Симптомы и лечение шумов в сердце у ребенка, насколько это опасно

Содержание

Шумы в сердце у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и лечение шумов в сердце у ребенка, насколько это опасно

Шумы в сердце у малыша не являются диагнозом кардиологии. Это один из симптомов, сигнализирующих о сбоях работы сердечно-сосудистой системы. Но, оставлять его без внимания нельзя. Задача каждого заботливого родителя заключается в поиске опытного кардиолога, проведении диагностического обследования и строгом соблюдении лечебных мероприятий, если таковые необходимы.  

Как возникают шумы

Прежде чем узнать причину возникновения шумов в сердце у ребенка, нужно изучить строение, особенности работы этого важного органа.

Состоит оно из 4 камер, между которыми перемещается кровь, затем, переходит к межкамерным клапанам. Характерные щелчки образуются при перекачке крови к клапану в момент сжатия предсердия или желудочка.

Именно при возникновении паузы образующиеся между соседними сокращениями можно расслышать шумы, их в норме быть не должно.

Сердечные шумы бывают двух типов. Одни являются абсолютно безопасными для здоровья и полноценной жизнедеятельности. С ними можно «дружно» жить, но требуется периодически наблюдаться у кардиолога.

Второй тип шумов – опасные, они могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Задача человека с подобной проблемой как можно раньше выявить причину нарушения работы сердечной мышцы и устранить ее.

Причины возникновения

Несколько десятков лет кардиологи проводили исследования, они стремились выявить причину образования шумов в сердце у ребенка. Факторы, из-за которых они образуются можно разделить на 3 группы:

  1. Аномалии, возникшие в развитии клапанов сердца либо сердечной мышцы, наличие отверстий патологического характера между камерами или дополнительного сосуда, который соединяет легочную артерию с аортой.
  2. Врожденные пороки, к которым относят гипертрофичесую кардиомиопатию, сужение просвета аорты либо наличие дополнительной хорды в левом желудочке.
  3. Приобретенные пороки: образование доброкачественной опухоли мягких тканей сердца, воспаление оболочки сердечной мышцы. Реже всего, причиной возникновения шумов у малышей становится инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аномалия Эбштейна или заболевание тетрада Фалло.

Все причины сводятся к одному – в работе сердца происходят нарушения, из-за которых нарушается скорость кровотока, именно это приводит к образованию звуковых эффектов патологического характера. Выявить их может только врач после проведения диагностического обследования.

Важно!

Только своевременное выявление причины возникновения шумов и назначение правильного лечения позволит быстро наладить работу сердца. С визитом к кардиологу не стоит затягивать.

Классификация

В медицинской практике существует несколько видов шумов. Все они классифицируются на 2 большие группы – опасные или неопасные. Иначе, кардиологи их называют патологическими или физиологическими.

  1. Физиологический или функциональный шум служит следствием изменения скорости потока крови, связанным с индивидуальными особенностями организма. Часто, они диагностируются у малышей. К группе риска попадают дошкольники, подвержены частым заболеваниям вирусного или инфекционного характера или обладатели узкой грудной клетки. Специально направленного лечения не требуется. Обычно, к переходному возрасту организм восстанавливается, а проблема исчезает бесследно.
  2. Патологический шум представляет собой угрозу для полноценной жизнедеятельности малыша. Они могу быть как врожденными, так и приобретенными при созревании. Чаще всего, случаев звуки ярковыраженные и имеют регулярный характер. Пускать на самотек подобную аномалию нельзя, так как существует риск для здоровья малыша.

Кардиологи классифицируют их еще на три группы, зависимо от того места, где они прослушиваются: интракардиальные – связанные с работой сердечного клапанного аппарата; экстракардиальные – происходит сбой функционирования сердца, не связанный с состоянием клапанов; сосудистые – связанные с повреждением сосуда, через который проходит кровь.

Характерные симптомы

Определить наличие шумов или их классифицирующий признак способен только врач-кардиолог. Он проведет ряд обследований и создаст клиническую картину, которая позволит ему определить диагноз. Но, существует ряд симптомов, которые могут сигнализировать о наличии подобных проблем работы сердца. К ним относятся:

  • учащенный пульс;
  • затруднение дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • возникновение боли, которая ощущается в грудной клетке;
  • быстрая утомляемость и снижение активной деятельности;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • падение в обморок;
  • посинение губ или кончиков пальцев;
  • появление отеков нижних и верхних конечностей.

Если один из симптомов или несколько появился у ребенка несколько раз, то уже можно утверждать о том, что в работе организма произошел сбой. Затягивать с визитом к врачу не стоит. Чем раньше будет проведено обследование, тем раньше будет поставлен диагноз и выявлена причина отклонения, а значит, больше будет шансов на положительную динамику лечения.

Влияние возраста на шумы

Сердце у человека начинает активно работать еще в тот момент, когда он находится в утробе. На 25-26 день беременности оно уже активно начинает качать кровь.

Далее, малыш продолжает расти и развиваться, а его сосудистая и сердечная система совершенствуется.

Соответственно, существуют определенные возрастные категории, при достижении которой могут появиться естественные шумы, и они не являются опасными.

12 месяцев

Шумы в сердце у новорожденного распознаются просто. Как только младенец появился на свет, его организм исследуют врачи различных узких специальностей, в том числе кардиолог и неонатолог. Они диагностируют сердечные тоны методом выслушивания – аускультации. Щелки в этом возрасте врачи относят к норме, они возникают из-за перестройки организма и его адаптации к новой жизни.

В норме к 1 месяцу жизни шумы должны пройти. Далее, родители приводят малыша каждый месяц на осмотр к врачу, на котором специалист продолжает выслушивать сердечные шумы. Их быть не должно. Если они появились до года, это говорит о сбое в организме. Требуется пройти диагностическое обследование.

2 года

При достижении возраста 12 месяцев врачи проводят полный осмотр ребенка, затрагивается правильность работы сердечной и сосудистой системы. У годовалого ребенка шумы регистрируются редко.

В 1-2 года звуки, которые не имеют опасный характер, могут появиться только в том случае, если организм малыша развивается в быстром темпе.

Еще одна причина заключается в том, что ребенок находится в состоянии стресса и тревоги.

3 года

Период 2-3 года – это то время, когда организм малыша сформировался. Теперь, он только будет продолжать расти и развиваться. Шумы, которые имели неопасный характер к этому времени уже должны пройти.

А если было место образованию патологии или аномалии, то врачом уже должно быть подобрано соответствующее лечение.

Появиться несвойственные «щелчки» для работы сердца могут только в трех случаях: если ребенок перед обследованием совершал физическую активность, пребывал в состоянии тревоги или у него была повышенная температура тела. Требуется провести обследование повторно, когда он будет находиться в состоянии покоя.

7 лет

Дети 4-5 лет познают мир за счет физической активности. Они играют со сверстниками на детских площадках, развлекаются дома и в детских дошкольных учреждениях. В 6 лет у них начинается усиленная подготовка к школе.

Как правило, большая часть современных родителей желают, чтобы их ребенок развивался лучше, поэтому они записывают его в кружки образовательного характера и спортивные секции.

Чрезмерная физическая и умственная нагрузка – это стресс для организма, из-за нее могут произойти различные сбои, например, появиться шумы в сердце.

В некоторых случаях патологические тоны регистрируются и в 7 лет, после того как ребенок перешагивает порог школы. Кардиологи рекомендуют провести родителям работу над своим потомком, постараться выявить причину беспокойства и устранить сформировавшиеся негативные факторы. Когда он перейдет в состояние спокойствия пропадет проблема, которая связана с работой сердца.

12 лет

12 лет – период начала полового созревания, иначе, это означает переходный возраст. В этот период самочувствие детей также может ухудшиться, а во время выслушивания врач отметит у них наличие шумов.

Прежде всего, они связаны с естественными изменениями, происходящими в организме, на фоне которых сосудистая и сердечная система слегка может выйти из строя.

Вторая причина связана с ускоренным ростом организма, за которым не успевают развиваться сосуды подростка.
Важно!

Возрастные сердечные тоны не опасны для здоровья пациента-подростка. У родителей повода для волнения нет, требуется дождаться, когда он переступит рубеж формирования половой системы и симптомы исчезнут.

Диагностика

Первое диагностическое обследование проводит родитель пациента. Он анализирует признаки изменения поведения ребенка, отмечает их периодичность и анализирует картину его состояния. При появлении подозрений, он записывается к кардиологу и рассказывает ему о своих наблюдениях. Специалист для постановки диагноза проводит ряд исследований:

  1. Аускультации. На первичном визите кардиолог при помощи оборудования самостоятельно выслушивает сердечные тоны в области грудной клетке. Шумы в сердце у грудничка слышны отчетливо, распознать их может даже родитель, приложив ухо к спине младенца.
  2. ЭКГ. Пациента укладывают на спину и подключают к нему электронное оборудование, позволяющее зафиксировать активность сердца.
  3. УЗИ. При обследовании составляют анализ о строении сердечной мышцы и крупных сосудов. На этом этапе диагностики может быть определена возможная патология.
  4. Рентген сердца и легких. Реже требуется более четкий результат исследования, поэтому проводится МРТ или КТ.
  5. Эхокардиография. Безболезненная и безопасная процедура, позволяющая выявить правильность работы сердца, скорость передвижения крови и характер кровотока.
  6. В зависимости от состояния пациента кардиолог может назначить ряд дополнительных обследований, к которым относится общий анализ крови или ангиокардиография – комплексное изучение строений сосудов.

Самыми эффективными способами распознания шумов являются эхокардиография и УЗИ. Именно эти виды диагностического исследования способны определить их наличие и различить по классифицирующему признаку. Остальные виды обследований направлены на выявление причин, из-за которых произошел сбой в работе организма.

Методы лечения

Метод лечения шумов напрямую зависит от их типа. Звуки физиологического или функционального характера не нужно лечить препаратами и хирургическим путем. С ними можно благополучно жить, они не несут угрозы для здоровья.

Но, все же кардиологи рекомендуют после выявления такого симптома пациентам избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок.

Месячному малышу рекомендуется создать спокойную обстановку дома: не разговаривать громко, не включать телевизор и музыку в комнате, где он находится.

Патологические шумы – проблема, от которой нужно избавиться скорее. Чаще всего, для ее решения врачи проводят хирургическое вмешательство. В стационарных условиях кардиологи-хирурги осуществляют замену клапана или удаляют опухоль.

После этого ребенок должен пройти процесс реабилитации в частной клинике или санатории. Хирургическая операция – не единственный метод лечение. Врач также может назначить прием медикаментов, поддерживающих работу сердца или антибиотиков.

Прогноз

Во многих случаях, шумы в сердцах проходят бесследно у детей с моментом их взросления. Это значит, что малыши могут жить полноценной жизнью и даже заниматься спортом. Доктор Комаровский и вовсе считает, что этот симптом не повод для переживаний, но и оставлять его без внимания нельзя.

Врожденные отклонения регистрируются редко – всего у 8-9 детей из тысячи, в то время как аномалии приобретенного характера встречаются чаще – у 150 детей из тысячи. Тяжелые формы заболеваний сердечной мышцы встречаются крайне редко, в 5-6 случаев из тысячи они заканчиваются смертельным исходом.

Профилактика осложнений

Шумы сердца хоть и безобидный симптом, но все-таки он может насторожить каждого заботливого родителя. Чтобы они не возникли, требуется соблюдать ряд профилактических мер еще во время беременности, а еще лучше за 2-3 месяца до момента зачатия. Будущая мама должна:

  • употреблять только качественные и полезные продукты;
  • регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • избегать стрессов;
  • заботиться о своем здоровье, не допуская развития заболеваний вирусного и инфекционного характера.

Профилактику нужно соблюдать и после того, как малыш появился на свет. Мама должна всегда следить за его самочувствием и своевременно лечить каждое заболевание или воспалительный процесс. Необходимо планово посещать врачей, обеспечить малышу спокойный образ жизни, правильно кормить и создавать умеренные физические нагрузки.

В заключение

Шумы в сердце – это не порог, и даже не болезнь. «Щелки», обнаруженные при прослушивании, являются симптомом, сигнализирующим о нарушении работы сердечной и сосудистой системы. Первый шаг на пути к восстановлению ее работы – посещение кардиолога. Он сможет определить причину, из-за которой появились звуки, и подберет адекватный метод лечения, позволяющий помочь здоровью малыша.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/prichiny-i-lechenie-shumov-v-serdtse-u-rebyonka.html

Почему возникают шумы в сердце у ребёнка, и как их лечить

Симптомы и лечение шумов в сердце у ребенка, насколько это опасно

Каждый родитель мечтает, чтобы малыш родился здоровым. Однако некоторым приходится сталкиваться с ситуацией, когда во время очередного осмотра кардиолог или педиатр заявляет о том, что отчётливо слышит шум в сердце у новорождённого.

В этом случае родителям вовсе не нужно впадать в панику, уверять себя в том, что у малыша имеются серьёзные проблемы со здоровьем.

Чтобы подтвердить наличие проблемы, ребёнка обязательно направят на прохождение УЗИ и ЭКГ, по результатам которых удаётся оценить состояние здоровья малыша.

Именно после такого комплексного диагностического обследования родителям необходимо прислушаться к рекомендациям педиатра, выполнить все медицинские назначения и строго следовать профилактическим мероприятиям.

Что такое шумы в сердце

Разобраться в механизме формирования шумов значительно проще, если владеть информацией относительно строения сердца, принципа его функционирования.

Главный орган человеческого организма состоит из четырёх камер, кровь курсирует между ними, проходя через межкамерные клапаны.

В результате сокращения камера полностью освобождается от крови, а при расслаблении, наоборот, камера полностью заполняется кровью.

Такой механизм перекачки крови сопровождается характерными звуками, которые в медицине именуются «сердечными тонами». Между ними должны быть звуковые паузы. Однако врачи могут услышать именно в этот момент посторонние шумы.

При выявлении этой патологии педиатры и детские кардиологи проводят диагностические мероприятия, чтобы определить разновидность обнаруженного шума, а, значит, определиться с дальнейшими действиями.

Виды и потенциальная опасность

Сердечные шумы подразделяются на две основные разновидности:

  • органические;
  • функциональные.

В первом случае родителям, действительно, приходится волноваться, поскольку органические шумы указывают на проблемы со здоровьем. А вот функциональные шумы опровергают наличие заболеваний и следующих за ними серьёзных нарушений.

Также врачи классифицируют сердечные шумы на врождённые и приобретённые. Ещё в момент внутриутробного развития у ребёнка может неправильно формироваться миокард, по причине этого кровяному потоку приходится испытывать затруднения, преодолевая суженные отверстия.

В возрасте от 4 до 6 лет, а также с 12 до 15 лет организм ребёнка интенсивно развивается, поэтому во время прослушивания сердцебиений врачи могут слышать между сердечными тонами функциональные шумы. Однако даже без врачебного вмешательства, когда малыш или подросток перерастает этот возраст, его состояние нормализуется, при осмотре у кардиолога больше уже не обнаруживаются такие проблемы.

Согласно статистическим данным, физиологический шум обнаруживается практически у каждого второго ребёнка. Педиатры рекомендуют родителям регулярное посещение кардиолога с целью наблюдения.

Особого повода для тревоги нет, если прослушивается систолический шум, локализующийся на верхушке сердца. Если же кардиолог определяет не систолический шум в сердце ребёнка, а диастолический, возникающий в момент наполнения камеры кровью, врачи указывают на явный патологический процесс.

Причины в разном возрасте

При выявлении шумов в сердце у ребёнка причины могут быть разными. Педиатр тщательно прослушивает сердцебиение, чтобы не пропустить патологию. К сожалению, заболевания сердца, в том числе и врождённые пороки, встречаются достаточно часто. По частоте возникновения сердечные патологии опережают только врождённые нервные заболевания.

Именно на первые месяцы беременности приходится период закладки кровеносных сосудов и сердца. Если именно в этот момент женщина подвергается отрицательному воздействию, пребывает в стрессовых ситуациях, риск возникновения сердечных заболеваний у новорождённого возрастает в несколько раз.

Если педиатром шумы определяются в сердце у новорождённого, это может быть связано с незакрытым овальным окном, функциональным назначением которого является создание и поддержание условий для нормального внутриутробного кровообращения. Такое открытое окно у грудничков не рассматривается педиатрами в качестве патологии.

Также процесс внутриутробного кровообращения поддерживает артериальный проток, который согласно природным процессам закрывается сразу после рождения малыша, в течение первых дней. Однако в этом правиле существуют исключения.

Если малыш родился раньше времени или же вследствие проведения кесарева сечения, артериальный проток закрывается, но значительно медленнее, на протяжении около двух месяцев.

Именно он может выступать также в качестве причины возникновения сердечных нехарактерных и пугающих родителей звуков младенцев.

Шумы могут прослушиваться не только у годовалого малыша. Дети старше года также могут сталкиваться с проблемами функционирования сердца. Особенно педиатров настораживают шумы в сердце у ребёнка, возраст которого составляет 2 года или более (до достижения шестилетнего возраста), после перенесённых инфекционных заболеваний.

По причине ангины, скарлатины, которым пришлось переболеть, у малышей развивается очень опасное заболевание – ревматизм. Именно по этой причине педиатры настоятельно требуют не прибегать к самолечению, своевременно обращаться за помощью к врачу.

Школьники также сталкиваются с такой проблемой по таким распространённым причинам:

  • неправильная организация питания;
  • повышенная физическая активность.

По этой причине миокард недополучает необходимые питательные вещества, на фоне этого возникают шумы в сердце у подростка.

Подростки подвержены дисбалансу двух отделов нервной системы:

  • вегетативной;
  • симпатической.

Если такой дисбаланс наблюдается, прослушивание шумов не удивляет педиатров, но в это же время не вызывает особой тревоги, поскольку при устранении такого дисбаланса состояние нормализуется, сердце функционирует ровно и без «звукового сопровождения».

Врачебная помощь

Любые изменения, которые определяются педиатрами, не должны быть оставлены без внимания. Ребёнок обязательно должен находиться под наблюдением врача, чтобы вовремя распознать проблему, нуждающуюся в срочном медикаментозном вмешательстве.

С этой целью детей направляют на диагностическое обследование, по результатам которого разрабатывается план лечения.

Диагностика недуга

Современные клиники располагают инструментарием, позволяющим определять любые проблемы с сердцем.

В частности, малышам и подросткам рекомендуют пройти:

  • эхокардиоскопию (ультразвуковое исследование позволяет просмотреть полость органа, визуализировать каждый клапан, оценить состояние кровеносных сосудов, выявляя в них патологические структурные изменения);
  • электрокардиограмму (в ходе этого диагностического обследования определяется сбой сердечного ритма, устанавливается гипертрофия камеры);
  • рентгенографию (позволяет оценить состояние лёгких, а также визуализировать границы сердца);
  • МРТ (назначается только в исключительных случаях, когда предыдущие результаты диагностики не позволяют создать целостную картину патологии).

Проведение эхокардиоскопии

Педиатр может заподозрить проблемы с функционированием сердца не только при помощи инструментальной диагностики. При проведении внешнего осмотра педиатр может заметить синюшность кожного покрова, что является косвенным указанием на присутствие проблемы. Также о патологии могут свидетельствовать:

Способы лечения

Если результаты диагностического обследования подтверждают патологию, педиатры совместно с кардиологами разрабатывают индивидуальный план лечения, предполагающий проведение:

  • диспансеризации;
  • медикаментозной терапии;
  • хирургического вмешательства.

Лечение при помощи медикаментозных средств осуществляется, когда врачи исключают прогрессирование патологии, а также жизни малышу ничто не угрожает.

Медикаментозная терапия предполагает приём лекарственных средств, направленных на:

  • понижение артериального давления;
  • усиленное выведение мочи;
  • улучшение функционирования сердца.

Также детям могут прописать приём витаминов, гормональных средств, аминокислот.

При диагностировании врождённых пороков врачи могут рекомендовать проведение операций, в ходе которых может заменяться сердечный клапан, закрываться хирургическим методом отверстие в межкамерной перегородке.

После проведения операции ребёнок должен находиться в стационаре под наблюдением врача.

Ему назначается медикаментозное лечение, предполагающее предупреждение возникновения инфекционного или воспалительного процесса.

Прогноз при заболевании

Врождённые заболевания сердца врачи диагностируют у 8 малышей на одну тысячу новорождённых. Только самые сложные ситуации завершаются летальным исходом в 20% случаев.

Своевременное обращение к врачу, проведение хирургического вмешательства значительно минимизирует опасность, позволяет избежать серьёзнейших проблем, позволит малышу жить долго. Единственным ограничением может выступать запрет на значительные физические нагрузки.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем впоследствии лечить. В связи с этим врачи рекомендуют будущим мамам поддерживать условия, обеспечивающие крепкое здоровье малышу. Беременным не рекомендуется:

  • употреблять спиртные напитки в любом количестве;
  • курить;
  • пребывать в стрессовых ситуациях.

Очень важно будущим мамам организовать правильное сбалансированное питание.

После появления малыша на свет родители должны при возникновении любых симптомов, указывающих на патологический процесс, обращаться за помощью к педиатру, не искушаясь проведением самолечения.

Малыш должен получать достаточное количество свежих овощей и фруктов. Под запрет попадают жирные продукты питания. Ребёнок должен вести активный образ жизни, в его распорядке должны присутствовать допустимые физические нагрузки, способствующие укреплению физических сил, не допускающие возникновения чрезмерной усталости.

Итак, сердечные шумы не всегда являются поводом для расстройства. Важно вовремя обратиться к высококвалифицированному кардиологу, получить полезные рекомендации, строго следовать им, чтобы исключить любые осложнения.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/prichiny-lechenie-shumov-v-serdtse-u-rebyonka.html

Шум в сердце у детей в 4 года, 6, 10 лет и подростков: причины, диагностика, лечение

Симптомы и лечение шумов в сердце у ребенка, насколько это опасно

Когда сердце бьется, оно издает всего два звука, подобные «тук-тук». Но иногда возникают еще дополнительные звуки, шумы, щелчки, которые сопровождают привычные сокращения. Эти звуки называются сердечным шумом.

Сердечные шумы относительно часто встречаются у детей дошкольного и школьного возраста, и в большинстве случаев они безвредны, часто родители о них даже не подозревают.

Тем не менее, иногда эти дополнительные звуки могут вызывать беспокойство, так как они вызваны током крови по камерам и сосудам сердца.

В отдельных случаях грубые, резкие шумы указывают на проблему с сердцем, но сами эти звуковые аномалии редко бывают смертельными, они лишь отражают наличие анатомических дефектов.

Наличие  у ребенка сердечного шума может вызвать беспокойство, насколько это опасно для здоровья, о чем может говорить шум в сердце у ребенка-школьника или подростка?

Что такое сердечный шум? Типы сердечных шумов Причины сердечных шумов в детском возрасте Симптомы сердечных шумов у детей и подростков Когда нужно посетить врача Диагностика сердечных шумов у дошкольников и школьников Лечение симптомов сердечных шумов у детей и подростков

В сердце имеется четыре клапана, которые открываются и закрываются, чтобы подавать порции крови в камеры и затем выталкивать ее из них при сокращении.

«Тук-тук» — это звук закрытия сердечных клапанов, и само по себе сердцебиение фактически состоит из двух отдельных звуков.

Первый сердечный звук или S1 производится закрытием атриовентрикулярных клапанов (между предсердиями и желудочками), а второй сердечный звук или S2 производится закрытием полулунных клапанов (выводящих кровь из желудочков сердца).

Сердцебиение является циклическим и непрерывным процессом, что означает, что сердце сокращается в форме S1-S2-S1-S2или тук-тук-тук-тук. Сердечный шум – это дополнительный звук, который возникает между сердечными сокращениями из-за турбулентного потока крови (завихрения потока крови, создающие определенные вибрации и звуки).

Сердечный шум создается, когда турбулентность или нарушение кровотока воздействуют на стенки и клапаны сердца, создавая звуковые колебания. Шум обычно слышен между ударами сердца, что означает крошечный разрыв между «S1» и «S2».

Сердечный шум часто встречается у детей-школьников и подростков. Чаще всего такие шумы безвредны.

Но в некоторых случаях они могут указывать на аномалии того, как кровь течет к камерам сердца или из сердца, отражает нарушения в крупных кровеносных сосудах сердца.

Типы сердечных шумов

Если говорить обо всех шумах в общем, есть два основных типа сердечных шумов:

  • функциональные или невинные сердечные шумы;
  • аномальные, органические сердечные шумы.

Невинные, функциональные сердечные шумы являются наиболее распространенными среди детей школьного возраста и подростков. Эти сердечные шумы не отражают ничего аномального, кроме слегка не гладкого потока крови через здоровое сердце.

Чтобы понять происхождение шумов и их функциональность, можно сравнить их с водопроводными трубами.

Вспомните, как бы вы слышали воздух в водопроводных трубах время от времени, невинные сердечные шумы аналогичным образом слышат врачи в области детского сердца.

Важно

Шум может длиться все детство человека, обычно регистрируется в возрасте от трех до семи лет, и, как правило, уходит, когда ребенок становится старше. Есть отдельные шумы сердца, типичные для школьников, а также возникающие у подростков за счет интенсивного роста тела в длину.

Около 75% всех новорожденных и 66% всех детей имеют нормальные или невинные сердечные шумы.

Самые основные формы таких функциональных сердечных шумов включают:

  • На левой стороне грудины слышны функциональные шумы, которые являются наиболее распространенными среди детей. Их трудно услышать или обнаружить, когда ребенок лежит или сидит.
  • Пульмонический шум слышен, когда кровь течет через легочную артерию.
  • Венозный шум слышится, когда кровь течет через яремную вену, рядом с ключицей. Врач должен был бы проверить пульс ребенка на ключице, чтобы идентифицировать его. Невинные сердечные шумы, как правило, меняются по интенсивности, исходя из того, как и где ребенок находится (сидит, лежит или стоит). Кроме того, их обычно слышат в одном месте и они не перемещаются и не проводят звук в другие места, такие как шея, подмышки или спина.

Органические сердечные шумы: когда сердечный шум возникает из-за структурной проблемы или врожденных пороков сердца, таких как суженные клапаны сердца, отверстие в перегородках сердца или недостаточность клапанов сердца, это называется аномальным или патологическим сердечным шумом. Причина этих шумов варьируется у каждого ребенка.

Сердечные шумы могут также классифицироваться в зависимости от того, как они звучат и когда они образуются во время сердечного цикла.

Родители могут встретить в карточке ребенка такие термины, как:

  • Систолический шум в сердце слышен, когда сжимается сердечная мышца. Систолические шумы могут быть звуковыми эффектами, которые возникают, когда кровь течет через узкий кровеносный сосуд или клапан. Или они могут быть звуками завихрений потока крови, которые возникают во время митральной или трикуспидальной регургитации (если поврежден соответственно митральный или трикуспидальный клапан), когда кровь течет из желудочков по нормальному пути, и возвращается обратно в них через дефект.
  • Диастолический шум возникает во время промежутков между ударами сердца. Эти шумы могут возникать из-за стеноза (сужения) атриовентрикулярных клапанов или регургитации (обратного тока) легочных или аортальных клапанов.
  • Непрерывный шум (он же называется систоло-диастолическим) возникает на протяжении всего сердечного цикла.

Развитие сердечного шума может показаться родителям странным явлением, но есть определенные причины для его  развития.

Причины сердечных шумов в детском возрасте

Функциональные и неопасные сердечные шумы вызваны протеканием определенного объема крови к сердцу и затем от сердца. При этом аномальные или патологические сердечные шумы могут быть вызваны врожденными пороками сердца.

Эти дефекты могут быть доброкачественными и не могут иметь никаких симптомов или осложнений (к ним обычно относят так называемый МАРС-синдром или малые аномалии в строении сердца).

Или пороки могут быть серьезными и могут потребовать хирургического вмешательства или даже трансплантации сердца.

Общие причины аномальных сердечных шумов у детей включают:

  • Аномальный легочный венозный возврат или ненормальное функционирование легочных вен.
  • Дефект межжелудочковой перегородки, являющийся отверстием в перегородке, разделяющей правый и левый желудочки сердца.
  • Дефект межпредсердной перегородки, врожденное сердечное заболевание, которое проявляется аномалией стенки, которая делит верхнюю камеру сердца на левую и правую половины.
  • Открытый артериальный (боталлов) проток или ОАП: это состояние, при котором кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, не закрывается при рождении.
  • Коарктация аорты, аномалия строения, которая сужает аорту, что затрудняет прохождение крови через артерию. Это также врожденный дефект сердца.

Сердечные шумы не являются наследственными по своей природе. Но несколько сердечных заболеваний, таких как врожденные пороки сердца и кардиомиопатия, являются наследственными и могут вызывать сердечные шумы. Высокий уровень холестерина в крови, который также может быть наследственным, может ухудшить наличие сердечного шума.

Эти шумы могут быть обнаружены только медицинским специалистом после тщательного обследования. Врач проверит симптомы и также предложит одну или несколько диагностических процедур, чтобы определить, является ли шум в сердце доброкачественным или тяжелым, органическим поражением.

Симптомы сердечных шумов у детей и подростков

У невинных сердечных шумов обычно нет явных симптомов. В случае аномального, органического сердечного шума, который может указывать на основную проблему с сердцем, симптомы или признаки могут быть следующими:

  • Учащенное дыхание, диспноэ (расстройства дыхания), одышка при нагрузке
  • Усталость при малейшей нагрузке
  • Боль в грудной клетке
  • Синеватый цвет у кончиков пальцев, обычно наблюдаемый у детей с врожденными пороками сердца
  • Кашель
  • Набухание, отечность лодыжек, стоп, голеней или кистей, шейных вен и живота.

В большинстве случаев, однако, ребенок может не проявлять никаких признаков сердечного шума. Врач может обнаружить его наличие только при выслушивании сердца.

Когда нужно посетить врача

Если родители обнаруживают какой-либо из вышеперечисленных симптомов, указывающих на тяжелый органический сердечный шум, нужно срочно показать своего ребенка врачу. Также необходимо получить профессиональное мнение в случае:

  • Есть история сердечных дефектов в семье: шансы ребенка на развитие проблемы с сердцем и, таким образом, сердечного шума выше, если кровный родственник страдает сердечными патологиями.
  • Медицинская история ребенка указывает на присутствие сердечного шума. Поскольку симптомы шумов встречаются параллельно с симптомами нескольких других состояний, врач диагностирует сочетанные патологии.

Диагностика сердечных шумов у дошкольников и школьников

Доктор прослушает сердцебиение ребенка, чтобы обнаружить любые шумы сердца.

Основываясь на данных выслушивания, он может оценивать силу шума по шкале от 1 до 6, с единицей, если шум очень мягкий, а шестеркой – если он очень громкий и грубый.

После тщательного изучения индивидуальной и семейной истории болезни врач может порекомендовать еще несколько тестов, если это необходимо. Они могут включать:

Если тесты показывают поражения сердца, врач рекомендует соответствующее лечение.

Лечение симптомов сердечных шумов у детей и подростков

Дети с невинными, функциональными сердечными шумами не нуждаются в каком-либо лечении, поскольку звуковые аномалии исчезают и могут вновь появляться, но не причиняют вреда.

Но если сердце формирует сердечный шум из-за сердечного дефекта (порока, аномалии), педиатр может направить вашего ребенка к детскому кардиологу.

Варианты лечения аномальных сердечных шумов могут включать лекарства для предотвращения образования сгустков крови в сердце.

Обратите внимание

В редких случаях, однако, для устранения дефекта может потребоваться хирургическое вмешательство. Но если аномальные шумы вызваны другими состояниями, такими как лихорадка и анемия, которые не связаны с сердцем, лечение не требуется.

Детские шумы — всего лишь дополнительный шум, который возникает, когда кровь закачивается в сердце. В случаях, когда это связано с сердечным дефектом, существуют варианты лечения.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

3,009  4 

(71 голос., 4,45 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/shum-v-serdce-u-detej-starshe-3-x-let-i-podrostkov-prichiny-diagnostika-lechenie/

Выявлены шумы в сердце у ребенка: всегда ли надо паниковать?

Симптомы и лечение шумов в сердце у ребенка, насколько это опасно

Звуки, которые слышны между фазами работы сердца (систолой и диастолой), называют шумами. Для того чтобы такое явление возникло, должен образоваться нелинейный (турбулентный) поток крови, или «завихрение». У ребенка появляется сердечный шум при уменьшении или увеличении клапанного отверстия или наличии открытого овального окна, Боталлова протока, дефектов в перегородках.

Из-за несоответствия темпов роста различных отделов сердца формируется функциональный шум, который самостоятельно проходит с возрастом. Для того чтобы определить, требуется ли лечение в каждом конкретном случае, необходимо пройти обследование у кардиолога.

Особенности строения сердца ребенка

Началом образования сердца считается вторая неделя беременности. С третьего месяца оно может работать, а питание тканей осуществляется путем перекачивания крови, поступающей из плаценты. Для строения сердца плода характерно наличие трех особенностей:

  • овальное окно,
  • артериальный проток,
  • венозный ствол.

Венозная кровь из правого предсердия проходит в правый желудочек по верхней полой вене, а ее часть (из нижней) через отверстие в перегородке перетекает в левое предсердие, затем в желудочек и далее по артериям.

После родов легкие расправляются, и в них поступает поток крови, а все вспомогательные сосуды и отверстия, которые были нужны ранее, закрываются. Этому способствует увеличенное давление в левой половине сердца, закрывающее окно между предсердиями, а также работа нервной и мышечной системы.

Перкуторныеные границы сердца:

К свойствам системы кровообращения, которые характерны только для новорожденного, относятся:

  • сердце обладает большим удельным весом по отношению к телу;
  • толщина миокарда у левых и правых отделов примерно равная;
  • расположено выше, чем у взрослых;
  • частота пульса высокая и может достигнуть 200 ударов при плаче, повышении температуры, беспокойстве или напряжении;
  • артериальное давление низкое;
  • к 6 годам масса возрастает примерно в 10 раз;
  • сердечная мышца имеет интенсивное кровоснабжение.

Эти отличительные черты помогают выполнить сердцу гораздо большую работу, чем у взрослых. При этом развитие различных структур не всегда происходит синхронно.

Для раннего детского возраста возникновение шумов в сердце из-за неравномерного движения крови является одним из вариантов нормы.

Их называют физиологическими, или «невинными», что означает, что по окончанию формирования структуры сердечных камер (к 10 годам) они самостоятельно исчезают.Их наличие не сопровождается последствиями для здоровья ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о правилах проведения аускультации сердца и ее результатах. Из нее вы узнаете об общих правилах проведения и точках выслушивания тонов, клапанов и шумов, а также о том, как упростить процедуру обследования, о проведении аускультации у детей и о ее результатах и рекомендациях.

А здесь подробнее о непредвиденном заболевании — дополнительной хорде.

Причины появления шумов у новорожденного и после двух лет

Причинами патологических (органических) шумов в сердце ребенка чаще всего являются разнообразные пороки строения. В любом месте, где расположен клапан (между предсердиями, желудочками и их переходами в магистральные сосуды), может быть два варианта нарушений – сужение отверстия (стеноз), к которому присоединены створки, и недостаточность из-за неполного смыкания частей клапана.

Эти отклонения от нормы могут сочетаться с коарктацией аорты, открытыми протоками и дефектами в перегородках.

Дополнительная хорда

Каждое из подобных сочетаний имеет свою звуковую характеристику и клинические особенности. Шумы в сердце при врожденных пороках слышны сразу же после рождения ребенка. Если порок возникает в более старшем возрасте, то чаще всего он формируется после перенесенного ревматизма, эндокардита, миокардита.

Одной из причин шума является сухожильная нить, которая располагается в полости левого желудочка и прикрепляется к сосочковой мышце. Такое явление называется дополнительной хордой, трабекулой.

Число таких образований варьирует, но даже одна нить может создать шум. Эта патология неопасна, так как не нарушается внутрисердечное кровообращение, не возникает недостаточность работы сердца, а с возрастом нить оттесняется к стенкам и перестает давать звуковые эффекты.

Функциональный шум возникает также, если меняется состав крови – анемия, инфекционный процесс, рахит.

Виды

Для того чтобы правильно сформулировать диагноз, врач определяет место, где лучше всего слышен шум, время, когда он возникает (систола и диастола), его интенсивность и звуковые характеристики. Требуется также выявить, имеются ли признаки недостаточности кровообращения, общее состояние ребенка и причину, по которой появился шум.

По месту образования

Шум, который слышен при аускультации сердца, может быть образован:

  • внутри сердца – связан с пороками строения (органические), образуются из-за изменения текучести крови, при расширении полостей (относительная недостаточность), ослаблении тонуса волокон и мышц, которыми крепятся клапаны (функциональные);
  • вне сердца – шумы трения плевры, перикарда и от соприкосновения легких и сердца;
  • в сосудах – возникают при нарушении работы клапанов аорты и пульмональной артерии.

Систолический и диастолический

Если шум слышен в период сокращения желудочков и выхода крови в крупные сосуды, то его называют систолическим. Подавляющее большинство шумов, которые не связаны с пороками сердца, относятся к этой группе. Диастолический шум обнаруживают, когда кровь из предсердий поступает в желудочки и встречает преграду для своего продвижения.

По серьезности поражения

Самые тяжелые последствия для здоровья, а иногда и жизни ребенка, имеют органические шумы. Они всегда связаны с аномальным строением клапанов, камер сердца и чаще всего требуют оперативного лечения.

Смотрите на видео, о шумах в сердце у ребенка:

Функциональные шумы менее опасны, часть из них могут пройти самостоятельно, или же с ними можно прожить всю жизнь без существенных жалоб. Их отличительными характеристиками являются:

  • слабые или средней интенсивности;
  • не меняют звучание тонов;
  • короткие;
  • не слышны за пределами границ сердца;
  • могут исчезать и появляться;
  • редко усиливаются со временем;
  • нет сужений или расширений отверстий, аномальных соустьев.

По форме

Интенсивность шума может уменьшаться на протяжении сердечного цикла, его называют убывающим, или же усиливаться – нарастающие шумы. Встречаются сочетания этих двух видов. Лучше всего конфигурацию диагностировать при помощи фонокардиограммы. На ней отчетливо видны такие варианты, как лентовидный или в форме ромба.

По причине возникновения

Бывают шумы стенотической природы. Это означает, что кровь с трудом проходит через клапанное отверстие или суженный сосуд. Перепад давления на границе и создает характерный шум. Вторая группа – шумы обратного движения крови (регургитации). Их образование связано с забросом крови через незамкнутые створки. Эти звуковые явления сопровождают клапанную недостаточность.

Симптомы у детей

Встречаются клинические случаи, когда шум является единственным признаком порока сердца. Это может быть при незначительном дефекте или хороших компенсаторных условиях. Так, известны сочетанные пороки, один из которых нейтрализует другой.

У большинства детей с врожденными аномалиями строения отмечается бледность или синюшный оттенок кожи, которые усиливаются при кормлении, плаче, физической активности. Конечности чаще холодные, отмечается потливость, затрудненное дыхание.

Новорожденные отказываются от груди, так как быстро теряют силы при сосании, капризные и беспокойные.

В более старшем возрасте дети медленно растут, слабо прибавляют в весе, отстают в физическом развитии от сверстников. Шумы в сердце нередко сочетаются с тахикардией или более сложными нарушениями ритма. При нарастании декомпенсации возникают отеки на ногах, кашель, приступы удушья, увеличивается печень.

Особенности шумов в разном возрасте

У новорожденного ребенка может быть шум из-за перестройки кровообращения и подключения легочного круга. Подавляющее большинство пороков слышны после рождения. До года дети наблюдаются педиатром, а все недиагностированные аномалии развития, а также скрытые варианты течения проявляются в этом возрасте.

Насторожить должно посинение кожи при физической нагрузке, учащение пульса и одышка. Это могут быть признаки отклонений в работе сердца.

От года до начала школьного возраста у детей преимущественно появляются функциональные шумы и окончательно формируются структуры сердца, закрываются отверстия и протоки, которые были нужны во внутриутробном периоде. Провоцировать шумы также могут инфекционные болезни, чрезмерные физические или эмоциональные перегрузки, эндокринные патологии. По мере выздоровления аускультативная картина нормализуется.

Подростковый период характеризуется быстрым ростом и возможным отставанием развития сосудистой сети от увеличения длины тела. Такие шумы относятся к временному явлению и, как правило, не сопровождаются изменениями на ЭКГ и УЗИ сердца.

Методы диагностики сроки обследования

После прослушивания шума врач в обязательном порядке должен направить ребенка на дообследование. Даже самый опытный клиницист подтверждает свои предположения при помощи инструментальной и лабораторной диагностики. Она включает:

  • анализы крови – для исключения анемии, ревматического процесса, аутоиммунных болезней;
  • ЭКГ – показывает признаки увеличения отделов сердца, отклонение электрической оси, ритмичность работы, при необходимости ее дополняют мониторированием по Холтеру для обнаружения эпизодической аритмии и замедлений проведения импульсов;
  • УЗИ с допплерографией – самый доступный метод выявления аномального строения и гемодинамических нарушений;
  • фонокардиография подтверждает услышанные шумы и помогает их более точно оценить;
  • рентгенография органов грудной клетки дает возможность увидеть форму, размеры сердечной тени, состояние легочной ткани;
  • ангиография, томография (КТ и МРТ), зондирование полостей могут быть использованы при сложностях диагностики.

Расшифровка ЭКГ у детей:

Всегда ли необходимо лечение

Если есть только функциональный шум, а при обследовании не выявлены нарушения строения и работы сердца, то ребенку показаны:

  • питание с достаточным количеством нежирных мясных, рыбных и молочных блюд, овощи свежие и отварные, каши, фрукты и ягоды, витаминные, укрепляющие и успокаивающие травяные чаи;
  • соблюдение режима с прогулками на свежем воздухе, соответствующая возрасту продолжительность сна;
  • физические нагрузки должны быть умеренными, а от эмоционального перенапряжения таких детей нужно беречь;
  • регулярный осмотр участкового врача.

Если обнаружены врожденные пороки сердца, то к детям применяют три варианта действий:

  • Операция, без которой состояние ухудшится, аномалия строения угрожает жизни. В дальнейшем находятся под наблюдением кардиолога.
  • Риск от хирургического вмешательства превысит опасность порока. Такие дети получают медикаменты для компенсации недостаточности кровообращения, при ухудшении работы сердца могут быть направлены в кардиохирургическое отделение.
  • Проведение операции бессмысленно из-за упущенного времени или сопутствующих тяжелых болезней. Ребенок из этой группы находится на учете по месту жительства и периодически проходит стационарное лечение.

Смотрите на видео о врожденных пороках у детей:

Прогнозы для детей

Самочувствие ребенка с шумом в сердце полностью определяется обнаруженным заболеванием. При функциональных шумах прогноз у большинства благоприятный, с течением времени они исчезают, а дети ничем не отличаются от своих ровесников, им можно заниматься любой профессиональной деятельностью или спортом.

При пороках сердца ребенок имеет много ограничений, ему противопоказаны чрезмерно подвижные игры, интенсивные физические нагрузки, участие в соревнованиях, многие профессии. Такие дети быстро утомляются, подвержены инфекциям, заболеваниям внутренних органов и нервной системы.

При обучении также могут возникнуть проблемы, так как головной мозг страдает от гемодинамических нарушений. Единственным выходом в таких случаях бывает своевременная операция.

Рекомендуем прочитать статью о детских врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах появления пороков сердца, механизмах развития функциональных нарушений, классификации и признаках наличия врожденных пороков клапанов сердца, а также о диагностике и терапии ВПН, прогнозах.

А здесь подробнее о распространенном врожденном пороке сердца — дефект межпредсердной перегородке.

Шумы в сердце могут быть функциональной природы, их возникновение у ребенка связано с преходящими нарушениями внутрисердечного кровообращения или изменением состава крови.

При органическом происхождении шум возникает при прохождении крови через суженное отверстие, незакрытые пути сообщений внутриутробного периода развития, а также при обратном забросе крови через несомкнутые створки клапана.

В зависимости от механизма формирования шума назначается лечение – операция или медикаментозное, а также определяется прогноз для выздоровления и жизни ребенка.

Источник: http://CardioBook.ru/shumy-v-serdce-u-rebenka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.