Полип прямой кишки

Содержание

Первые признаки и симптомы полипов в прямой кишке у женщин и мужчин, как выглядит

Полип прямой кишки

Заболевания желудочно-кишечного тракта настигают людей, несмотря на половозрастные особенности. Одним из них является полипоз прямой кишки. Это состояние, при котором в области органа образуются наросты – множественные полипы или единичные новообразования.

Как выглядит полип

Полип – нарост, который заметно возвышается над слизистой оболочкой прямой кишки. Выглядит как гриб, шар или ветвистый элемент, располагающийся на широком основании или ножке.

Цветовой фактор вариабелен, в зависимости от характера новообразования. Цвет может быть серо-красным, темно-красным, желтым. На поверхности полипа находится слизь мягкой консистенции. Если образование единственное в своем роде, оно называется полипом. Если их несколько, речь ведется о полипозе.

Любой полип – предвестник ракового состояния. Если он существует в кишке продолжительное время, риск перерастания в рак увеличивается. Носители опухолевых процессов – лица любого пола и возраста: появляется болезнь у женщин и мужчин, у взрослых и детей (чаще поражает лиц, которым исполнилось 50 лет).

Первые признаки

У большинства людей полипоз не имеет клинических проявлений. Врач обнаруживает его случайно в процессе проведения плановой эндоскопии. В 78% случаев наросты диагностируются у людей, перешагнувших 50-летний рубеж.

Если полипы одиночны, они могут не давать о себе знать подолгу. Но впоследствии из-за присоединения воспалительной реакции или травматизма происходит присоединение выраженных симптомов. Постепенно начинает развиваться малокровие, общее истощение организма.

Первых признаков, указывающих на возможное наличие полипов в прямой кишке, несколько.

Нарушение стула

Больной страдает от поносов, запоров. Первое явление связано с несбалансированной работой ЖКТ, второе – с наличием барьеров и помех в виде наростов.

Кровь в каловых массах

После каждого акта дефекации больной может обнаруживать на использованной туалетной бумаге следы крови. Это связано с тем, что переработанный комок пищи в процессе прохождения по кишке может задевать эти новообразования и приводить к травмированию, что вызывает кровоточивость.

Слизь в фекалиях

Она может выделяться во время опорожнения кишечника или вне этого процесса.

Первый симптом многозначен, так как может свидетельствовать о большом количестве болезней – от отравления до серьезной инфекции.

Но если каждый поход в туалет и временной интервал между актами дефекации сопровождаются изобилием выделяемой кровяной, слизистой жидкости, это повод посетить проктолога.

Некоторых пациентов записаться на прием к специалисту вынуждает продолжительный запор, который мешает ведению нормальной жизнедеятельности.

Дальнейшее развитие симптомов

С процессом разрастания полипов симптоматика усугубляется. Больной страдает от следующих проявлений:

  1. Ощущение дискомфорта и присутствия в заднем проходе инородного тела. Это – ответ на давление опухолевого нароста на противоположную кишечную стенку. Выраженный дискомфорт дает о себе знать, когда новообразование имеет значительные размеры. Неприятное чувство проявляется не всегда, а периодически, носит схваткообразный характер.
  2. Болезненность внизу живота. Она не выступает в качестве спутника молодых наростов. Негативные ощущения дают о себе знать по мере того как болезнь развивается. Боль – реакция рецепторов на застои, так как увеличение размера новообразования провоцирует задержку каловых масс и затруднение их вывода естественным способом. Кал, скопившийся в кишках, растягивает петли, провоцируя болевой синдром.
  3. Увеличение количества выделяемой крови, слизистого секрета. Кровяная жидкость, которую можно обнаружить невооруженным взглядом – тревожный признак. Она свидетельствует о повреждении сосудов и капилляров. В худшем случае – о некрозе/защемлении полипа.

Клиническая картина вариабельна в связи с генезом новообразования и гистологией его строения. Немаловажную роль играет тип нароста.

Аденома (железистый полип)

Процесс изъязвления в этом случае – редкость, поэтому кровь выделяется редко. Полип выглядит так: плотная структура, розоватый цвет, как и у слизистой оболочки. Высок риск злокачественного перерождения. Размер от 20 мм.

Ворсинчатый тип

Формирование происходит на основании тканевых структур эпителия. В связи с нюансами строения и наличия на образованиях больного количества кровеносных сосудов, часто наблюдается кровоточивость из заднего прохода при дефекации.

Наросты такого типа наиболее подвержены образованию некроза, язвочек. Внушительные размеры не дают пациенту опорожнить кишечник, провоцируя запоры, трудности с выводом каловых масс наружу.

Железисто-ворсинчатые

Обладают комбинированной структурой и встречаются в 20% клинических ситуаций. Дают незначительную симптоматическую картину, кровотечениями не сопровождаются.

Удалять или нет

После обращения к врачу и диагностирования полипов принимается решение об их удалении. Врачом выбирается наиболее щадящий способ устранения наростов. Делать это нужно обязательно во избежание всевозможных осложнений.

К наиболее распространенным последствиям относятся следующие состояния: перерождение в рак, непроходимость кишок, энтероколит в острой форме, парапроктит, проблемы со стулом в течение всей жизни, каловые камни, кишечные трещины, анемия.

После проведения процедуры по удалению полипов полное заживление более 3-х месяцев. Этот временной интервал во многом зависит от объема операции, которая была проведена. Сама ранка заживает через 2 недели, но для реабилитации кишки требуется еще 1-2 месяца.

Таким образом, полип в области прямой кишки – новообразование, требующее медицинского осмотра и врачебного вмешательства. Единственный метод терапии полипоза – удаление. Проводить его нужно обязательно во избежание серьезных осложнений.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/simptomy-polipov-pryamoy-kishki/

Полипы в прямой кишке: симптомы и лечение, признаки и причины полипов в прямой кишке, лечение

Полип прямой кишки

Полип прямой кишки — это относительно доброкачественное опухолевидное разрастание, происходящее из слизистой оболочки стенки кишки. Оно может иметь вид шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания. Некоторые полипы располагаются на тонкой ножке, другие — на широком основании.

Обычно они не вызывают симптомов или дискомфорта, но при достижении больших размеров могут приводить к нарушениям стула (например, хронические запоры), появлению в кале слизи и примесей крови. опасность новообразований прямой кишки заключается в вероятности их злокачественного перерождения.

Поэтому их рекомендуют удалять.

Причина образования полипа прямой кишки

Окончательная причина возникновения доброкачественных новообразований в прямой кишке пока не установлена. Большинство ученых сходится во мнении, что ключевую роль в образовании полипов играет воспалительный процесс. В пользу этого говорят следующие факты:

  • У многих пациентов, у которых обнаружили полип в прямой кишке, в анамнезе были заболевания кишечника воспалительного характера – болезнь Крона, язвенный колит, проктит.
  • Большинство полипов располагаются в местах, где кишка подвержена постоянной травматизации и раздражению кишечным содержимым.
  • При исследовании кусочка ткани под микроскопом (гистологическом исследовании) обнаруживаются элементы воспаления в прилегающей к полипу слизистой оболочке.

Еще одним важным фактором, приводящим к развитию полипов в прямой кишке, является наследственная предрасположенность. Вероятность развития полипов выше, если имеются кровные родственники, у которых установлен такой диагноз, причем чем больше таких родственников, тем выше риски.

Кроме того, есть несколько генетических заболеваний, при которых высока вероятность образования полипов в прямой кишке с их последующей трансформацией в колоректальный рак:

  1. Семейный аденоматозный полипоз. В толстом кишечнике, в том числе и прямой кишке, образуется большое количество полипов. Они начинают развиваться уже в юном возрасте и если их не удалять, они переродятся в рак.
  2. Синдром Гарднера – один из видов аденоматозного полипоза. Его особенностью является то, что помимо полипов, в кишке имеются остеомы – доброкачественные опухоли костей, которые преимущественно локализуются на черепе.
  3. Синдром Пейтца-Егерса. Уже с детского возраста по всему желудочно-кишечному тракту начинают расти полипы, в том числе они локализуются и в прямой кишке. Гистологически новообразования отличаются от обычных полипов, поскольку у них больше развита соединительная ткань. Вероятность злокачественного перерождения достаточно высока и составляет 5-10%.

Виды полипов прямой кишки

Аденоматозные (железистые) полипы – это образования из железистого или, как его еще называют, секретирующего эпителия.

Внешне они имеют форму гриба на тонкой ножке, или узла, располагающегося на широком основании. Размеры у них разные и могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Поверхность полипа может быть гладкой, бархатистой или бугристой, как у цветной капусты.

Обычно симптомов никаких нет, и обнаруживаются новообразования при проведении профилактических осмотров или во время обследования по поводу других заболеваний, локализующихся в прямой кишке.

Разновидностью железистых полипов являются ворсинчатые полипы. Они имеют большие размеры, располагаются на плоском основании. Поверхность у них бархатистая или бугристая.

По сравнению с другими типами полипов, они имеют наибольший риск злокачественного перерождения. В ряде случаев они могут вызывать синдром гиперсекреции – обильное выделение слизи из ануса и снижение уровня калия в крови.

Пациенты при этом жалуются на зуд в заднем проходе.

Фиброзные полипы. Внешне имеют форму узла овальной или круглой формы, размеры варьируют от нескольких миллиметров до 4 см. Поверхность белесого или сероватого цвета, часто покрыта язвами.

Располагаются такие полипы по зубчатой линии анального канала.

При микроскопии обнаруживается плоский эпителий, а в строме (основной опорной структуре) обнаруживается большое количество соединительной ткани, в частности, коллагена, фибробластов и тучных клеток.

Симптомы полипов прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев новообразования в прямой кишке не имеют каких-либо специфических симптомов, которые могли бы указать на наличие данной патологии. Поэтому их чаще всего обнаруживают при обследовании по поводу других заболеваний. Но если их много, и они имеют большие размеры, некоторые признаки можно уловить.

Из симптомов могут быть:

  • Выделение слизи из заднего прохода, часто сопровождающееся зудом (ворсинчатые полипы).
  • Чувство инородного тела в заднем проходе (при выпадении полипа прямой кишки).
  • Ректальное кровотечение, выделение крови во время дефекации.
  • Прожилки крови на поверхности кала.
  • Длительные запоры или диарея.
  • Снижение гемоглобина (железодефицитная анемия) на фоне хронических кровотечений.
  • Боли в животе.

Эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться и при других заболеваниях – хроническом геморрое, раке прямой кишки и др.

Диагностика полипоза в прямой кишке

Как мы уже говорили, полипы прямой кишки имеют скрытое течение и могут никак себя не проявлять. Поэтому ключевое значение имеют профилактические осмотры.

В некоторых странах даже существуют скрининговые программы, когда людям старше определенного возраста (обычно после 50 лет) рекомендовано периодически делать тотальную колоноскопию с одномоментным удалением обнаруживаемых доброкачественных новообразований.

Данное исследование предполагает осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования – гибкой трубки с системой холодного освещения и видеокамерой.

Эндоскоп передает на монитор увеличенное изображение исследуемого участка, что позволяет визуализировать полипы в несколько миллиметров.

Помимо видеокамеры он оснащен манипуляторами, которые помогут одномоментно удалить обнаруженное новообразование и отправить его в лабораторию для более детального исследования. Сокращенный вариант колоноскопии – сигмоидоскопия, когда с помощью эндоскопа осматривается прямая кишка и частично сигмовидная.

Еще одним методом диагностики является ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и частично сигмовидной с помощью ректороманоскопа.

Последний имеет вид жесткой трубки с системой освещения и подачи воздуха в кишку для расправления ее стенки. Камеры, подающей увеличенное изображение на экран, здесь нет.

Осмотр производится исключительно под визуальным контролем врача. Тем не менее прибор позволяет взять биопсию и удалить полипы.

Помимо визуальной диагностики, могут использоваться следующие исследования:

  • Анализ кала на скрытую кровь. Выявляет полипы с изъязвленной поверхностью, которые кровоточат.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы хорошо переносятся пациентами, но выявляют только крупные полипы, размером более 1 см. Мелкие новообразования часто диагностировать не удается.
  • Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки во время заполнения ее рентгеноконтрасным препаратом. Имеет низкую чувствительность и позволяет обнаружить только крупные новообразования.

Таким образом, на сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое исследование. Оно не только позволит выявить новообразование, но и одновременно провести его удаление.

Чем опасны полипы

опасность полипов заключается в злокачественном перерождении, т. е. превращении в рак прямой кишки. Риски малигнизации зависят от следующих факторов:

  • Гистологическое строение. Наиболее опасны в плане канцерогенности ворсинчатые аденомы. При гистологическом исследовании удаленного материала у трети пациентов в опухоли были обнаружены злокачественные сегменты in situ (неинвазивный рак), еще у трети обнаруживались признаки инвазивного рака.
  • Размер полипа. Чем больше его размер, тем выше риски. В среднем, полипы более 1 см перерождаются в рак значительно чаще, чем новообразования меньшего размера.
  • Форма. Бывают полипы на ножке и на широком основании. Полипы на ножке меньше по размеру, реже малигнизируются. Новообразования на широком основании более опасны. Их бывает сложно обнаружить во время исследования и удалить. Если размер полипа более 2 см, с высокой долей вероятности он содержит ворсинчатый компонент, который обладает высоким злокачественным потенциалом. При малигнизации широкое основание способствует миграции злокачественных клеток в подслизистую основу прямой кишки, что способствует формированию инвазивного рака.
  • Наличие генетических факторов. Наследственные формы полипоза имеют высокий потенциал злокачественного перерождения. В некоторых случаях он достигает 100% (аденоматозный полипоз и др).

Если у пациента имеется один или несколько факторов риска, мы приглашаем записаться на прием к проктологу для проведения обследования и назначения профилактических или лечебных мероприятий. В нашей клинике работают квалифицированные врачи с большим опытом работы. Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте.

Как лечить полипы прямой кишки

Единственный метод лечения полипов прямой кишки – это их хирургическое удаление. Как правило, эта процедура проводится при колоносокопии или сигмоидоскопии:

  • В стенку кишки под полипом вводят немного специальной жидкости. Она позволит визуализировать границы новообразования.
  • Полип захватывают и фиксируют специальной насадкой-манипулятором.
  • Далее его отрезают от стенки кишок с помощью петли, на которую подается электрический ток. Полипы больших размеров могут удаляться фрагментами, по частям. Электрический ток приводит к нагреванию ткани и одномоментному запаиванию кровеносного сосуда.
  • Если врач предполагает наличие в новообразовании злокачественного компонента, на месте его локализации делают татуировку. Если диагноз подтвердится, это позволит легко обнаружить это место при необходимости последующего дообследования.
  • Удаленный полип обязательно направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

В некоторых случаях в нашей клинике полипы в прямой кишке удаляют хирургическим методом (скальпелем) через задний проход. Такая операция называется трансанальная резекция. Ее можно провести, если новообразование располагается на уровне не более 10 см от анального канала.

Ход операции:

  • Анальный канал расширяют с помощью зеркала или ретрактора, и прямая кишка становится доступна для манипуляций.
  • Полип иссекают вместе частью слизистой оболочки прямой кишки, которая не затронута новообразованием (особенно актуально для ворсинчатых новообразований).
  • Рану ушивают. Полученный материал также направляется на гистологию.

Если полипов в кишке слишком много (например, при наследственном полипозе или неспецифическом язвенном колите, их количество может превышать десятки), проводят операцию под названием тотальная колонэктомия.

Она подразумевает удаление толстой кишки с частичным сохранением подвздошной и прямой кишки и наложением между ними анастамоза (соединение их между собой). Это очень сложная и калечащая операция, поэтому выполняется по строгим показаниям.

Но только она позволяет предотвратить развитие злокачественного новообразования в толстой кишке.

Реабилитационный период после операций на прямой кишке

Период восстановления после удаления полипа прямой кишки занимает около 2-3 недель. В это время рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Соблюдайте диету. Первые сутки после операции показано абсолютное голодание, после чего разрешается выпить чистой воды. Постепенно в рацион вводят овощной бульон, еще через 12 часов можно пить рисовый отвар и куриный бульон. На 3-4 сутки, если нет противопоказаний, разрешается есть жидкие каши, пюре из нежирных сортов птицы. Постепенно в рацион вводятся новые продукты: супы, вареные яйца и т. д. Пищу нужно принимать регулярно, маленькими порциями, с большим количеством жидкости. Необходимо исключить из рациона алкоголь, острые, пряные и соленые блюда, а также продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи и фрукты).
  • Избегайте долгого сидения.
  • Не поднимайте тяжести.
  • Избегайте термических процедур, посещения бани или сауны.

Обратите внимание, удаление полипов не предотвращает возникновения новых образований, поэтому регулярно проходите необходимое обследование.

Профилактика полипов в прямой кишке

Поскольку достоверная причина образования полипов в прямой кишке пока неизвестна, специфичных мер профилактики нет. Тем не менее есть определенные рекомендации, которые позволят снизить риски возникновения новообразований.

  • Сбалансируйте питание. Не допускайте запоров и диарей. Минимизируйте продукты, способствующие раздражению кишечной стенки (соленые, пряные, острые блюда, маринады, копчености, алкоголь и др.).
  • Поддерживайте достаточную физическую активность.
  • Своевременно выявляйте и лечите заболевания желудочно-кишечного тракта.

Учитывая то, что главной опасностью полипа в прямой кишке является его малигнизация, рекомендуется своевременно проходить осмотры (колоноскопию) с одновременным удалением обнаруженных полипов. Кратность обследования рекомендуется врачом, исходя из возраста и анамнеза пациента. В среднем людям старше 50 лет необходимо выполнять данную процедуру хотя бы один раз в десятилетие.

В Европейской клинике колоноскопию проводят квалифицированные врачи-эндоскописты на оборудовании экспертного класса от всемирно известной компании Olympus, что позволяет выполнять данное исследование с максимальной эффективностью.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/polipy-v-prjamoj-kishke

Лечение полипов прямой кишки

Полип прямой кишки

Расположение полипов в прямой кишке считается наиболее распространенным в структуре заболеваемости всего ЖКТ – от 70 до 90%.

Необходимость отдельного рассмотрения патологии этой локализации обусловлена риском развития колоректального рака, которому более чем в 65% случаев предшествует появление наростов.

Несмотря на то, что полипоз отличается длительным бессимптомным течением, первые его признаки возникают именно в заднем проходе.

Чаще всего полипы прямой кишки появляются у людей с наследственной предрасположенностью, которая связана со случаями онкологической заболеваемости у ближайших родственников. Сейчас они встречаются с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин.

На ранней стадии их обнаруживают случайно, когда человек обращается к врачам по поводу другой патологии или вовремя профилактическим осмотров. Первые симптомы в последующем будут связаны с ростом новообразований и их гистологическим происхождением.

Истинной причины формирования полипов в прямой кишке еще не установлено, однако большую роль при этом играет воздействие следующих пусковых факторов:

  • Склонность к запорам;
  • Наличие трещин анального канала и сфинктера;
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Риск появления полипа прямой кишки возрастает при хронизации воспалительного процесса;
  • Врожденные пороки развития или генетические мутации;
  • Тяжелые нервно-психические нарушения;
  • Низкое содержание растительной клетчатки в рационе питания, чрезмерное потребление жиров и пищи, имеющей в своем составе потенциальные канцерогены;
  • Гиподинамия (малоподвижность), неблагоприятный экологический фон.

Полипоз прямой кишки не возникает при условии здоровой слизистой оболочки.

Поэтому в этот список можно добавить множество специфических видов повреждения. Основополагающий момент заключается в том, чтобы они действовали на протяжении длительного периода времени. В большинстве случаев сложно выделить доминирующий фактор, который способствовал формированию полипа, что подводит нас к полиэтиологической природе заболевания.

Симптоматика и виды

Симптомы и лечение полипов прямой кишки тесно связаны с тем, к какому виду они принадлежат. Большое значение ввиду риска развития колоректального рака имеет морфологическая классификация, а также степень распространенности процесса.

Различные виды доброкачественных новообразований заднего прохода отличаются своими проявлениями, поэтому имеются непосредственную связь с клинической картиной и выбора тактики лечения.

Основная классификация

Прямая кишка имеет относительно малый размер, поэтому не всегда справедливо говорить о диффузном полипозе, который затрагивает большую часть пищеварительного тракта. Вследствие этого изолированно можно определить только одиночные или групповые новообразования.

Чтобы разобраться, что такое полип прямой кишки, необходимо ознакомиться с морфологической классификацией.

Тубулярная аденома

Это доброкачественный вид полипов, происходящих из железистой ткани. Чаще выглядят в виде гиперплазированного нароста на ножке или более широком основании. Во время ректоскопии лечащий врач отмечает сходство со строением нормальной кишечной стенки.

Однако их консистенция значительно плотнее, из-за чего при попытке смещения по время пальцевого исследования подхватывается также слизистая оболочка. Полипы этого вида нечасто кровоточат или изъязвляются.

Аденоматозные полипы

Аденоматозные полипы прямой кишки происходят из клеток железистого эпителия, чаще других вызывая рак. Нередко подобные образования сперва подвергаются кистозному расширению. В прогностическом плане имеет значение их степень дифференцировки, которая представлена такими вариантами:

  • Слабая дисплазия;
  • Умеренная дисплазия;
  • Значительная дисплазия.

Ключевым признаком озлокачествления такого полипа является крайняя степен дисплазии, проявляющаяся аномалией ядер и полиморфизмом.

Гиперпластические полипы

Наросты гиперпластического характера обычно не превышают 5 мм в диаметре, поэтому визуально определяется незначительное возвышение над поверхностью слизистой оболочки прямой кишки. Полипы имеют мягкую консистенцию и обычный цвет, редко подвергаясь малигнизации.

Это связано с тем, что они не морфологически не считаются истинными аденомами прямой кишки.

Фиброзные полипы

Фиброзный полип прямой кишки образован соединительно-тканными структурами, имея при этом значительное количество сосудов, что нередко приводит к обильному кровотечению при его повреждении.

Особенностью этого вида является наличие воспалительной инфильтрации клеточными элементами (эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты), что приводит к его отечности. Визуально отмечаются резко расширенные просветы сосудов.

Ворсинчатые полипы (виллезные аденомы)

Такие полипы прямой кишки быстро растут в просвет, имея мелкодольчатое строение и «бархатистый» вид. Они чаще единичные, но достаточно крупных размеров – до 6 см. При осмотре можно заметить ворсинки, которые легко поддаются повреждению и сильно кровоточат из-за обилия кровеносных сосудов в их структуре.

Наличие смешанных форм значительно повышает риск трансформации в колоректальный рак.

Общая клиническая картина

Полипы прямой кишки могут проявляться следующими симптомами:

  • Примеси крови/слизи в кале. Фактически являются одними из основных признаков, который заставляет человека обратиться к врачу. В большинстве случае связаны с нарушением целостности сосудов вследствие повреждения каловыми массами или других причин, что приводит к анемии;
  • Нарушение акта дефекации. Начиная с ранней стадии, человек может испытывать определённые проблемы с опорожнением кишечника, которые проявляются в виде запоров и диареи, часто возникающей следом. Провокационными факторами сужение просвета кишки вследствие роста опухоли и раздражение слизистой оболочки;
  • Болевой сидром. Обычно возникает при наличии других клинических проявлений. Он может являться следствием застоя крови в тканях малого таза, перерастяжения стенок прямой кишки и нарушения акта дефекации;
  • Чувство инородного тела. Этот признак является субъективным, позволяя врачу не только заподозрить природу новообразования, но и приблизительный размер.

Распространенность полипоза заднего прохода, размеры новообразований и их локализация обуславливают интенсивность проявления симптомов. При этом нельзя исключать признаки поражения других органов или вероятность развития рака прямой кишки.

Учитывая неспецифичность симптомов, в случае присоединения лихорадки или появления обильных гнойных выделений из ануса, стоит сразу же обратиться к врачу. Во время акта дефекации полипы, имеющие питательную ножку, могут выпадать.

Лечение

После того, как подтверждается диагноз, врач решает вопрос о том, надо ли удалять полип. Объем, доступ и вид оперативного вмешательства зависит от особенностей заболевания и квалификации хирурга. Консервативная терапия малоэффективна, поэтому ее используют ввиду дополнительного метода или паллиативной помощи у тяжелобольных.

Можно попытаться лечить полипы без операции, однако важно учитывать, что риск усугубления состояния, рецидива или развития рака прямой кишки слишком высок.

Предупреждая хирургическое вмешательство, больному могут назначить средства симптоматического действия. Следует помнить, что у них отсутствует прямой лечебный эффект, поэтому целесообразность консервативной терапии от полипов сомнительна.

Принципы оперативного вмешательства

Единственным методом лечения остается проведение оперативного вмешательства. В некоторых случаях диагноз подтверждают уже после получения данных о морфологических особенностях полипа (тканевое происхождение).

Полипы прямой кишки резецируют с учетом возможности сохранения всех соматических функций. Выполняются следующие виды вмешательств:

  • Электрокоагуляция;
  • Удаления полипа в процессе колоноскопии;
  • Иссечение тканей трансабдоминальным путем;
  • Радикальное удаление прямой кишки. Операция является калечащей, поэтому проводится строго в соответствии с показаниями (множественное поражение, подозрение на малигнизацию).

В случае распространения процесса в вышележащие отделы может потребоваться резекция обширной части толстой кишки с формированием временной или постоянной колостомы.

Принципы консервативной терапии

Как таковые, консервативные методы борьбы с полипами отсутствуют. В качестве поддерживающей и симптоматической терапии возможно назначение различных лекарственных средств (слабительные, обезболивающие, препараты железа, инфузионные растворы) в пред- и постоперационном периоде с учетом состояния больного.

Полипы прямой кишки невозможно вылечить без операции!

Имеются данные о том, что свечи «Чистобилин» применяются с целью лечения полипов, избегая оперативного вмешательства. Они имеют в своем составе натуральные компоненты (вытяжки из болиголова и корня лопуха), которые обладают следующими эффектами:

  • Противовоспалительный;
  • Обезболивающий;
  • Противоопухолевый;
  • Иммуностимулирующий.

Эти суппозитории считаются больше гигиеническим средством, применяемые с целью профилактики различных новообразований в органах малого таза. Достоверных данных, которые позволили бы судить о их эффективности, на сегодняшний день не существует.

Источник: https://easymed-nn.ru/narosty/intestines/polipy-pryamoy-kishki.html

Полипы прямой кишки

Полип прямой кишки

Полип — образование, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки в виде шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания, сидящего либо на ножке, либо на широком основании. Цвет полипов серо-красноватый, иногда темно-красный или желтоватый, поверхность всегда покрыта слизью, консистенция мягкая.

Если в прямой кишке располагается несколько полипов, говорят о полипозе прямой кишки.

Любой полип следует рассматривать как предраковое заболевание. Однако длительно существующий полип может трансформироваться в злокачественную опухоль колоректальный рак. Носителями этих опухолей могут быть как дети, так и взрослые.

Причины, приводящие к возникновению полипов прямой кишки

Причины возникновения полипов прямой кишки достоверно не выяснены. Вряд ли имеются основания утверждать, что существует одна причина возникновения полипоза и полипов кишечника.

Полип практически никогда не развивается в здоровой ткани. Однако установлено, хронические воспалительные заболевания способствуют старению эпителия слизистой оболочки толстой кишки и разрастанию на слизистой доброкачественных новообразований.

К числу болезней, способствующих такому разрастанию, относятся язвенный колит, энтерит, дизентерия, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит.

Доказательством того, что именно эти патологические состояния слизистой оболочки были причиной развития полипозного разрастания, служит то, что после излечения дизентерии или язвенного колита исчезают полностью и наблюдавшиеся полипозные разрастания. Нередко стартовой площадкой для развития полипов служат запоры и дискинезии кишечника.

Однако у детей чаще всего наблюдается иная ситуация: полипы развиваются на фоне полного здоровья. Поэтому есть и другая теория образование полипов из участков, которые генетически запрограммированы не так, как нужно – генетическая предрасположенность.

Признаки полипов прямой кишки

У подавляющего большинства пациентов полипы прямой кишки клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при эндоскопических исследованиях по поводу другой патологии или при целевых обследованиях населения. Более чем в 78% случаев полипы находят у лиц старше 50 лет.

Одиночные полипы прямой кишки могут в течение длительного времени ничем клинически не проявляться. Присоединение воспаления или же повреждение целости полипа прямой кишки способствуют выделению в избыточном количестве слизи или крови, о чем свидетельствует появление поноса с примесью слизи, крови.

При распространенном полипозе, сопровождающемся кровотечением, выделением слизи, учащением стула, постепенно развиваются малокровие, истощение. Полипы, расположенные в выходном отделе прямой кишки, особенно на ножке, могут выпадать во время акта дефекации, давать кровотечение и ущемляться в сфинктере.

Осложнения

Осложнения полипов прямой кишки: злокачественное перерождение, воспалительные заболевания прямой кишки, трещины прямой кишки, парапроктит. Поэтому нельзя затягивать с лечением и немедленно обращаться к проктологу.

Профилактика

Своевременное выявление и удаление почти всегда бессимптомных полипов – основная мера профилактики рака прямой кишки, особенно у лиц старшей возрастной группы.
Для профилактики полипов прямой кишки рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • присутствие в рационе грубой клетчатки (капусты, свеклы, репы, кабачков, яблок, тыквы);
  • предпочтение растительных жиров;
  • ограниченное употребление пива и алкогольных напитков, способствующих развитию опухолей кишечника.

Что может сделать ваш врач?

Диагностику полипов прямой кишки и анального канала проводит проктолог.

Полип или полипоз прямой кишки может быть выявлен с помощью пальцевого исследования. Расположение полипов или полипоза прямой кишки па протяжении 10 см от заднепроходного отверстия дает возможность установить не только их наличие, но одновременно выяснить их количество, величину, консистенцию, смещаемость, наличие или отсутствие ножки, изъязвление.

Дополнительные сведения могут быть получены с помощью специального метода исследования — ректороманоскопии, которая одновременно выясняет и протяженность поражения.

В случае обнаружения полипоза прямой кишки с помощью пальцевого обследования для уточнения протяженности поражения необходимо провести рентгенологическое обследование всей толстой кишки, так как нередко полипоз прямой кишки сочетается с полипозом всей или части толстой кишки. Рентгенологическое исследование не только дает возможность выяснить степень поражения толстой кишки, но в ряде случаев помогает установить озлокачествление отдельных или нескольких полипов, строение и длину левой половины толстой кишки, которая чаще поражается полипозом.

В отдельных случаях полипоз прямой и толстой кишки сочетается с полипозом выше расположенных сегментов желудочно-кишечного тракта. Поэтому показано рентгенологическое исследование желудка.

Радикальным методом лечения полипов прямой кишки является иссечение полипа.

Поскольку полипы прямой кишки являются предраковым заболеванием, после их удаления больным производится динамическое наблюдение — ректороманоскопия и колоноскопия.

Если полипоз является вторичным, следствием язвенною колита, проктосигмоидита, дизентерии, то лечить надо основное заболевание. При поражении всей прямой кишки полипозом, особенно, если при этом имеют место кровотечение, явления проктита с выделением слизи и гноя, приходится прибегать к удалению прямой кишки.

Что можете сделать вы?

В случае, если пациент замечает какие-либо примеси крови, слизи в стуле, или возникает дискомфорт во время акта дефекации, мучают частые позывы на акт дефекации, необходимо обратиться к специалисту за консультацией.

Очень часто полипы прямой кишки ошибочно путают с геморроем. А лечение этих заболеваний кардинально отличается. Поэтому поставить правильный диагноз может только специалист проктолог.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/polipy_pryamoi_kishki/

Полипы прямой кишки — симптомы, лечение, удаление полипов в прямой кишке — Клиника «Доктор рядом»

Полип прямой кишки

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Полип прямой кишки — является новообразованием доброкачественной этиологии в виде мясистого нароста, исходящего из слизистой ободочной или прямой кишки.

Чаще всего развиваются никак не проявляя себя, но иногда сопровождаются болевой симптоматикой, зудом, дискомфортом и кровотечением из-за эрозии.

Их удаление является обязательной процедурой, поскольку они способны перерождаться во злокачественные опухоли.

Общие сведения и классификация полипов прямой кишки

Будучи опухолевидными новообразованиями, полипы крепятся ножкой к стенке кишечника или любого другого полого органа ЖКТ.

Их можно назвать достаточно распространённым патологическим состоянием доброкачественной природы, поражающим пациентов различных возрастных групп, включая детей.

Нередко заболевание передаётся по наследству от родителей — и в подавляющем большинстве этих случаев полипы склонны к малигнизации, то есть к перерождению во злокачественные.

Чаще всего удаление полипа в прямой кишке требуется пациентам мужского пола. Заболевание поражает их в полтора раза чаще, чем женщин.

Согласно медицинской статистике, около 10% пациентов в возрасте от 45-ти лет страдает от полипов. В 1% случаев они становятся злокачественными.

Ранняя диагностика, выявление признаков малигнизации и лечение существенно повышают шансы на выздоровление: почти 85 процентов пациентов выживает.

Классификация полипов

Вид/тип полиповЧем характеризуется?

По количеству и распространённости

Одиночный Имеется одно новообразование большого диаметра.
Множественные Диагностируется группы опухолей в разных отделах кишечника.
Диффузные Являются наследственными, сосчитать их число практически невозможно.

По морфологической структуре

Железистые Считаются наиболее распространёнными: на их долю приходится 90% всех случаев выявления полипов прямой кишки. Характеризуются округлой формой, гладкой поверхностью, имеют ножку с широким основанием. При достижении диаметра более 20-ти мм склонны к перерождению в половине случаев.
Ворсинчатые Встречаются в 5% и отличаются бархатистостью поверхности за счёт большого количества тонких ворсинок. Располагают широким основанием и выступают в просвет кишки, нередко охватывая большие площади по всей её окружности. Диаметр ворсинчатого полипа составляет от 15-ти до 50-ти мм, склонность к малигнизации — до 90%.
Гранулирующиеся Чаще всего поражают пациентов детского возраста. Растут на слизистой и выглядят как виноградная лоза. Отличаются гладкой поверхностью и более ярким цветом, чем здоровая поверхность слизистой. Не склонны к перерождению.
Гиперпластические Отличаются конусовидной формой и небольшими размерами: диаметр не превышает 2-х ‒ 4-х мм. Способны сохранять нормальную структуру слизистой при существенном увеличении количества желёз, что создаёт впечатление об утолщении слизистой. Перерождаются крайне редко.

Полипы в прямой кишке: причины

Точные причины, приводящие к развитию полипов, до сих пор не установлены. Специалисты выдвигают теорию о том, что основным инициирующим фактором являются хронические воспалительные процессы слизистой кишечника.

Её подтверждают многочисленные исследования, выявляющие полипы в областях, которые чаще других склонны к травматизации или раздражению из-за застойных процессов.

Помимо этого, выделяют ряд факторов, которые способствуют появлению заболевания. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • неправильное питание и, как следствие — регулярные запоры;
  • частое потребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ;
  • патологические состояние толстого кишечника в хронической форме;
  • малоподвижный образ жизни и неблагоприятное влияние экологической составляющей;
  • инфекционные заболевания в виде дизентерии, сальмонеллёза, ротавирусной инфекции.

Полипы в прямой кишке: симптомы

Полипы не имеют специфических клинических проявлений, говорящих о том, что именно они являются причиной их появления. Их выраженность и вообще наличие определяются диаметром новообразований, их числом, локализацией, охватов и морфологической структуры.

Важную роль играет и наличие/отсутствие злокачественного развития. Как правило, развитие небольших полипов протекает практически незаметно для больного, а диагностируют их случайно во время проведения осмотров.

Что касается крупных экземпляров, то симптоматика, характерная для них, проявляется и при других патологических состояниях.

СимптомКак проявлен? Чем характеризуется?
Ощущение дискомфорта и наличия чужеродного объекта в прямой кишке Наиболее специфичное клиническое проявление для полипов, развивающееся вследствие их давления на стенку кишки. Появляется лишь при их среднем или большом диаметре образования и носит периодический характер вследствие перистальтики. Может принимать распирающий характер при больших размерах на фоне запоров.
Болевые ощущения Возникают при крупных полипах, закрывающих просвет кишечника и вызывающих застой каловых масс, который растягивает стенки органа, провоцируя боли.
Расстройства стула Проявляются на начальной стадии в виде редких продолжительных запоров, сменяющихся диареей. По мере развития полипа запоры появляются всё чаще и длятся всё дольше.
Примеси крови и слизи в каловых массах Появление слизи провоцировано повышенной секрецией желёз слизистой оболочки, производящих слизь для облегчения прохождения каловых масс по кишечнику. Она развивается из-за наличия полипа, выступающего раздражающим фактором. Что касается крови, то её наличие говорит о том, что целостность кровеносных сосудов кишечника нарушена или имеется защемление/отмирание полипа.

Как проводится диагностика полипов?

Перед тем, как назначить лечение полипов в прямой кишке, в обязательном порядке проводится их диагностика. Нередко их выявляют случайно во время эндоскопического обследования по поводу других заболеваний, поводом к которым стала примесь кровь в каловых массах или болевая симптоматика в нижней части живота. Для диагностики используют разные методики:

МетодикаОписание
Пальпация прямой кишки Охватывает её на длину в десять сантиметров и проводится перед ректороманоскопией с целью оценки проходимости канала, сфинктера, слизистой, патологического отделяемого. Она позволяет выявить полип и провести его пальпацию.
Ректороманоскопия Направлена на проведение визуального осмотра слизистой прямой кишки путём введения в неё ректоскопа. Она позволяет провести осмотр на глубину в 30 см, осмотреть и оценить анатомические структуры кишечника и непосредственно полип, а также взять его образец для гистологического исследования.
Рентгенография Проводится намного реже чем ректороманоскопия, как правило, если она затруднена. Предусматривает введение контрастного вещества в кишечную полость и её просвечивание рентгеновскими лучами с созданием прицельных и обзорных снимков, позволяющих выявить полип.
Лабораторные тесты
  • Общий анализ крови;
  • Биохимия;
  • Копрологическое исследование.

Вышеперечисленное позволяет определить причины появления или последствия развития полипов.

Лечение полипов прямой кишки

Операция по удалению полипов в прямой кишке является единственной возможностью устранить их, поскольку консервативное лечение заболевания не проводится.

В зависимости от индивидуальных показаний пациента может проводиться эндоскопия полипа, т. е. его удаление во время эндоскопического обследования без хирургического вмешательства.

Помимо этого, доступны другие методы, с особенностями которых можно ознакомиться в нашей таблице, представленной ниже:

Способ удаления полипаОписание
Трансанальное иссечение Применяется для удаления полипов, локализующихся на удалённости не более десяти сантиметров от анального отверстия через задний проход. Полип удаляют и накладывают швы или проводят электрокоагуляцию сосудов. После этого проводят обработку антисептиком.
Электрокоагуляция Оптимальна при одиночных полипах диаметром не более трёх сантиметров, находящихся на удалении не более 30-ти см от анального отверстия. Удаление проводится через задний проход посредством захвата ножки новообразования диатермической петлёй. На неё подают ток, после чего полип вытаскивают наружу. Если он небольшой, достаточно будет одного прижигания, если более крупный — нескольких.
Трансанальная эндоскопия Даёт возможность удалять полипы в любом отделе прямой кишки и является современным способом, предусматривающим использование хирургического эндоскопа с видеокамерой, который вводят в прямую кишку. При обнаружении полипа его иссекают, а кровотечение останавливают посредством коагуляции. Является залогом максимальной точности и минимального риска развития осложнений.
Резекция Радикальная методика, применяемая при обнаружении злокачественной опухоли. Требует применения общего наркоза и совершения надреза брюшной полости и иссечения части прямой кишки, в которой находится полип.

Прогноз и профилактика полипов

В подавляющем большинстве случаев своевременна диагностика и удаление полипов приводят к выздоровлению.

В то же время приступы рецидивов тоже возможны: как правило, через 12‒36 месяцев, что требует ежегодного проведения колоноскопии и эндоскопии (каждые три‒пять лет).

Специфических профилактических мероприятий заболевания не существует, но возможность снизить риск образования полипов есть. Это — правильное питание, ведение активного образа жизни, своевременная диагностика и лечение болезней органов ЖКТ.

Пройти диагностику и лечение полипов прямой кишки в Москве можно в сети столичных клиник «Доктор рядом». Наши клиники оборудованы по последнему слову техники и располагают диагностическим оборудованием, позволяющим выявить проблему на раннем сроке.

Наши врачи имеют высокую квалификацию и многолетний опыт практической работы. Они индивидуально разработают тактику лечения и осуществят его с наилучшими результатами.

Записывайтесь на приём, заполнив и отправив форму онлайн или позвонив нам: +7 (495) 154-92-31!

Источник: https://www.drclinics.ru/bolezni/polipy-pryamoy-kishki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.