Почему происходит заворот кишок? Признаки и лечение заболевания

Содержание

Заворот кишок – симптомы у взрослых, причины и лечение

Почему происходит заворот кишок? Признаки и лечение заболевания

Заворот кишок – достаточно часто встречающаяся форма кишечной непроходимости. Это явление возникает вследствие перекрута какого-либо участка кишки вокруг собственной оси с нарушением кровообращения.

От степени перекрута зависит последующее состояние человека – заворот кишок может вызвать перитонит или некроз кишечника, а в некоторых случаях даже летальный исход. Заворот кишок – опасное состояние, которое следует лечить незамедлительно при первых же проявлениях патологии.

Заворот кишок – это кишечная непроходимость из-за перекрута кишки

Почему происходит заворот кишок

Кишечник выглядит, как длинная извилистая трубка, расположенная внутри брюшной полости (см.фото). К стенкам полости кишечник крепится тонкими стяжками (брыжейками), которые покрыты кровеносными сосудами и нервами.

Если стяжки сильно сужены либо удлинены, то часть кишки может перекрутиться вокруг своей оси – то есть происходит заворот кишок. Такое явление еще носит название инвагинации.

Важно! Такая патология, как заворот кишок, может быть связана с анатомическими особенностями строения человека. Но заворот кишок может быть вызван также длительными воспалительными процессами, патологиями желудочно-кишечного тракта, неправильным питанием и длительным бездействием.

Спровоцировать у взрослых заворот кишок могут следующие состояния:

  • Внутриутробные аномалии. Корень брыжейки во время внутриутробного развития расположен вертикально, но со временем развития плода брыжейка начинает наклоняться. При неправильном развитии плода брыжейка может быть чересчур удлиненной, что может спровоцировать заворот тонкого кишечника.
  • Длительное воздержание от пищи с последующим перееданием. При длительном голодании стяжки кишечника «спадают» и приобретают подвижность. Если сразу же после голодания съесть много пищи, в результате сильной моторной активности кишечник может «перекрутиться» вокруг себя.
  • Невоздержанность в еде. Регулярные переедания переполняют петли кишечника, в то время как перистальтическая активность становится сильней. Это значительно повышает риск заворота кишечных петель.
  • Повышенное внутрибрюшное давление. При определенных состояниях (травме, поднятии сильных тяжестей) внутрибрюшное давление резко повышается, что может спровоцировать смещение некоторых отделов кишечника и, как следствие, заворот кишок.
  • Спайки и рубцы в брюшине. Как следствие различных воспалений в брюшной полости могут возникать спайки, которые, разрастаясь, могут «склеивать» между собой петли кишечника. После хирургических вмешательств внутри брюшной полости могут оставаться рубцы, которые довольно часто становятся причиной возникновения патологии.
  • Неправильное питание. Если регулярно употреблять грубую, плохо обработанную пищу либо продукты, богатые растительные клетчаткой – риск возникновения заворота возрастает (особенно вкупе с другими предрасполагающими факторами).

Заворот кишок может возникнуть из-за неправильного питания

  • Пищевые отравления. Частые интоксикации и различные кишечные инфекции заставляют моторику кишечника усиленно работать, что наряду с частыми рвотами или диареей может способствовать завороту.
  • Запоры. Длительные и частые запоры могут спровоцировать запор сигмовидной ободочной кишки (это часто встречается у пожилых людей).
  • Опухолевые болезни. Доброкачественные и злокачественные новообразования могут мешать нормальному прохождению пищи, что нарушает моторику кишечника и может вызвать запор.
  • Злоупотребление сильнодействующими лекарственными препаратами при лечении различных патологий.

У новорожденных детей может возникнуть заворот кишок при переходе с грудного вскармливания на искусственное. Это происходит, если имеется врожденный дефект кишечника, мешающий ему правильно развиваться.

Обратите внимание! Родители недаром не разрешают своим чадам кувыркаться и бегать сразу после еды. Заворот кишок вполне может наступить, если сразу же после еды заняться сильными физическими нагрузками.

Заворот кишок у детей до года может быть спровоцирован наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Из-за этого нарушается продвижение пищи и возникает перекручивание петель кишечника.

У новорожденных может обнаруживаться синдром Ледда, при котором происходит заворот средней кишки при сдавливании двенадцатиперстной кишки. Это связано с врожденными патологиями ребенка

У ребенка старше двух лет заворот кишок может наступить вследствие неправильного питания либо нарушения развития.

Независимо от причины, вызвавшей заворот, патологические изменения при этом состоянии фактически одинаковы.

Из-за поворота кишки (более чем на 180 градусов) ее просвет практически полностью перекрывается, из-за чего продвижение содержимого кишечника приостанавливается.

Одновременно происходит пережатие кровеносных сосудов на стяжках. Происходит омертвение стенки кишечника, что может привести к развитию смертельно опасных патологий.

При завороте кишки ее просвет практически полностью перекрывается, что блокирует продвижение содержимого кишечника

Как проявляется заворот кишок

Заворот кишечных петель может возникнуть на любом участке кишечника, где есть стяжки. В зависимости от заворота различают:

  1. Заворот слепой кишки;
  2. Заворот сигмовидной ободочной кишки;
  3. Заворот тонкого кишечника;
  4. Заворот поперечной ободочной кишки.

Тонкая кишка расположена рядом со слепой кишкой, поэтому симптомы заворота будут у них схожими.

Заворот тонкой кишки и слепого кишечника имеет следующие симптомы:

  • Сильные боли. Боль появляется сразу же после того, как произошел заворот из-за резкого нарушения кровообращения на этом участке кишечника. Боли постоянны, имеют острый и режущий характер. Постепенно боли усиливаются и становятся нестерпимыми.
  • Возбужденность больного. Больные заворотом кишок могут кричать от боли, их поведение крайне возбуждено. Из-за болей они прижимают к груди колени, но такое положение не облегчает состояния.
  • Повышенная перистальтика. Перед участком, где произошел заворот скапливается не переваренная пища либо формирующиеся каловые массы. Из-за этого петли кишечника растягиваются, что вызывает усиленную перистальтику. Такое состояние сопровождается приступообразными болями, периодическим урчанием в животе.
  • Асимметрия живота. Наблюдается вздутие живота в области около пупка – этот происходит из-за скопления каловых масс выше участка заворота.
  • Рвота. С самого начала заворота начинается рвота: сначала рвотные массы выходят с примесями желчи, позже – в них становятся заметны кусочки фекалий. Рвота обильная, многократная, не приносящая облегчения больному.

Рвота – один из симптомов заворота кишок

  • Нарушения стула и газообразования. Такое состояние наступает не сразу, т.к. дальше от места заворота перистальтика сохраняется, и массы кала продолжают формироваться и выходить. Но если заболевание длится несколько часов, то выделение газов и кала может прекратиться.
  • Общая интоксикация организма. Наряду с сильной рвотой наступает сильное обезвоживание. Состояние характеризуется сильной мышечной и общей слабостью, головными болями, обмороками, повышением температуры, сильной бледностью.

Заворот сигмовидной кишки имеет некоторые особенности, поэтому симптоматика несколько отличается от заворота тонкого кишечника:

  • Боль. Чаще возникает остро и локализуется в основном в нижних отделах живота, может отдавать в нижние отделы крестца и позвоночника.
  • Рвота. Возникает в самом начале заболевания, повторяется 2-3 раза, в рвотных массах – желудочное содержимое и желчь. Рвота с примесями каловых масс может возникать на поздней стадии заболевания, при развитии перитонита.
  • Отсутствие газов и стула. Такое состояние наступает сразу же после заворота в отличие от заворота тонкого кишечника. В первые моменты может наблюдаться сильная перистальтика, которая постепенно стихает.
  • Асимметрия живота. Вздутие живота наблюдается чаще в верхних отделах живота с правой стороны.
  • Затруднения в дыхании. Из-за нарушения выделения газов и каловых масс они скапливаются в ободочной кишке и сильно растягивают ее. Увеличенная кишка смещает органы брюшной полости и оказывает давление на диафрагму, что затрудняет процесс дыхания.
  • Нарушение в работе сердца: аритмия, загрудинные боли, тахикардия. Из-за повышенного давления в брюшной полости создается дополнительная нагрузка на пути кровотока, что воздействует на работу сердечной мышцы.

При завороте сигмовидной кишки могут наблюдаться проблемы с работой сердца

Заворот поперечной ободочной кишки встречается всего в 0,5% всех случае и имеет симптоматику схожую с проявлениями заворота сигмовидной кишки.

Как развивается заворот кишок?

Сначала появляется острая резкая боль, после чего сразу же начинается сильная рвота. На животе появляется явно выраженное вздутие с выпячиванием петель кишечника. Больной становится бледным, могут возникнуть проблемы с дыханием и сердцебиением.

На этом этапе важно не принимать никаких лечебных мероприятий самостоятельно, а сразу же вызвать врача.

Если врач не вызван вовремя, начинается развитие перитонита. В этот момент может повыситься температура, но появляется ложное ощущение облегчения состояния, что очень опасно, т.к. больной может передумать вызывать врача.

Любые признаки заворота кишок – повод для немедленного обращения за врачебной помощью. В противном случае состояние грозит необратимыми осложнениями и летальным исходом.

Что делать при завороте кишок

Заворот кишок считается смертельно опасным заболеванием, поэтому даже при небольшом подозрении на кишечную непроходимость следует подтвердить диагноз и срочно начать лечение.

Диагностика заболевания проходит в больнице и включает в себя следующие мероприятия:

  • Опрос больного;
  • Первичный осмотр (пальпация, перкуссия);
  • Биохимический и клинический анализ крови;
  • Рентгенография кишечника.

При первых подозрениях на заворот кишок необходимо обратиться к врачу, который проведет опрос и назначит сдачу анализов и диагностику

Консервативные методики лечения применяются в случае, если нет признаков перитонита и некроза, а также в случае заворота сигмовидной кишки.

При завороте сигмовидной кишки расправление кишечника возможно через анальное отверстие, т.к. сигмовидная кишка расположена вблизи заднего прохода.

Если нет опасности развития осложнений, пациенту дают обезболивающие препараты, а также средства, снимающие интоксикацию организма. Одновременно проводится очищение кишечника с помощью специального зонда.

Первая помощь

В первую очередь при подозрении на заворот кишок следует госпитализировать больного в стационар, и только после этого начинать лечение.

Важно! Использование консервативных мер лечения на догоспитальном этапе может на некоторое время снизить симптомы заболевания, но не устранить их причину. К тому же такие меры могут существенно повлиять на правильную диагностику, тем самым снижая шансы больного на выздоровление.

Что делать при симптомах заворота кишок:

  1. Срочно вызвать скорую помощь.
  2. Обеспечить полный покой больному.
  3. Не давать больному питье и пищу.
  4. Исключить прием медикаментов, снижающих боль и облегчающих состояние больного.
  5. Не ставить клизмы, не проводить промывание желудка.

Операция при завороте кишок

Чаще всего при завороте кишок единственно верным методом лечения является проведение оперативного вмешательства. Техника проведения операции определяется сугубо индивидуально для каждого пациента. Это зависит от места возникновения перекрута, состояния перекрученных петель, общего состояния и возраста пациента.

Оперативное вмешательство проводится обязательно под общим наркозом:

  • Проводится лапаротомический разрез.
  • Происходит проникновение в брюшную полость и распрямление (деторсия) петель.
  • Осуществляется промывание антисептиками полости, установка дренажей, ушивание раны.

Хирургическое вмешательство позволяет восстановить работу кишечника полностью.

После хирургического вмешательства можно полностью восстановить работу кишечника

Реабилитация после болезни

После оперативного вмешательства больному предстоит длительный реабилитационный период, в ходе которого следует соблюдать ряд мероприятий:

  • Специальную диету;
  • Постельный режим;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Прием обезболивающих препаратов (при необходимости).

Пациент обычно находится в стационаре после операции в течение 2-3 недель под наблюдением врачей.

Профилактические меры

Чтобы предупредить заворот кишок, следует соблюдать простые рекомендации, сводящиеся к исключению предпосылок к возникновению патологии.

В профилактические мероприятия входит:

  • Правильно сбалансированное питание (следует уменьшить в рационе количество грубой растительной клетчатки).
  • Не допускать переедания (особенно на ночь).
  • Тренировать пресс (небольшие ежедневные нагрузки на мышцы пресса).
  • Своевременное лечение кишечных инфекций и запоров.

профилактическая мера по предотвращению заворота кишок и его последствий – отсутствие самостоятельного лечения. Своевременная врачебная помощь гарантирует стопроцентный благоприятный прогноз по завороту кишок и скорейшее выздоровление.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Навигация: » Заболевания » Почему происходит заворот кишок? Признаки и лечение заболевания

Источник: https://simptom-lechenie.ru/bolezn-zavorot-kishok.html

Заворот кишок: признаки, диагностика, лечение, профилактика и классификация

Почему происходит заворот кишок? Признаки и лечение заболевания

Заворот кишок — это серьёзное заболевание, представляющее собой острую форму непроходимости кишечника.

Болезнь очень опасна, и в некоторых случаях смертельна для человека: когда кишечник начинает поворачиваться вокруг своей оси, проходимость этой части кишечника ухудшается.

Заниматься самолечением противопоказано: неправильные методы лечения или неверно выставленный диагноз (особенно выставленный самостоятельно) могут лишь ухудшить положение и даже привести к летальному исходу!

Каковы причины заворота кишок

Причины и предпосылки заворота кишок делят на несколько видов:

  • механическая: просвет кишки перекрывается посторонним телом;
  • странгуляционный: сдавливание брыжейки (один из органов пищеварительной системы) и сосудов, что затрудняет ток крови к поражённому участку кишечника;
  • инвагинация: внедрение отдельных частей кишечника друг в друга, вследствие чего образуется круговая складка;
  • динамический: спазм группы мышечных волокон;
  • паралитический: парез (частичный паралич) группы мышечных волокон.

инвагинация на УЗИ

Подобные проблемы могут возникнуть вследствие недавно проведённой в этой области кишечника операции, приёма сильных медикаментов, отравления организма или заболеваний центральной нервной системы. Одна из возможных и самых серьёзных причин заворота — опухоль.

Классификация болезни

Данная болезнь также подразделяется на несколько видов:

  • заворот сигмовидной кишки: самый распространённый вид. В основном проявляется у людей пожилого возраста вследствие врождённых или приобретённых особенностей кишечника;
  • заворот тонкой кишки: довольно редкое явление. Кишка заворачивается по часовой стрелке, а самих заворотов несколько, что усложняет кровообращение;
  • заворот сигмовидной кишки: случается очень редко и проявляется в результате увеличения системы кроветворения (возрастные изменения) и хронического колита (застой кала и повышенное газообразование).

Чем опасен заворот кишок

Заворот кишок подлежит немедленному лечению: к его печальным последствиям относятся омертвление поражённого участка кишечника и отравление организма остатками не до конца переваренной пищи. Температура может повышаться до 38 градусов, а общее самочувствие кардинально ухудшаться.

Симптомы и признаки недуга

Заворот кишок подразделяется на виды, у каждого из которых есть свои симптомы:

  • заворот тонкого кишечника: проявляется в виде острых болей в области пупка, слабости, бледности, рвоты (постепенно приобретает желчный характер), повышения давления, вздутия живота – чем запущенней болезнь, тем больше вздутие. Этот вид проблемы наиболее болезненный;
  • заворот сигмовидной кишки начинается с хронического запора и сильных болей в животе. Столь неявно выраженный признак сопровождается вздутием живота, нарушениями стула, рвотой, тяжёлым дыханием;
  • заворот слепой кишки начинается также с простых болей, дальше наблюдается сильное вздутие живота, в основном в левой его части.

Методы диагностики

Сперва больной с подозрением на заворот кишок обращается к гастроэнтерологу. После обследования его направляют в хирургический стационар. Обзорная рентгенография или ирригография позволяют выявить проблему.

как выглядит заворот кишок

Лабораторные анализы точных данных не дадут. Но по их результатам будет обнаружен повышенный уровень лейкоцитов. Анализ крови выявит пониженный уровень калия, кальция и альбумина, а также

нарушение кислотно-основного состава крови.

Определить заворот кишок у беременной пациентки несколько сложнее, так как в этот период ограничено применение рентгеновских методик. После проведения УЗИ брюшной полости при наличии подозрений на заворот кишок проводится диагностическая лапароскопия.

Не стоит заниматься самодеятельностью и самостоятельно выставлять себе диагноз: только врач может определить истинную причину недуга и назначить правильное лечение.

Как проходит лечение заворота кишок

Если отсутствует перитонит (воспалительный процесс в брюшине), то сперва больного лечат медикаментозной терапией: он принимает обезболивающие препараты, ему ставят сифонную клизму (многократное промывание кишечника), очищают кишечник при помощи зонда, восстанавливают водно-солевой баланс.

схема заворота кишок

Если вышеуказанные методы не помогают, назначается операция. Сложность и продолжительность операции зависит от степени запущенности болезни и нынешнего состояния поражённого участка.

Если сохранена жизнеспособность кишки в виде наличия естественной окраски, сохранения перистальтики и пульса, то операцию можно ограничить раскручиванием петель и предотвращением новых заворотов.

Но если началось омертвление кишечника (о чём говорит изменение цвета и наличие перитонита), то поражённый участок подлежит удалению.

В послеоперационное время больной должен оставаться под строгим контролем врача, соблюдать постельный режим и специально подобранную диету для нормализации стула.

Что касается питания

Основные требования – исключить продукты, вызывающие брожение (сахар, свежий хлеб). Допускаются свежие фрукты, продукты молочного производства, бульон (говяжий, очень жидкий), навар из сухофруктов. Диета должна быть подобрана врачом в соответствии с особенностями организма и болезни пациента.

Профилактика

В профилактике заворота кишок нет ничего особенного, эти простые правила известны практически каждому:

  • не переедать;
  • не переедать после продолжительного голодания;
  • сохранять разумную дистанцию между приёмами пищи;
  • не заниматься активной деятельностью сразу после плотного приёма пищи;
  • следить за своим питанием.

Если уже присутствуют какие-либо проблемы с кишечником и его работой, следует во избежание заворота кишечника исключить из рациона трудно усваиваемую пищу: в ней содержится много клетчатки.

Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/zavorot-kishok/

Заворот кишок

Почему происходит заворот кишок? Признаки и лечение заболевания

Симптомы и способы лечения заворота кишок у взрослых

Заворот кишок – достаточно часто встречающаяся форма кишечной непроходимости. Это явление возникает вследствие перекрута какого-либо участка кишки вокруг собственной оси с нарушением кровообращения.

От степени перекрута зависит последующее состояние человека – заворот кишок может вызвать перитонит или некроз кишечника, а в некоторых случаях даже летальный исход. Заворот кишок – опасное состояние, которое следует лечить незамедлительно при первых же проявлениях патологии.

Что это такое?

Заворот кишок – острая непроходимость кишечника, которая начинает прогрессировать вследствие поворота кишки вокруг брыжеечной оси. Также это может произойти вследствие перекручивания определённого участка кишки вместе с брыжейкой вокруг оси (процесс сопровождается выраженным нарушением кровообращения).

Чаще данная патология диагностируется у детей до одного года. Обусловлено это тем, что у них перистальтика ещё не полностью нормализовалась, поэтому некая часть тонкой кишки может заходить в толстую. 

Причины развития

Причиной возникновения кишечной непроходимости может быть спазм или парез кишечника. Усиленная перистальтика может приводить к завороту кишки, что требует обязательного хирургического вмешательства.

Усиление перистальтики в свою очередь может быть вызвано употреблением в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой.

Моторика кишечника становится более выраженной и при кишечной инфекции, передозировке некоторых медикаментов.

В просвет кишечника может попасть инородное тело, в ряде случаев прохождению содержимого мешает опухоль. Иногда причиной заворота кишок становится спаечная болезнь – осложнение после перенесенного перитонита. В раннем детском возрасте кишечная непроходимость может сопутствовать порокам развития, нарушению режима питания.

Причины заворота кишок разделяют на несколько видов. Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана инородным телом, перекрывающим просвет кишки (обтурационная непроходимость) и сдавливанием отдельного участки кишечника извне (странгуляционная).

Странгуляционная кишечная непроходимость сопровождается сдавливанием брыжейки и сосудов, по которым кровь поступает к этому участку кишки, что может вызвать гангрену.

В педиатрии распространены случаи инвагинации кишечника, сопровождающиеся вхождением отдельного участка кишки в соседний с формированием круговой складки.

Кроме того, заворот кишок у детей может развиться из-за сильной моторики и длинной брыжейки.

Спазм или парез мышечных волокон может привести к динамической и паралитической непроходимости соответственно.

Такие изменения тонуса мышц могут быть связаны с некоторыми заболеваниями внутренних органов: мочекаменной болезнью, инфарктом миокарда.

Также нарушения сокращения мышечных волокон могут возникнуть после операции в области кишечника, после приема сильнодействующих медикаментов, в результате отравления свинцом, при некоторых заболеваниях ЦНС.

В редких случаях у детей спастический заворот кишок может развиться вследствие массивной глистной инвазии.

Симптомы заворота кишок

Заворот кишечных петель у взрослых может возникнуть на любом участке кишечника, где есть стяжки. В зависимости от заворота различают:

  • Заворот слепой кишки;
  • Заворот сигмовидной ободочной кишки;
  • Заворот тонкого кишечника;
  • Заворот поперечной ободочной кишки.

Заворот сигмовидной кишки имеет некоторые особенности, поэтому симптоматика несколько отличается от заворота тонкого кишечника:

  1. Рвота. Возникает в самом начале заболевания, повторяется 2-3 раза, в рвотных массах — желудочное содержимое и желчь. Рвота с примесями каловых масс может возникать на поздней стадии заболевания, при развитии перитонита.
  2. Боль. Чаще возникает остро и локализуется в основном в нижних отделах живота, может отдавать в нижние отделы крестца и позвоночника.
  3. Асимметрия живота. Вздутие живота наблюдается чаще в верхних отделах живота с правой стороны.
  4. Отсутствие газов и стула. Такое состояние наступает сразу же после заворота в отличие от заворота тонкого кишечника. В первые моменты может наблюдаться сильная перистальтика, которая постепенно стихает.
  5. Нарушение в работе сердца: аритмия, загрудинные боли, тахикардия. Из-за повышенного давления в брюшной полости создается дополнительная нагрузка на пути кровотока, что воздействует на работу сердечной мышцы.
  6. Затруднения в дыхании. Из-за нарушения выделения газов и каловых масс они скапливаются в ободочной кишке и сильно растягивают ее. Увеличенная кишка смещает органы брюшной полости и оказывает давление на диафрагму, что затрудняет процесс дыхания.

Заворот тонкой кишки и слепого кишечника имеет следующие симптомы:

  1. Возбужденность больного. Больные заворотом кишок могут кричать от боли, их поведение крайне возбуждено. Из-за болей они прижимают к груди колени, но такое положение не облегчает состояния.
  2. Сильные боли. Боль появляется сразу же после того, как произошел заворот из-за резкого нарушения кровообращения на этом участке кишечника. Боли постоянны, имеют острый и режущий характер. Постепенно боли усиливаются и становятся нестерпимыми.
  3. Асимметрия живота. Наблюдается вздутие живота в области около пупка – этот происходит из-за скопления каловых масс выше участка заворота.
  4. Рвота. С самого начала заворота начинается рвота: сначала рвотные массы выходят с примесями желчи, позже – в них становятся заметны кусочки фекалий. Рвота обильная, многократная, не приносящая облегчения больному.
  5. Повышенная перистальтика. Перед участком, где произошел заворот скапливается не переваренная пища либо формирующиеся каловые массы. Из-за этого петли кишечника растягиваются, что вызывает усиленную перистальтику. Такое состояние сопровождается приступообразными болями, периодическим урчанием в животе.
  6. Общая интоксикация организма. Наряду с сильной рвотой наступает сильное обезвоживание. Состояние характеризуется сильной мышечной и общей слабостью, головными болями, обмороками, повышением температуры, сильной бледностью.
  7. Нарушения стула и газообразования. Такое состояние наступает не сразу, т.к. дальше от места заворота перистальтика сохраняется, и массы кала продолжают формироваться и выходить. Но если заболевание длится несколько часов, то выделение газов и кала может прекратиться.

Заворот поперечной ободочной кишки встречается всего в 0,5% всех случае и имеет симптоматику схожую с проявлениями заворота сигмовидной кишки. 

Действия пациента

При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения – неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента.

Диагностика

Обычно пальпацией и сбором анамнеза данных, ключевым из которых является локализация и характер боли, определяется диагноз с последующим срочным лечением. Если позволяет время диагностировать заболевание с большей достоверностью, проводят дополнительные диагностические методы:

  • обзорная рентгенография;
  • рентгенография с использованием баритовой воды;
  • мультисрезная спиральная компьютерная томография;
  • лабораторные анализы определения ионов калия, натрия и хлора, РОЭ, плазменных альбуминов, бикарбонатов и фосфатов;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • диагностическая лапароскопия.

Не рекомендуется проводить колоноскопию, если подозревается странгуляция кишечника.

Как лечить заворот кишок?

Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление. Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.

В рамках консервативной терапии назначают:

  • прием обезболивающих препаратов;
  • сифонную клизму;
  • очистку кишечника благодаря введению желудочно-кишечного зонда;
  • прием препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме.

Важно: консервативное лечение обычно дает лучшие результаты при устранении заворота сигмовидной кишки.

Тем не менее несмотря на все старания врачей и больных не всегда удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость. В таких случаях ее устраняют хирургическим путем.

Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом.

Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных.

Питание

В дальнейшем из меню пациента исключаются или ограничиваются продукты усиливающие перильстатику кишечника:

  • отруби;
  • каши грубого помола с кожурой;
  • кисломолочные продукты;
  • холодные напитки;
  • овощи и фрукты с кожурой, особенно в сыром виде;
  • бобовые;
  • абрикосы, чернослив;
  • орехи;
  • все виды зелени;
  • растительное масло.

Еще исключают некоторые продукты, которые оказывают негативное влияния на весь пищеварительный тракт:

  • жареное;
  • консервы;
  • острое;
  • копченое;
  • жирное;
  • алкоголь;
  • газировки.

Осложнения

Заворот кишок не проходит самостоятельно. Несвоевременное обращение за помощью чревато грозными последствиями:

  1. Перитонит – воспаление брюшной полости, в следствии попадания в него фекальных масс. Возникает в результате истончения и образования отверстий в стенках кишечника.
  2. Сердечно-сосудистые патологии возникают в результате сжимания сосудов и нарушения кровообращения. Может приводить к инфарктам.
  3. Кишечная непроходимость – нарушения продвижения кала по просвету тонкой или толстой кишки.

Реабилитация и профилактика

В последующем необходимо соблюдать определенные меры для ускорения выздоровления и предотвращения развития осложнений или повторного заворота. В первую очередь пациенту нужно обеспечить постельный режим и обезболивание на срок заживления. В этот период недопустимы резкие движения. Необходимо позаботиться о восстановлении водно-солевого баланса.

Из пищи в первые несколько недель нужно употреблять каши, пюре и жидкие супы. Любая твердая еда пока что запрещена. Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию. Нужно пить побольше воды и морсов. В дальнейшем можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Для предотвращения заворота кишок очень важно вести активный образ жизни. Питайтесь правильно: организму нужны белки, нельзя усердствовать с приемом продуктов богатых клетчаткой. В идеале пищу нужно принимать 4-6 раз в день небольшими порциями. После трапезы некоторое время требуется посидеть в покое. Ни в коем случае нельзя заниматься спортом сразу после еды!

Источник: https://medsimptom.org/zavorot-kishok/

Симптомы заворота кишок

Почему происходит заворот кишок? Признаки и лечение заболевания

Кишечник человека имеет сложное строение, орган состоит из нескольких отделов, каждый из которых должен занимать свое определенное анатомически правильное положение.

Бывают случаи, когда петли кишечника перекручиваются, в результате чего нарушается нормальное кровообращение и питание в тканях органа, снижается его функциональность.

Это приводит к развитию характерных симптомов, таких как острая боль, выраженное чувство распирания в животе, тошнота и рвота, нарушение стула.

При таком заболевании как заворот кишок, симптомы носят выраженный характер, доставляют пациенту массу неприятных ощущений, представляют собой реальную угрозу для здоровья человека. Следовательно, пациенту необходимо грамотное и своевременное лечение, которое заключается в хирургическом устранении проблемы, снижении симптоматики, нормализации питания и образа жизни.

При отсутствии лечения возможно развитие жизненно — опасных осложнений, которые не просто ухудшают качество жизни пациента, но и могут привести к его гибели.

Характеристика недуга

Заворот кишок – патология, при которой происходит перекручивание петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Данная проблема может проявляться на различных участках кишечника. Чаще всего повреждается область толстой кишки.

Данная ситуация наблюдается, преимущественно, у представителей старшего поколения.

У детей, напротив, наиболее уязвимым является тонкий кишечник, но патология в детском возрасте диагностируется довольно редко (заболевание развивается на фоне врожденной аномалии строения органа).

Степень перекручивания петель кишечника может быть различной. В зависимости от этого выделяют такие формы патологии как частичный (менее 270 градусов), полный (270-360 градусов), множественный заворот (когда петли перекручены в нескольких местах).

Вне зависимости от степени перекручивания, в кишечнике (на пораженном его участке) развивается воспалительный процесс, нарушается строение стенок органа, что и приводит к развитию клинической картины.

Причины развития и группы риска

К числу основных причин развития опасного заболевания относят:

  1. Врожденные аномалии строения кишечника. В данном случае во внутриутробном периоде корень брыжейки имеет косое расположение, сама брыжейка по мере роста плода удлиняется, что часто приводит к развитию заворота тонкого кишечника у ребенка после его появления на свет;
  2. Нарушение режима питания, в частности, длительное голодание, чередующееся с перееданием. В данной ситуации пищеварительная система испытывает разные нагрузки, в моменты голодания такие нагрузки отсутствуют, при употреблении большого количества пищи, кишечник, напротив, перегружен;
  3. Систематическое употребление пищи в больших количествах;
  4. Резкое изменение показателей давления внутри брюшной полости (например, при поднятии тяжестей, чрезмерной физической активности, травматическом повреждении брюшины);
  5. Воспалительные процессы, поражающие органы ЖКТ. Хроническое воспаление способствует формированию рубцов и спаек на стенках кишечника, что также повышает риск развития заболевания;
  6. Погрешности в питании (систематическое употребление большого количества клетчатки, грубой пищи, тяжелой для переваривания, продуктов, стимулирующих моторику кишечника);
  7. Пищевая интоксикация организма и инфекционные заболевания органов пищеварения;
  8. Воспаление брыжейки. Воспалительный процесс способствует патологическому разрастанию соединительной ткани на участке поражения. На фоне усиленной моторики кишечника или сложностей в продвижении каловых масс, эта ситуация может привести к завороту кишок в сигмовидном отделе кишечника.

Характерные признаки заворота кишок

К числу основных признаков развития заболевания относят:

  1. Тошноту и рвоту. На ранних стадиях развития проблемы данный симптом выражен слабо, у пациента наблюдается незначительное количество рвотных масс. С течением времени ситуация ухудшается;
  2. Боль внизу живота. Часто болевые ощущения имеют распространенный характер: пациент чувствует дискомфорт не только в животе, но и в крестцовом отделе позвоночника;
  3. Неправильная форма живота. Часто распирание и вздутие наблюдается только с одной стороны, в результате чего живот приобретает асимметричную форму;
  4. Отсутствие газообразования и дефекации;
  5. Боли в области грудины, нарушение ЧСС. При завороте кишок повышается давление в области грудной клетки, что оказывает негативное действие на работу сердца;
  6. Удушье, затруднения дыхания. Задержка каловых масс в кишечнике способствует патологическому увеличению размеров органа, что приводит к сдавливанию других участков, в том числе и органов дыхательной системы.

Указанные признаки свидетельствуют о развитии наиболее распространенной формы патологии: заворота кишок в толстом отделе кишечника. Если проблема локализуется на участке тонкого кишечника, у пациента наблюдается немного иная клиническая картина, включающая в себя такие проявления как:

  1. Тревожность, повышенная возбудимость, связанная с развитием выраженного болевого синдрома, когда пациент не может терпеть боль;
  2. Острые боли внизу живота;
  3. Появление выпячиваний в области пупка;
  4. Обильная рвота. В рвотных массах обнаруживаются элементы желчи, а затем и фекалий;
  5. Признаки интоксикации организма (рвота, ухудшение общего самочувствия, симптомы обезвоживания организма, слабость);
  6. Отсутствие дефекации (данный признак возникает не сразу, как в случае с поражением толстого кишечника, а через несколько часов после возникновения проблемы).

Стадии и проявления заворачивания кишечника

Заворот кишечника, чаще всего, характеризуется стремительным развитием, однако, все же выделяют 2 его стадии. Это начало и кульминация.

Стадия развития Характерные проявления
Начало развития
  1. Выраженная боль;
  2. Обильная рвота;
  3. Вздутие живота;
  4. Нарушение дефекации;
  5. Характерный звук, напоминающий барабанную дробь, который возникает при постукивании по животу.
Кульминация
  1. Невозможность отхода газов;
  2. Изменение окраса кожи (бледно-сероватый оттенок);
  3. Озноб;
  4. Гипергидроз;
  5. Удушье;
  6. Ухудшение общего самочувствия, бред.

Чем опасна патология

Важно понимать, что заворот кишок – состояние, которое не проходит самостоятельно. А значит, пациенту необходима экстренная медицинская помощь. В противном случае высок риск развития жизненно-опасных осложнений, таких как:

  1. Каловый перитонит. Каловые массы не могут выводиться из организма, они накапливаются в кишечнике. Это приводит к развитию воспаления и перфорации стенок органа. Через образованные отверстия каловые массы выходят из полости кишечника, распространятся в близлежащих участках, вызывая их токсическое поражение;
  2. Значительное нарушение работы сердца (вплоть до развития инфаркта) возникает в результате того, что кишечник, увеличившийся в размерах, сдавливает сердечную мышцу, мешая ее нормальному сокращению;
  3. Полная кишечная непроходимость.

Диагностические методы

Для постановки диагноза необходимо оценить совокупность имеющихся симптомов и провести ряд дополнительных исследований. В ходе опроса пациента врач уточняет следующие моменты:

  1. Длительность развития симптомов;
  2. Локализация и характер болевых ощущений;
  3. Наличие рвотных позывов, их количество, обилие и характер выделяемых рвотных масс;
  4. Частота стула и консистенция кала;
  5. Пищевые пристрастия пациента, продукты, которые он употреблял перед тем, как появились симптомы;
  6. Наличие или отсутствие хирургических операций на органах ЖКТ;
  7. Особенности образа жизни человека, его физическая активность.

Кроме оценки имеющихся жалоб, врач проводит и такие исследования как:

  1. Осмотр пациента для выявления асимметрии живота, очагов вздутия, оценки кожных покровов;
  2. Пальпация для обнаружения уплотненных участков и повышенной перистальтики кишечника;
  3. Перкуссия области кишечника (при развитии патологии при постукивании слышен характерных хлопающий звук);
  4. Прослушивание перистальтики. В ходе процедуры выявляется усиленная перистальтика, либо ее отсутствие, врач также может услышать различные всплески;
  5. Рентгенография для определения локализации патологии;
  6. ОАК;

Методы терапии

При появлении характерных симптомов заворота кишечника необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи и доставить больного в медицинское учреждение. Однако, до приезда врачей также необходимо принять особые меры. Это позволит предотвратить развитие опасных осложнений и, возможно, сохранить человеку жизнь.

Хирургия

Важно правильно подготовить пациента, подготовка включает такие моменты как:

  1. Проведение ОАК и ОАМ;
  2. Восстановление жидкостного баланса организма;
  3. Лекарственная терапия;
  4. Очищение желудка посредством клизмы или использования специального зонда, который вводится через нос.

Операция также осуществляется в несколько этапов:

  1. Разрез кожных покровов, подкожного слоя и мышечной ткани для обеспечения полноценного доступа к очагу поражения;
  2. Раскручивание поврежденных петель;
  3. Очищение кишечника с использованием зонда;
  4. Антисептическая обработка тканей;
  5. Установка специальной дренажной трубки, один конец которой расположен в кишечнике, другой – выведен наружу;
  6. Зашивание раны.

В некоторых случаях, если на пораженной области наблюдаются некротические (отмершие) участки, необходимо их удалить, и только после этого проводить антисептическую обработку, дренирование и зашивание.

Операция является весьма сложной и травматичной, поэтому пациент нуждается в длительном период восстановления, включающем в себя следующие моменты:

  1. Лекарственная терапия обезболивающими средствами;
  2. Отсутствие двигательной активности;
  3. Антисептическую обработку операционных швов;
  4. Соблюдение строгих ограничений в питании;
  5. Дыхательные упражнения.

Лекарственные препараты

Для устранения болевого синдрома как в дооперационном периоде, так и на этапе восстановления после хирургического вмешательства, используют следующие группы анестезирующих средств:

НазваниеОписаниеДозировкаСтоимость
МорфинОтносится к разряду наркотических анестезирующих средств сильного действия. Ослабляет передачу нервных сигналов от области поражения к головному мозгу, оказывает расслабляющее действие на пациента.10 МГ внутримышечно 5-6 раз в сутки. Длительность – не более 3 суток.40 руб. за 1 ампулу
ИндометацинОтносится к группе НПВС, обладает анестезирующим, противовоспалительным, заживляющим действием.60 МГ средства 2 раза в день внутримышечно. Длительность определяется индивидуально.От 14 руб.
Папаверин в форме свечей, таблеток или инъекцийОбладает спазмолитическим действием, ослабляет моторику кишечника, расслабляет мышечную ткань органа.40-80 МГ внутримышечно 3 раза в сутки.ОТ 65 руб.

Особенности рациона

Для успешного восстановления после заворачивания кишечника пациенту необходимо соблюдать особый рацион питания. Важно ограничить потребление продуктов, усиливающих перистальтику кишечника, активизировать процессы брожения, газообразования. Чтобы не перегружать кишечник, необходимо принимать пищу небольшими порциями, но довольно часто (не менее 5 раз).

Важно уделять внимание и термической обработке пищи. Лучше всего употреблять отварные, запеченные, тушеные продукты, блюда, прошедшие паровую обработку. От жареных или маринованных блюд, консервов и пресервов, лучше всего отказаться.

Разрешено Запрещено
  1. Мясные пюре из нежирных сортов продукта;
  2. Отварную речную рыбу;
  3. Протертые жидкие каши из круп;
  4. Яичные белки;
  5. Молочные продукты;
  6. Фруктовые соки (не кислые);
  7. Слабозаваренный чай.
  1. Хлебобулочные изделия;
  2. Жирные продукты;
  3. Жареные, острые, соленые блюда;
  4. Мучные продукты;
  5. Ягоды и фрукты в сыром виде;
  6. Бобовые;
  7. Грибы;
  8. Белокочанная капуста;
  9. Алкоголь и крепкие напитки.

Примерный рацион

Для каждого приема пищи необходимо выбрать 1 из предложенных вариантов:

  1. Завтрак: Белковый омлет, молочная жидкая каша;
  2. Ланч: Творожная запеканка, йогурт;
  3. Обед: Мясное пюре, суп-пюре из овощей, отварная рыба;
  4. Полдник: Жидкий йогурт, запеченный фрукт;
  5. Ужин: Рыба на пару, тушеные овощи.

Полноценное лечение заворота кишечника включает в себя все необходимые этапы. Только при комплексном подходе можно обеспечить полное выздоровление пациента, предотвратить риск развития опасных последствий.

Загрузка…

Источник: https://expdoc.ru/simptomy-zavorota-kishok/

Причины заворота кишок

Спровоцировать развитие патологии могут различные причины:

  • Спайки в брюшной полости.
  • Грыжа или опухолевые образования.
  • Оперативное вмешательство на органах брюшной полости.
  • Инвагинация кишок.
  • Неправильное питание: чередование длительного голодания с перееданием или чрезмерное употребление пищи, в частности, перед отходом ко сну.
  • Хронические запоры, обусловленные нерациональным питанием и наличием заболеваний органов пищеварительной системы.
  • Глистные инвазии, характеризующиеся большим скоплением паразитов в одном месте.
  • Подъем тяжестей, повышение внутрибрюшного давления, что особенно актуально при слаборазвитой мускулатуре пресса.
  • Травматическое поражение живота.
  • У новорожденных развитие патологии вызывает врожденная патология или резкий переход с грудного молока на молочные смеси.
  • Сильная интоксикация организма продуктами питания или медикаментами.
  • В редких случаях заворот кишок происходит в результате нарушения перистальтики кишечника.

Признаки заворота кишок

Заворот кишок проявляется достаточно остро. В первую очередь появляется схваткообразная боль, которая постепенно усиливается. По мере развития недуга болезненные ощущения становятся постоянными и не проходят ни после приема лекарств, ни при смене положения тела.

При патологии нарушается стул – он отсутствует вовсе. Не происходит отхождение газов, что вызывает вздутие, повышенный метеоризм и другие дискомфортные ощущения. Постепенно происходит ухудшение общего состояния и появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, полное отсутствие аппетита, слабость, быстрая утомляемость и появление уплотнения в области живота.

При завороте тонкой кишки болезнь протекает достаточно остро. Боль нарастает очень быстро и резко, тревожит сильное вздутие живота и слабость. Как правило, наблюдается рвота непереваренными частичками пищи или фекалиями. У больного снижается артериальное давление, учащается сердцебиение и наблюдается бледность кожи.

Выделяют три вида заворота кишок:

  • Заворот сигмовидной кишки. Диагностируется преимущественно у людей преклонного возраста и возникает на фоне спаек, рубцовых изменений кишечной стенки, а также других анатомических особенностей данного участка кишки.
  • Заворот тонкой кишки встречается достаточно редко, протекает очень остро, сопровождается нарушением кровообращения и может привести к некрозу тканей.
  • Заворот слепой кишки может спровоцировать хронический колит, а проявляется он сильным газообразованием и запором.

Как вылечить заворот кишок

В случае появления негативных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти диагностику. На первичном осмотре гастроэнтеролог проводит визуальный осмотр и пальпацию живота.

Для точной постановки диагноза выполняется рентгенография с контрастом.  При наличии заворота на снимке будет видна петля, скопление жидкости и воздуха.

Рентгенография позволяет определить точную локализацию патологии.

Если откладывать визит к врачу, прогноз заболевания будет не благоприятным и может привести даже к летальному исходу.

Опасность обусловлена быстрым развитием гангрены из-за нарушения кровообращения на определенном участке. В качестве лечения применяется оперативное вмешательство, которое подразумевает устранение заворота.

В особо сложных случаях (при развитии некроза) проводится резекция части кишки с последующим наложением анастомоза.

Операция выполняется под общим наркозом. Как правило, применяется лапароскопия – в животе делается несколько небольших разрезов, через которые в брюшную полость вводится камера и хирургические инструменты.

Исправить заворот сигмовидной кишки можно при помощи колоноскопа. Если трубка проходит через перекрученный участок, то устраняется проблема, происходит отхождение газов, акт дефекации и наступает облегчение.

После операции больного ожидает длительный период восстановления. Во время реабилитации он обязан соблюдать полный физический и эмоциональный покой, а также правильно питаться (стоит отказаться от пищи богатой клетчаткой, тяжелых, грубых и твердых продуктов). Для предотвращения инфицирования раны ее следует регулярно обрабатывать антисептическими растворами и делать перевязки.

Дабы ускорить выздоровление и восстановление рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, электрофорез и магнитотерапию. Благоприятно на состояние больного влияет дыхательная гимнастика. Ее выполнение помогает избежать осложнений со стороны органов дыхания, что может быть вызвано длительным соблюдением постельного режима.

Для поддержания нормального самочувствия и улучшения состояния назначаются обезболивающие и анальгезирующие средства (Анальгин, Но-шпа). При сильном болевом синдроме, сохраняющемся после хирургического вмешательства, может применяться Морфин (только по указанию врача и со строгим соблюдением рекомендованной дозировки).

Заворот кишок – опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи и оперативного вмешательства. Своевременное обращение к специалистам гарантирует благоприятный исход, быстрое выздоровление и возможность вести полноценную жизнь.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/5b4da4ec16c0f400a96fe2d8

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.