, которые не подавляют деление опухолевых клеток, а останавливают реакции, спровоцированные ростом клеток. Тем самым снижается уровень токсинов, поступающих в организм.

Также могут назначаться БАДы для поддержания общего состояния организма.

Прогноз жизни при патологии зависит от характера опухоли, масштаба поражения и расположения. Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз при условии полного удаления новообразования.

Однако при стремительном росте образования и отсутствии своевременной медицинской помощи опухоль может сдавливать стволовые структуры, которые отвечают за дыхательную систему.

Это приводит к летальному исходу.

Прогнозы при злокачественных опухолях нельзя назвать благоприятными. Длительность жизни можно увеличить путём поддерживающей терапии. В среднем, люди с раком мозжечка живут от 1 до 5 лет.

Источник: https://onko.guru/termin/opuhol-mozzhechka.html

Опухоль мозжечка: симптомы, диагностика и лечение

Опухоли мозжечка

Опухоль мозжечка представляет собой одну из разновидностей новообразований головного мозга. Опухоль мозжечка может быть доброкачественной и злокачественной, самой разнообразной по гистологическому строению.

Даже если опухоль доброкачественного характера, из-за ее особого расположения она может представлять непосредственную угрозу для жизни больного ввиду возможности ущемления структур мозга с нарушением дыхания и кровообращения.

Опухоль мозжечка проявляет себя общемозговыми, отдаленными и очаговыми (мозжечковыми) симптомами. Для диагностики этой патологии обязательным является проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

Лечение опухоли мозжечка преимущественно оперативное. Из этой статьи Вы сможете узнать об основных симптомах, методах диагностики и лечения опухолей мозжечка.

Классификация и терминология

Среди всех новообразований головного мозга на долю опухолей мозжечка приходится около 30%.

Как и все опухоли нервной системы, опухоли мозжечка могут быть первичными (если их источником являются нервные клетки или оболочки мозга) и вторичными (если они являются метастазом опухоли другой локализации).

По гистологическому строению опухоли мозжечка также весьма разнообразны (известно более 100 видов). Однако наиболее часто встречающимися являются глиомы мозжечка (медуллобластомы и астроцитомы) и метастазы рака.

Глиомы мозжечка составляют более 70% всех опухолей задней черепной ямки. У маленьких детей гистологически опухоли чаще представляют собой медуллобластомы, у людей среднего возраста – астроцитомы и ангиоретикулемы. В зрелом и пожилом возрасте пальма первенства принадлежит метастазам рака и глиобластомам.

Опухоли мозжечка могут иметь относительно доброкачественный медленный рост, располагаясь отдельно от нормальной мозговой ткани (как бы в капсуле), а могут инфильтрировать собою окружающие ткани, что само по себе менее благоприятно.

Симптомы опухоли мозжечка

Все признаки растущей опухоли мозжечка можно разделить на три группы:

  • общемозговые (развиваются из-за повышения внутричерепного давления);
  • отдаленные (возникают на расстоянии, то есть не непосредственно рядом с опухолью);
  • очаговые (собственно мозжечковые).

Почти во всех случаях эти три группы симптомов возникают одновременно друг с другом, просто выраженность тех или иных признаков варьируется. Во многом это определяется направлением роста опухоли и сдавлением отдельных рядом расположенных структур.

Особое расположение мозжечка в полости черепа обуславливает некоторые особенности клинического течения его опухолей. Возможна клиническая ситуация, когда первыми признаками опухоли становятся общемозговые и даже отдаленные симптомы.

Это связано с тем, что мозжечок располагается над IV желудочком и стволом головного мозга. Поэтому иногда первыми симптомами новообразования мозжечка становятся признаки поражения ствола мозга и нарушения оттока спинномозговой жидкости из IV желудочка, а не самого мозжечка.

А поражение ткани мозжечка компенсируется какое-то время, а значит, не проявляет себя ничем.

 Общемозговые симптомы опухоли мозжечка

К ним относят:

  • головную боль. Она может ощущаться в затылочной области и даже шее. Может быть периодической либо постоянной с периодами усиления. Если повышается внутричерепное давление, то головная боль становится диффузной, сопровождается чувством тошноты и рвотой;
  • тошноту и рвоту, не связанную с приемом пищи. Эти симптомы связаны с раздражением специфических центров в стволе мозга. Возникают чаще в утренние часы. Также эти признаки могут быть результатом повышения внутричерепного давления;
  • головокружение;
  • застойные диски зрительных нервов. Это изменение можно увидеть только при офтальмологическом осмотре. В случае опухоли мозжечка (в сравнении с опухолями головного мозга другой локализации) застойные диски зрительных нервов появляются относительно рано, даже раньше непосредственно мозжечковых симптомов. Скорее всего, это связано с довольно быстрым сдавлением важных венозных путей оттока при опухолях мозжечковой локализации.

СМ. ТАКЖЕ:  Мозжечок головного мозга человека и его функции

Отдаленные симптомы опухоли мозжечка

В случае опухоли мозжечка эти симптомы представлены поражением черепно-мозговых нервов (вернее, их сдавлением). Черепно-мозговые нервы, в большинстве своем, выходят из толщи мозговой  ткани в области ствола мозга. Растущая опухоль мозжечка оказывает сдавление нервных корешков, что и вызывает появления различных симптомов. Это могут быть:

  • боли и нарушения чувствительности в одной половине лица, трудности с жеванием (связано с компрессией тройничного нерва);
  • косоглазие (поражение отводящего нерва);
  • асимметрия лица (поражение лицевого нерва);
  • ухудшение слуха или ощущение звона в ушах (VIII пара черепно-мозговых нервов);
  • нарушения подвижности языка и связанная с этим некоторая нечеткость речи;
  • изменения вкусовой чувствительности.

Следует отметить, что поражение нервов бульбарной группы встречается реже, чем V-VIII пар.

Помимо симптомов со стороны черепно-мозговых нервов, к отдаленным признакам опухоли мозжечка относят появление слабости или изменение чувствительности в одной половине тела, эпилептические приступы, повышение тонуса мышц по спастическому типу.

Очаговые симптомы (собственно мозжечковые)

Эти проявления опухолевого процесса связаны с непосредственным поражением ткани мозжечка.

Мозжечок состоит из нескольких частей: центральной – червя и расположенных по бокам от него полушарий (левого и правого). В зависимости от того, какую часть мозжечка сдавливает опухоль, возникают различные симптомы.

Если поражается червь, то появляются следующие симптомы: нарушение стояния и ходьбы. Человек покачивается при ходьбе и даже в положении стоя, спотыкается на ровном месте и падает.

Походка напоминает передвижение пьяного, на поворотах «заносит» в сторону. Чтобы устоять на месте, ему необходимо широко расставить ноги, балансировать с помощью рук.

По мере роста опухоли неустойчивость проявляется даже в положении сидя.

Если опухоль растет в зоне одного из полушарий мозжечка, то нарушаются плавность, точность и соразмерность движений на стороне опухоли (то есть слева или справа). Человек промахивается при попытке взять какой-то предмет, у него не получается выполнить действия, связанные с быстрым сокращением мышц-антагонистов  (сгибателей и разгибателей).

На стороне поражения снижается мышечный тонус. Меняется почерк: буквы становятся крупными и неровными, как бы зигзагообразными (это тоже связано с нарушением правильного сокращения мышц кисти). Возможны нарушения речи: она становится прерывистой, скачкообразной, как бы скандирущей, разделенной на слоги.

Появляется дрожание в конечностях на стороне опухоли, которое усиливается к концу выполняемого движения.

Поскольку опухоль растет, то постепенно симптомы поражения червя и полушарий перемешиваются, процесс становится двусторонним.

Помимо вышеизложенных признаков, у больного может выявляться нистагм. Это толчкообразные колебательные непроизвольные движения глазных яблок, особенно при взгляде в сторону.

Близость опухоли мозжечка к IV желудочку становится причиной нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Развивается внутренняя гидроцефалия с головными болями, приступами рвоты и тошноты. Перекрытие отверстий IV желудочка может сопровождаться синдромом Брунса.

Это может возникать при резкой смене положения головы (особенно при наклоне вперед), в связи с чем опухоль смещается и перекрывает отверстия для циркуляции ликвора. Синдром проявляется резкой головной болью, неукротимой рвотой, выраженным головокружением, временной потерей зрения, помрачением сознания.

Одновременно появляются нарушения деятельности сердца и органов дыхания, представляющие опасность для жизни.

Еще одним опасным состоянием, которое может возникнуть при опухоли мозжечка, является ущемление мозговой ткани. Дело в том, что растущая опухоль занимает часть пространства внутри черепа, а это пространство постоянно.

Остальной части мозговой ткани просто некуда деваться, и она «движется» в направлении имеющихся по близости отверстий черепа (в частности, большого затылочного отверстия). Ущемление возможно и в вырезке намета мозжечка (последний сформирован твердой мозговой оболочкой).

Ущемление мозговой ткани очень опасно для человека, поскольку в этот момент он рискует потерять собственную жизнь.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.