Рак околоушной слюнной железы: симптомы и лечение

Содержание

Опухоль околоушной слюнной железы: симптомы и лечение

Рак околоушной слюнной железы: симптомы и лечение

Первый раз упоминается об опухоли слюнных желез профессором Сибольд. Но, тогда еще не распознавали опасных и воспалительных опухолей. Только Вегаrd (1840) смог выделить классификацию опухолей и поставил вопрос оперативного вмешательства в процессе лечения.

Большинство научных работников утверждают, что опухоли слюнных желез характеризуются эпителиальным происхождением. Но некоторые ученые не опровергают соединительнотканного возникновения, а также из 2-ух зародышевых листков (образования смешанного происхождения).

Этиология заболевания

Этиология возникновения новообразований околоушной железы достоверно не определена. Большое значение в зарождении опухолей отдается случайной травме.

Но этот момент отмечается относительно редко. Воспаление слюнных желез считается частым заболеванием. Анамнестические данные не предоставляют возможности выявить определенные причины, способствующие происхождению этого вида новообразований. Поэтому сформировалось представление о том, что опухоли слюнных желез считаются результатом врожденных дистопий.

Чаще всего опухоли развиваются в крупных железах: в подчелюстной и околоушной железе. Кроме того, новообразование может развиться и в маленьких железах, которые находятся в небе, в слизистых щеки и губ, на дне ротовой полости, в гайморовой полости.

Опухоли слюнных желёз диагностируются в любом возрасте. Они составляют около 2% от всех новообразований у человека. Больше всего данному патологическому заболеванию подвержены люди возрастом 40-60 лет.

Известны случаи диагностирования заболевания у новорожденных (7-11 месяцев). В 70 лет заболевание встречается редко, но в этом возрасте диагностируются, в основном, злокачественные образования.

У женщин заболевание развивается в два раза чаще, нежели у мужчин.

Классификация опухолей

Опухоли слюнных желёз могут быть эпителиального или соединительнотканного происхождения и в каждом отдельном случае выдавать различные симптомы. Чаще всего встречаются эпителиальные образования, в 90% случаев. К эпителиальным образованиям доброкачественного происхождения относятся:

  1. аденома;
  2. аденолимфома;
  3. смешанная опухоль;
  4. цилиндрома;
  5. мукоепителиальна опухоль.

Любая из данных опухолей имеет отличительное гистологическое строение и симптомы проявления. Все они клинически проходят практически в равной степени. Потому при клиническом обследовании установить форму новообразования нельзя. Гистологическое строение любой доброкачественной опухоли очень сложное и довольно редко бывает так, что оно выстроено из одних клеточных частей.

Рекомендуем прочитать:  Опухоль носа: симптомы и как лечить?

В большинстве случаев данные образования состоят из 2-3 клеточных текстур, где превосходит одна из них. К соединительнотканным доброкачественным опухолям относятся:

Новообразования злокачественного происхождения делятся на соединительнотканные (саркомы) и эпителиальные (карциномы).

По строению карциномы делятся на следующие типы:

  1. железистые карциномы;
  2. карциномы с кистозным строением;
  3. крупный рак, состоящий из клеточного комплекса, разделенного соединительной тканью;
  4. карциномы атипичного строения, где клеточные составляющие размещены беспорядочно.

Среди соединительнотканных образований злокачественного происхождения встречается фибросаркома, а иные новообразования считаются исключительной редкостью.

Клиническая картина заболевания

Все опухоли слюнных желез различаются по гистологическому строению. Симптомы доброкачественных опухолей, как и злокачественных, сначала замечает сам пациент, когда они доходят до размеров в 0,5 см в поперечнике.

Доброкачественные опухоли могут длительное время не проявлять симптомы, медленно увеличиваясь в объемах. Подчас они ускоряют темп роста, затем останавливаются, не причиняя пациенту практически никаких расстройств, кроме, как косметических.

Увеличиваясь на протяжении нескольких лет, данные опухоли могут достигать очень большого объема, зачастую до 10, а порой и 20 см в поперечнике. В таких случаях опухоли слюнных желёз могут стать неподвижными и вызывать боль, препятствовать движениям головы из-за того, что сжимаются волокна лицевых нервов.

Образования небольших желез могут находиться на небе, в толще губ, на дне ротовой, под языком. Как правило, данные опухоли не достигают больших размеров, и приводят к многофункциональным нарушениям. По этой причине пациенты на ранних стадиях обращаются к специалисту.

Определение данных опухолей вызывает большие трудности и потому их выявляют случайно, во время проведения операции. Установить точный диагноз можно только после проведения гистологического исследования.

Густота доброкачественных опухолей находится в зависимости от их гистологического строения. В большинстве своем они бывают упругие. Иногда в общей плотности опухоли вполне можно определить микширования или же флуктуацию в одной из сторон.

Реже данные новообразования различаются эластичной густотой и абсолютно редко – мягкой. В таких случаях их тяжело отличить от кисты или же липомы.

Перерождение доброкачественного образования

При долгом существовании опухолей им предоставляется возможность перерастать в злокачественные новообразования. Это перерождение встречается не редко, приблизительно в 25% случаев. Симптомы перерождения опухолей доброкачественной формы в злокачественную проявляются, как быстрое и неравномерное увеличение образования в объемах.

Рекомендуем прочитать:  Первые признаки опухоли головного мозга

Вследствие инфильтративного роста и вовлечения в процесс нервных лицевых окончаний бывают замечены боли, которые постепенно усиливаются. Самым значительным подтверждением перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную считается появление метастазов в лиимфовузлах.

Злокачественные образования околоушной железы (карциномы) обнаруживаются в форме очень крепкого узла, расположенного на поверхности либо в самой слюнной железе. Оно довольно быстро разрастается, не имеет точных контуров. Также быстро в процесс вовлекается кожа над опухолью, которая становится неподвижной. С образованием опухоли появляются симптомы в виде сильных болей.

Понемногу боли начинают отдавать в ухо, теменную область, в язык. Новообразование быстро поражает окружающие ткани, захватывая жевательные мускулы. При запущенных формах прорастает в височную область и крыловидные мускулы.

Карцинома достаточно рано выдает метастазы в лимфатические узлы, определяется в форме цепочки крепких лимфоузлов, что находятся по переднему краю кивательной мускулы.

Вначале метастазы подвижные, но растут достаточно быстро и спаиваются между собой, представляя в последующем крепкий холмистый и неподвижный инфильтрат.

В этих случаях боли быстро усиливаются, становятся неизменными и особо сильно проявляются ночью.

Диагностика опухолей злокачественного происхождения ведется при наличии следующих заболеваний:

Болезни в самой околоушной железе:

  1. сиалоадениты и камни протоков;
  2. болезнь Микулича;
  3. кости.

Болезни вне околоушной железы, но поблизости к ней:

  1. карцинома кожи;
  2. брахиогенни опухоли;
  3. остеомиелит нижней челюсти;
  4. лимфадениты хронического характера;
  5. метастазы опухолей.

Диагностика заболевания

Для точной диагностики заболевания должна быть изучена клиническая картина течения опухоли, с помощью чего можно будет квалифицировать продолжительность ее существования, темп роста, ее объем, форму, распространение и консистенцию.

Помимо этого необходимо применить целый ряд дополнительных способов. Более действенные из них — сиалография и цитологическое обследование околоушной железы и шейных лимфоузлов. В некоторых случаях специалист назначает проведение биопсии.

Сиалография — исследование слюнных протоков проводится методом введения в них рентгенконтрастного препарата. При опухоли слюнных желёз доброкачественного происхождения заметна разветвленная сеть протоков, находящихся вокруг опухоли.

При опухоли слюнных желёз злокачественного происхождения начинается быстрое нарушение структура протоков:

  • определяется ошибочная форма;
  • прерываются отдельные ветки;
  • недостаточное заполнение.

Рекомендуем прочитать:  Первые признаки опухоли мозга у детей

Сиалография является чрезвычайно важным методом для составления необходимого лечения, особенно, когда речь идет об оперативном вмешательстве.

Биопсия, конечно, не имеет возможности квалифицировать степень распространения опухоли, но она выдает четкое представление о характере и степени ее злокачественности. А значит, она помимо прочего решает вопрос о размере операции.

Лечение опухоли околоушной железы

Лечение довольно трудоемкое и потребует высочайшей квалификации онколога. Основным методом лечения является оперативное удаление образования, если оно носит доброкачественный характер. В случае, если опухоль злокачественная, то лучше начинать с облучения и завершать послеоперационным облучением.

Данный комбинированный способ дает больше эффективности. Что касается удаления, то оно должно быть полным, без сохранения веток лицевого нерва.

Лучевая терапия не классифицируется самостоятельным способом излечения опухолей околоушной железы, поскольку невозможно достигнуть стопроцентной ликвидации новообразования. Но, как дополнительный способ, облучение имеет большое значение.

Лучевая терапия может проводиться, как до операции, так и после нее. Ее главная цель – сократить новообразование и его метастазы, повысить подвижность опухоли. Лучевая терапия после операции проводится для устранения остальных опухолевых очагов и клеток, которые могут привести к рецидивам.

Помимо оперативного вмешательства и облучения проводится артериальная химиотерапия. Особенно, если речь идет о неоперабельных опухолях.

Результаты при излечении доброкачественных образований полностью благоприятны. Но и после удаления данных образований вероятны рецидивы, особенно при смешанных опухолях.

responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Голова и шеяОблучениеХимиотерапия

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuholi-slyunnyh-zhelez.html

Рак слюнной железы

Рак околоушной слюнной железы: симптомы и лечение

Мнение врача

Клинический онколог TomoClinic Фадель Олаки так высказался по поводу рака слюнных желез:

«Каждый вид онкологии требует от врачей TomoClinic грамотного выбора эффективного метода лечения, и рак слюнных желез — не исключение. Мы принимаем во внимание множество факторов для составления плана лечения каждого пациента: вид, тип, форма и стадия рака слюнных желез. Учитываем общее состояние пациента, его возраст, готовность к проведению операции и курса лучевой терапии».

Рак слюнных желез — онкологическое поражение больших и малых слюнных желез. Заболевание довольно редкое, количество зарегистрированных случаев составляет не более 2% от числа всех онкологических болезней человеческого организма.

Новообразования слюнных желез часто имеют доброкачественный характер. Опухоли злокачественного характера регистрируются в 45% случаев болезни. Онкология желез в одинаковом количестве поражает особей мужского и женского пола, преимущественно пациентов старше среднего возраста. Согласно статистике, количество больных в возрасте 25-30 лет составляет всего 3%.

Новообразование слюнных желез отличается медленным ростом, главным признаком является отек щеки и онемение. Локализация опухоли в околоушной железе встречается в 79-82%. Примерно в 9% диагностируется рак малой слюнной железы и в 5% — новообразование подчелюстной железы. Наиболее редким местом развития опухоли является подъязычная железа.

Виды и стадии рака слюнных желез

В зависимости от места локализации опухоли определяются такие виды рака слюнных желез:

  • Рак околоушной слюнной железы
  • Рак подчелюстной слюнной железы
  • Опухоль подъязычных желез
  • Раковый процесс на малых слюнных железах

Согласно гистологической структуре опухоли бывают таких типов:

  • Ацинозно-клеточная карцинома. Новообразование злокачественного характера, имеет быстрый и агрессивный рост. Наблюдается высокий риск метастазирования.
  • Аденокистозный рак. Опухоль поддается терапии, но особо склонна к рецидиву.
  • Аденокарцинома. Распространена в старшей возрастной категории, редко диагностируется у детей.
  • Саркома. При раке слюнных желез встречается крайне редко и составляет лишь 2% от всего числа случаев развития патологии.
  • Плоскоклеточный рак. Новообразование злокачественного характера, преимущественно локализуется в больших слюнных железах.
  • Мукоэпидермоидная опухоль. Преимущественно встречается у женщин среднего возраста, поражает околоушные слюнные железы. В большом количестве случаев опухоль имеет доброкачественный характер.

Рак слюнных желез имеет 4 стадии развития:

  • При начальной стадии наблюдается опухоль диаметром до 2 сантиметров. Онкологический процесс не распространяется за пределы железы.
  • Вторая стадия рака характеризуется опухолью диаметром до 3,5-4 сантиметров. Новообразование не выходит за границы пораженного органа.
  • При третьей стадии рака слюнной железы происходит распространение опухолевого процесса за пределы органа, диаметр опухоли превышает 4 см.
  • Четвертая (а) стадия характеризуется прорастанием опухоли в лицевой нерв и окружающие ткани.
  • Четвертая (в) стадия рака опасна прорастанием опухоли в черепную кость и высокой вероятностью сдавливания сонной артерии.

На первой стадии рака слюнной железы метастазирование не наблюдается. В зависимости от стадии заболевания метастазы могут достигать размера от 2 до 6 сантиметров.

Причины развития рака слюнной железы:

  • Проживание в местах с неблагоприятной экологической обстановкой (повышенный уровень радиации)
  • Перенесенные воспалительные заболевания слюнных желез
  • Длительный стаж курения
  • Условия труда (работа на деревообрабатывающих комбинатах, автотехническая сфера, вдыхание паров химических веществ)
  • Вирус Эпштейна-Барр
  • Перенесенный ранее эпидемический паротит
  • Неправильное питание (употребления фаст-фуда, продукты питания с высоким уровнем запрещенных химических добавок)

Рак слюнных желез — один из немногих видов болезни, который не имеет генетической предрасположенности. Патология развивается преимущественно в среднем и преклонном возрасте, исходя из чего после 45 лет риск заболеть раком слюнных желез увеличивается.

Симптомы развития рака слюнных желез

Рак слюнных желез имеет практически бессимптомное течение, что становится причиной диагностики заболевания на поздних стадиях.

Признаки развития рака слюнной железы:

  • Возникновение боли в околоушной области
  • Развитие опухоли, которую можно определить при пальпации
  • Паралич лицевых мышц, затруднение мимики
  • Проблемы с жеванием, речью
  • Воспалительный процесс, который влечет за собой потерю остроты слуха

Рак слюнных желез склонен к метастазированию с током крови, отмечаются множественные очаги поражения в отдаленных органах. Наиболее часто метастазы поражают легкие.

Патология сопровождается резким развитием одышки, возникновением сгустков крови в слюне при кашле.

Общим симптомом для всех видов и типов рака слюнной железы является повышенная утомляемость, слабость в теле, повышение температуры.

Диагностика при раке слюнных желез

Основной симптом, который заставляет пациента обратиться к специалистам — слабость или парез лицевого нерва. На приеме невролог проводит тщательное обследование, изучает анамнез и выслушивает жалобы пациента. Распознанная при пальпации опухоль служит причиной обращения к онкологу.

Методы диагностики рака слюнных желез:

  • Компьютерная томография. Способ диагностики направлен на четкую визуализацию пораженной области за счет послойного сканирования зоны в трехмерной проекции. За счет высокого качества изображения удается обнаружить опухоль, оценить ее размер и распространение.
  • Магнитно-резонансная томография. Является максимально информативным способом обнаружить опухоль, определить размер новообразования, четкую локализацию, форму и структуру. Также МРТ позволяет определить или исключить прорастание новообразования в соседние ткани.
  • ПЭТ КТ.
  • Биопсия. Метод забора патологически измененных тканей для дальнейшего гистологического исследования. Проводится с целью определить злокачественный или доброкачественный характер опухоли и разработать план дальнейшего лечения.
  • Рентген органов грудной клетки, МРТ легких. Исследования проводятся при подозрении на развитие отдаленных метастаз в легких.

Лечение при раке слюнных желез

В медицинском центре TomoClinic уже много лет проводится результативное лечение всех видов рака. Специалисты с высокой квалификацией, отталкиваясь от результатов диагностики, разрабатывают план и тактику результативного лечения рака слюнных желез на всех стадиях.

При раке слюнных желез в основном используется комплексное лечение сразу несколькими методами терапии. Химиотерапия предусматривает ввод в организм медикаментов, которые подавляют развитие раковых клеток и замедляют рост опухоли. Может применяться как самостоятельный способ лечения (при неоперабельных формах рака в качестве паллиативного лечения) или быть частью комплексной терапии.

Хирургическое лечение предусматривает резекцию опухоли, иссечение пораженного органа и окружающих тканей. Сложность операции зависит от формы рака, стадии болезни и распространения опухоли.

Может применяться на любом этапе развития рака слюнных желез. Перед хирургическим лечением проводится курс лучевой терапии для замедления роста новообразования.

При большом объеме удаленных тканей пациент нуждается в реконструктивных операциях.

Также в TomoClinic широко используется химиотерапия для лечения рака слюнных желез. Лечение медикаментами назначается после изучения анамнеза больного и оценки общего состояния. Для подготовки плана лечения в каждой индивидуальной ситуации проводится консилиум специалистов смежных специальностей. Командная работа позволяет добиться лечения патологии без побочных эффектов.

Лечение рака слюнной железы в TomoClinic

Инновационные решения в TomoClinic

Клиника оснащена инновационной аппаратурой: используется система TomoTherapy HD, диагностический комплекс Toshiba Medical Systems и линейный ускоритель Elekta Synergy. Приборы прицельно воздействуют на место локализации опухоли, обеспечивая безопасность окружающим здоровым тканям.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия оказывает прямое воздействие пучков ионизирующего излучения на место локализации опухоли. Терапия может проводиться самостоятельно или быть частью комбинационной терапии.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака слюнных желез:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf — salivary gland cancer

https://www.esmo.org/Guidelines/Head-and-Neck-Cancers — salivary gland cancer

Дальнейший прогноз зависит от ряда факторов: своевременность определения болезни, формы и типа заболевания, а также метода выбранного лечения. Выживаемость сроком свыше десяти лет наблюдается в 70% клинических случаев рака слюнных желез. Особо благоприятный прогноз имеют пациенты с аденокарциномой, а несколько хуже — больные с плоскоклеточным видом рака слюнной железы.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака слюнных желез, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lechenie-lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/rak-slyunnoj-zhelezy/

Рак слюнной железы: симптомы, прогноз, лечение и стадии

Рак околоушной слюнной железы: симптомы и лечение

Рак слюнной железы – это редкое онкологическое заболевание. Второе название – карцинома. Заболевание подразделяется на виды по гистологическим признакам. Процесс развития состоит из четырёх стадий. Метастазы возникают на последней, четвёртой стадии. Чтобы подобрать индивидуальную программу лечения, врачи исследуют новообразование с помощью компьютерной диагностики и биопсии.

Рак слюнной железы – это заболевание, протекающее в трёх формах: доброкачественной, злокачественной и местно-деструирующей. Опухоль бывает первичной – сформировавшейся из клеток слюнной железы, вторичной – сформированной из метастазов другой опухоли. Данный тип рака включает патологии:

  1. Доброкачественные – аденому;
  2. Злокачественные – карциному, саркому;
  3. Местно-деструирующие – патология развивается из клеток, похожих на нормальные клетки слюнной железы, и признана истинно злокачественной.

Слюнные железы расположены в околоушной и челюстной зонах. Международная классификация МКБ-10 выделяет следующие типы заболевания:

  • Околоушных желёз;
  • Нижнечелюстных;
  • Подъязычных.

Также может встречаться рак малых желёз в ротовой полости. Указанная патология переходит в рак губы. Заболевание имеет код С07, С08.

Классификация

По степени злокачественности выделяют три типа:

  1. Высокодифференцированный – по структуре похож на клетки железистого эпителия железы, характеризуется медленным ростом, прогноз благоприятный.
  2. Среднедифференцированный – объединяет признаки высоко и низкодифференцированных типов.
  3. Низкодифференцированный – инородная структура быстро развивается и даёт метастазы.

Рак околоушных слюнных желёз диагностируют в 80% случаев. Врач пальпацией определяет заболевание по мягкому или эластично-плотному образованию в позадичелюстной ямке. Расплывчатая неоплазия захватывает часть шеи, зону за ухом. Прогрессирующая опухоль разрушает сосцевидный отросток височной кости.

Гистология

Виды первичной опухоли классифицируют по гистологическим признакам:

  • Мукоэпидермоидный – распространённый вид карциномы слюнной железы, часто формируется в околоушной зоне, относится к высокодифференцированному типу с положительным прогнозом.
  • Аденокистозный – высокодифференцированный тип склонен к медленному росту, но быстрому распространению. Рецидивирует через несколько лет.
  • Ацинарно-клеточный – зарождается в околоушной железе, прогноз зависит от степени инвазии, склонен поражать слюнные железы молодых людей.
  • Полиморфная низкосортная аденокарцинома – формируется в малых железах в полости рта.
  • Плоскоклеточная карцинома – рост провоцирует лучевая терапия, возникает у мужчин в пожилом возрасте, неблагоприятный прогноз.
  • Эпителиально-миоэпителиальная карцинома – редкий тип, даёт метастазы, неблагоприятный прогноз.
  • Анапластическая мелкоклеточная карцинома – клетки похожи на нервные, возникает в малых органах.

Мукоэпидермоидный вид – это плотная, статичная, болезненная опухоль. Повреждения приводят к кровоточивости, язвам и гнойным свищам.

Раковая опухоль у мужчины

Вторичный рак

Заболевания, метастазы которых могут относиться ко вторичной форме рака слюнных желёз:

  • Неходжкинская лимфома – поражение лимфатических узлов.
  • Саркомы – неоплазии переходят в соседние ткани из стенок кровеносных сосудов железистых структур.

Вероятность рецидива велика при аденокистозной форме – в 73% случаев. Повторное развитие болезни поражает слюнные железы вдоль нервных стволов.

Рак подчелюстных слюнных желёз встречается намного реже – в 4% случаев. Симптомы такие же, как и у околоушного типа. Типичный пациент – мужчина.

Мужской пол и пожилой возраст – характеристики группы, страдающей от заболевания в два раза чаще. Запущенная опухоль выглядит как бугристый нарост неправильной формы.

При пальпации прощупываются плотные отростки, похожие на шнуры. Дно полости рта остается чистым. Образование растёт наружу к шее.

Аденокарцинома – злокачественная опухоль, развивается без симптомов на начальной стадии, на следующих этапах неоплазия поражает жевательные мышцы, лицевые нервы, вызывая боль. Метастазы заражают регионарные лимфоузлы, через кровоток попадают в лёгкие и кости.

Причины

Точная причина развития злокачественного процесса в слюнных железах не установлена.

Основная гипотеза учёных основана на генетическом нарушении равновесия между онкогенами, запускающими деление клеток, и супрессорами, которые его подавляют.

Второй причиной называют радиационное облучение и отравление химическими веществами. По третьей причине – рак слюнных желёз происходит из доброкачественных образований.

Другие причины:

  • Лимфома Ходжкина;
  • Наследственность;
  • Алкоголизм, курение.

Лимфома Ходжкина – это злокачественное поражение лимфатических узлов. На её фоне рак слюнной железы выступает как вторичное заболевание.

Женский пол менее предрасположен к раку слюнных желёз, но нередки случаи, когда пациент – женщина. Вдобавок патология развивается чаще в пожилом возрасте, но встречаются исключения. Питание животными жирами без овощей также относят к факторам риска.

Симптомы

Злокачественные опухоли похожи на доброкачественные образования, поэтому диагноз подтверждают биопсией.

Симптомы рака слюнной железы похожи на симптомы других заболеваний. Пациент проходит лечение у ЛОР-врача, невропатолога перед постановкой зловещего диагноза.

В результате неверного лечения к онкологу больной попадает с большой опухолью, которую необходимо удалять хирургическим путём. Ранняя стадия характеризуется ощутимым уплотнением.

Неосведомленность пациентов и редкие случаи заболевания не позволяют заподозрить рак по описываемым ими симптомам.

Признаки, побуждающие обратиться к онкологу:

  • Давление инородного тела в шее, под челюстью, в щеках, под языком;
  • Боль в патологическом образовании;
  • Щёки разного размера;
  • Онемение некоторых участков на голове;
  • Больно широко открывать рот;
  • Трудно глотать.

Симптомы околоушной неоплазии, сдавливающей лицевой нерв:

  • Усиливается асимметрия лица, когда человек говорит, улыбается;
  • Не закрывается глаз на повреждённой половине лица, постоянно течёт слеза;
  • Пациент не способен надуть щеки;
  • Прикусывание внутренней стороны щеки во время еды.

Впервые пациент обращается к ЛОР-врачу, стоматологу. Если опрос, пальпация околоушной, подчелюстной зоны и лимфоузлов выявит онкологический симптом, необходимо провести комплексную диагностику.

Обследование лимфатических узлов

Диагностические методы:

  • Анализ крови на уровень лейкоцитов;
  • Биохимический анализ крови;
  • Рентген – снимок покажет пораженные лимфоузлы и метастазы; области исследования – нижняя челюсть, грудная клетка;
  • УЗИ – исследуют шейный отдел, лимфоузлы, а также печень на метастазы;
  • СКТ – спиральная томография в поперечном разрезе с контрастом показывает размеры и структуру опухолей;
  • МРТ – контраст покажет область распространения опухоли и метастазов;
  • ПЭТ – отображает активность злокачественных клеток, позволяет точно определить расположение опухоли и поражённые лимфоузлы.

Результаты исследований подтверждает биопсия. Используют три метода:

  • Тонкоигольный – в новообразование вводится тонкая игла, через которую втягивают биоматериал.
  • Инцизионный – удаление части опухоли и лимфоузла.
  • Эксцизионный – в сложных случаях опухоль удаляют полностью.

Программа диагностики разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Терапия заключается в комплексном применении хирургической операции, химиотерапии и радиооблучения. Программа согласовывается специалистами – онкологом, хирургом, химиотерапевтом и лучевым терапевтом. Типичная схема – удаление, облучение, химиотерапия медикаментами:

  1. Хирургическая операция. Номинальная цель – иссечение поражённого участка. Тактика зависит от размера, места и распространения метастазов опухолью. Околоушный рак затрудняет операцию близким расположением лицевого нерва, но так как опухоль чаще растёт наружу, её удаётся частично или полностью удалить. Если опухоль охватывает нерв, его часть иссекают. В результате теряется вкус, двигательная функция языка. Также по необходимости удаляется часть челюсти. Рак малых желёз подразумевает удаление поражённых тканей с частью здоровых. Чтобы предотвратить рецидив, удаляют лимфоузлы.
  2. Радиотерапия – проводится как монотерапия, когда хирургическое вмешательство невозможно, а также применяется как постоперационное лечение оставшихся злокачественных клеток. В первом случае облучение уменьшает очаг, боль, кровотечение и улучшает глотание.
  3. Химиотерапия – применяется против метастазов. Так как препараты лишь уменьшают очаг, метод применяется только в комплексе с другими.

Курс радиотерапии – 5 дней в неделю до двух месяцев. Облучению подвергается место возникновения опухоли. Курс химиотерапии разрабатывается индивидуально, включает комбинации препаратов.

Осложнения

Возможные риски при операции:

  • Аллергия на анестезию;
  • Постоперационное кровотечение;
  • Тромбы на месте удаленной железы;
  • Инфекция.

Эти осложнения обнаруживают в послеоперационный период, когда пациент ещё находится в клинике, и быстро разрешаются.

Синдром Фрея – типичное осложнение после удаления слюнных желёз. Его особенность в том, что прооперированная часть лица краснеет и потеет при жевании, глотании. Парасимпатические волокна, которые иннервировали слюнные железы, присоединяются к потовым каналам, заставляя их реагировать на приём пищи.

Серьезные осложнения после химиотерапии – нарушение работы щитовидной железы и стоматологические заболевания из-за разрушения зубов. Побочные эффекты – отсутствие вкуса, хрипота, выпадение волос.

Паралич мышц лица в результате повреждения нерва – неизлечимое последствие. Если во время операции хирург задел часть нервных волокон, чувствительность восстановится. Удаление лимфоузлов вызывает нечувствительность нижней губы, уха, руки на прооперированной стороне.

Болевой синдром после операции снимают с помощью анальгетиков.

Полное восстановление займёт около года.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость пациентов, которые получили комплексное стандартное лечение:

  • 1 стадия – 90%;
  • 2 стадия – 74%;
  • 3 стадия – 66%;
  • 4 стадия – 40%.

Прогноз зависит от индивидуальной сопротивляемости организма, возраста, метода лечения и гистологической характеристики опухоли.

Составляющие факторы прогноза:

  • Происхождение заболевания;
  • На какой стадии оно обнаружено;
  • Насколько агрессивно лечение;
  • Количество рецидивов.

Время, которое проживёт пациент после лечения, зависит не только от интенсивности курса, но также от того, на какой стадии специалисты вмешались в злокачественный процесс.

Если удалось предотвратить появление метастазов, это повышает шансы на благоприятный прогноз.

Но течение болезни непредсказуемо, поэтому задача врачей – провести лечение так, чтобы снизить вероятность рецидива и повысить продолжительность жизни.

Реабилитация

Химиотерапия угнетает продуцирование красных кровяных телец в костном мозге. Чтобы восстановить кроветворение, пациенту прописывают витамин В, препараты с железом. В критических случаях проводят переливание крови.

Восстановиться после лечения поможет сбалансированная диета. После облучения и химиопрепаратов человек ощущает сухость во рту, ему трудно глотать и пережёвывать пищу, особенно если часть лица не двигается из-за повреждения нерва. Поэтому первые три недели необходимо питаться жидкой тёплой пищей. Рекомендации по питанию на следующем этапе восстановления:

  • Снизить количество мяса;
  • Есть фрукты и овощи;
  • Обильно пить воду, 1,5-2 литра в сутки;
  • Не есть за два часа до сна;
  • Пить зелёный чай;
  • Употреблять льняное, оливковое масло.

На время реабилитации необходимо отказаться от алкоголя и курения.

После операции раз в полгода необходимо проходить профилактический осмотр, который включает рентген грудной клетки, УЗИ шеи и лимфоузлов, анализ крови. Такого плана следует придерживаться два года. В будущем осмотр проводят раз в год.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Рак слюнной железы: симптомы и проявления, прогноз выздоровления

Рак околоушной слюнной железы: симптомы и лечение

Рак слюнной железы онкопатология с тяжелым течением и высоким риском процесса метастазирования. Начальная стадия практически не имеет симптомов, заболевание прогрессирует, со временем опухоль достигает 36 см, формируются метастазы.

Медики советуют обратить внимание на первые признаки патологических изменений слюнных желез: слабая боль и припухлость в околоушной и подчелюстной зоне, неприятные ощущения при глотании, дискомфорт в слуховом проходе. Нельзя медлить с визитом к челюстному хирургу, эндокринологу или ЛОР-врачу: нужно своевременно дифференцировать злокачественную опухоль с другими, менее опасными патологиями.

Причины развития

Не всегда медики могут выяснить фактор, запускающий механизм перерождения клеток слюнных желез. Кроме основных причин (резкое снижение иммунитета, воздействие радиации), есть дополнительный фактор курение. Чем дольше стаж курильщика, тем выше риск поражения слюнных желез.

Исследования показали: при злокачественном процессе отсутствует основная причина онкопоражения генетическая предрасположенность. В большинстве случаев медики выявляют ненаследственный характер заболевания: у ближайших родственников не выявлен рак в тканях слюнных желез.

Медики выделяют несколько вероятных факторов, повышающих риск онкопатологии:

  • работа на вредном производстве, контакт с солями тяжелых металлов, канцерогенами, вдыхание цементной, угольной и рудной пыли. При длительном воздействии токсичных и раздражающих веществ повышается вероятность такой опасной патологии, как рак слюнных желез. Причины и лечение заболевания, меры профилактики информация, которую нужно знать всем, кто работает во вредных условиях,
  • гормональные сбои. Нарушение выработки важных регуляторов чаще происходит у женщин. В ходе исследований врачи выявили избыточную секрецию пролактина и эстрогенов. Схожие процессы протекают при раке груди,
  • несбалансированный рацион. Дефицит клетчатки в сочетании с избыточным поступлением холестерола негативно влияет на состояние органов внешней секреции.

Рак слюнных желез код по МКБ С 07, С 08.

Что такое ТАБ щитовидной железы, как подготовиться к исследованию и как оно проводится? У нас есть ответ!

О том, как уменьшить тестостерон у женщин естественными способами без гормонов прочтите по этому адресу.

Первые признаки и симптомы

Бессимптомное течение первой стадии рака характерная особенность при поражении слюнных желез. Иногда опухоль выявляют случайно, при обследовании у ЛОРа по поводу простуды или отита. Часто пациенты обращаются к профильному специалисту слишком поздно, полное выздоровление невозможно.

По мере роста новообразования появляются первые симптомы рака слюнных желёз:

  • небольшая припухлость в зоне пораженных желез,
  • при ощупывании зоны опухолевого процесса несложно обнаружить подвижное, плотное образование, не сросшееся с кожей,
  • онемение части лица со стороны расположения аденокарциномы.

На заметку! При тяжелых стадиях рака боль усиливается, опухоль увеличивается, можно не только прощупать, но и легко выявить новообразование. При крупном размере карциномы щека опухает, в подчелюстной зоне появляется краснота, опухоль хорошо заметна при истончении растянувшихся тканей слизистых.

При третьей стадии рака образуются метастазы, в патологический процесс вовлечены близлежащие лимфоузлы. Боль в легких указывает на развитие отдаленных очагов со злокачественными клетками.

Клиническая картина поздних стадий онкопатологии:

  • снижение либо изменение вкусовых ощущений,
  • парез лицевого нерва,
  • сильная боль при глотании,
  • появление язв в зоне расположения опухоли,
  • увеличение региональных лимфоузлов,
  • болезненные ощущения в суставах на фоне метастазов,
  • со стороны поражения нарушена работа жевательных мышц.

Выделяют 4 стадии рака:

  • первая. Размер плотного образования не превышает 2 см, региональные лимфоузлы не поражены, нет болезненности при пальпации опухоли,
  • вторая. Новообразование разрастется до 4 см, метастазов в лимфоузлах нет, клиническая картина проявляется слабо либо умеренно. Опухоль подвижная, плотная, не врастает в слизистые или кожные покровы,
  • третья. Дискомфорт в пораженной области усиливается. В патологический процесс затрагивает близлежащие лимфоузлы. Размер злокачественной опухоли до 6 см, образование разрастается за пределы слюнных желез. В лимфоузлах появляются метастазы,
  • четвертая. Клиническая картина ярко выражена, появляются общие и специфические симптомы рака. Опухоль крупная более 6 см, сросшаяся с кожными покровами, переходит на область основания черепа, седьмой нерв, слуховой проход, реже на сонную артерию. В лимфоузлах формируются обширные метастазы, отдаленные очаги появляются в легких, реже в костной ткани.

По мере прогрессирования карциномы слюнных желез проявляются специфические признаки рака:

  • резкое похудение, истощение,
  • землистый цвет лица, бледность, нездоровый вид,
  • частые простуды на фоне снижения иммунитета,
  • ухудшение самочувствия, сонливость, слабость,
  • постоянные или периодические боли не только в области лица, но в и других отделах организма. Анальгетики помогают лишь временно.

Диагностика

После беседы с пациентом и сбора анамнеза врач проводит пальпацию и осмотр зоны слюнных желез. Важно знать, что органы внешней секреции находятся не только в околоушной, но и подъязычной, молярной, губной, нёбной, подчелюстной зоне.

Основные виды диагностики злокачественного процесса:

  • анализ венозной крови на онкомаркеры,
  • биопсия тканей из проблемной железы,
  • ортопантомография,
  • проведение УЗИ в области шеи,
  • общий анализ крови,
  • радиоизотопное сканирование,
  • проведение МРТ от зоны ключиц до основания черепа,
  • сиалография с контрастом.

Общие правила и методы лечения

Оптимальный вид терапии онколог подбирает исходя из стадии, типа, локализации опухоли, наличия или отсутствия метастазов. На поздних стадиях, у людей пожилого возраста провести качественное лечение сложнее: формирование отдаленных злокачественных очагов мешает полному выздоровлению пациента, усиливает риск рецидивов.

Важные моменты:

  • при I и II второй стадии рака проводят операцию для удаления пораженной железы и прилегающих тканей,
  • при выявлении III и IV стадии онкопатологии требуется комплексный подход: после хирургического лечения назначают химиотерапию и лучевую терапию, лимфодесекцию для борьбы с метастазами,
  • для снижения болевого синдрома применяют анальгетики различной степени воздействия (ненаркотические и наркотические), электрофорез с обезболивающими составами, иглорефлексотерапию,
  • при запущенных случаях рака врачи проводят паротидэктомию. При отсутствии метастазов в лицевом нерве важную структуру сохраняют. Операция сложная, возможны побочные реакции: кровотечения, воспалительный процесс в зоне удаления слюнных желез, парезы, поражение лицевого нерва, формирование свищей,
  • оптимальное сочетание методов для подавления процесса метастазирования, снижения риска рецидивов лучевая + химиотерапия. Для мощного воздействия на ткани применяют внутривенные инъекции или цитостатики в таблетках. Наибольшую результативность показывает комбинация препаратов: Цисплатин с Доксорубицином или Флуороурацилом, Карбоплатин с Паклитакселом,
  • во время лечения пациент должен получать иммуномодуляторы, витамины, полноценное питание для поддержки организма: лучевая и химиотерапия часто вызывают побочные эффекты, ухудшают самочувствие.

Узнайте о первых признаках и симптомах хронического тиреоидита Хашимото, а также о лечении патологии.

О том, как избавиться от уплотнения в молочной железе у женщин при грудном вскармливании написано на этой странице.

По адресу https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html прочтите о способах лечения и удаления листовидной фиброаденомы молочной железы.

Прогноз выздоровления

При выявлении и начале лечения на 1 стадии рака вероятность полного выздоровления существует в четверти случаев. При запущенных случаях прогноз неблагоприятный. Злокачественное поражение слюнных желез тяжело поддается лечению, в половине случаев возможны рецидивы.

В послеоперационном периоде при третьей-четвертой стадии заболевания повышен риск метастазирования. Для снижения риска развития отдаленных очагов поражения пациенты должны проходить курс химиотерапии после резекции слюнных желез.

При высокодифференцированном типе рака прогноз более благоприятный, при слабой дифференциации атипичных клеток лечение сложное и не всегда успешное. Процент 15-летней выживаемости колеблется от 55 до 4 %. По этой причине нужно поспешить к ЛОРу или челюстному хирургу при появлении негативных признаков в зоне слюнных желез.

Профилактические рекомендации

Медики рекомендуют следовать правилам, чтобы избежать воздействия негативных факторов, провоцирующих развитие онкопатологии. Важно помнить: на первых стадиях рак слюнных желез протекает практически без симптомов, что затрудняет своевременную диагностику, ухудшает прогноз.

Профилактические меры:

  • не курить, не жевать табачные листья,
  • укреплять иммунную систему,
  • снижать воздействие вредных производственных факторов: носить респираторы и защитную одежду,
  • избегать травм, переохлаждения в зоне слюнных желез,
  • отказаться от проживания в зоне с повышенным радиационным фоном,
  • дважды в год получать курсами поливитамины и минеральные комплексы,
  • правильно питаться,
  • при выявлении онкозаболеваний у родственников периодически сдавать анализы на онкомаркеры, больше внимания уделять здоровью, каждый год проходит осмотр у отоларинголога, эндокринолога и хирурга,
  • при появлении первых признаков опасного заболевания посетить ЛОР-врача или челюстного хирурга. Профильные специалисты назначают обследование, чтобы дифференцировать злокачественный опухолевый процесс в пораженных слюнных железах с другими патологиями,
  • при выявлении карциномы либо другого вида новообразований обязательно пройти лечение, чтобы остановить прогрессирование патологии.

Дифференцированный и недифференцированный рак слюнных желез сложно лечить, опухоль быстро растет, часто дает метастазы. Для предупреждения тяжелых, неоперабельных форм нужна своевременная диагностика и комплексное лечение. Важно уделять внимание здоровью, интересоваться данными о распространенных патологиях, чтобы выявить признаки патологического процесса на ранних стадиях.

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/onkopatologiya-s-tyazhelym-techeniem-ili-rak-slyunnoj-zhelezy-obshhie-i-speczificheskie-simptomy-napravleniya-terapii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.