Синусы твердой мозговой оболочки

Содержание

Классификация синусов головного мозга

Синусы твердой мозговой оболочки

Мозг человека имеет разветвленную и сложно устроенную кровеносную систему. Интенсивное артериальное кровоснабжение нервной ткани обеспечивает ее активное функциональное состояние.

Не менее важно для мозговой деятельности строение венозного кровеносного русла.

Синусы твердой мозговой оболочки исполняют роль резервуаров венозной крови, перенаправляющих ее из микроциркуляторного русла в венулы, а затем в систему яремных вен.

Особенности церебральных синусов

Мозг, располагаясь в черепной коробке, покрыт дополнительным футляром из трех оболочек различной плотности и структуры. Твердая оболочка образована двумя листками.

Из них наружный листок спаян с костными структурами черепа. Он играет роль надкостницы. Внутренний листочек оболочки представлен плотной пластинкой из фиброзной ткани.

Листки плотно соединены, там, где они расходятся, формируются венозные пазухи.

Структурные особенности венозных каналов:

  1. Треугольная форма. Основанием треугольника служит надкостница черепных костей, две другие стороны формирует внутренняя часть твердой оболочки.
  2. Синусы расположены в основании борозд внутренней поверхности черепных костей.
  3. Листки оболочки, образующей синусы, прочные и напряженные.
  4. В синусах отсутствуют клапаны, что обеспечивает свободный отток крови.
  5. Поверхность надкостницы покрыта фиброзными клетками, а полость каналов изнутри − тонким эндотелиальным слоем.

Кроме того, существуют функциональные особенности венозных синусов. Они играют роль накопителей крови в венах головного мозга. Благодаря им, венозная кровь беспрепятственно спускается от мозга к внутренним яремным венам.

Поражение церебральных вен встречается в медицинской практике довольно редко, так как существует разветвленная связующая сеть между поверхностными венами и венозными сосудами, расположенными в глубине мозговых структур.

Хорошее шунтирование (сброс венозной крови) часто спасает от полнокровия. При появлении проблем в системе венозного кровообращения возможно ее быстрое устранение за счет реканализации вен и образования коллатералей.

Локализация каналов

Синусы твердой оболочки головного мозга классифицируются по внутричерепной локализации и наличию межсинусных связей. Слова «синус» и «пазуха», а также «резервуар» являются синонимами и обозначают одно и то же.

Верхняя сагиттальная пазуха

Верхний сагиттальный синус характеризуется значительной протяженностью и сложным строением. В его формировании участвует серп мозга. Так называют серповидную пластинку. Ее образует твердая мозговая оболочка.

Начинается отросток от гребня решетчатой кости, идет по средней линии назад, заполняя межполушарную щель, отделяющую полушария друг от друга.

Борозда верхнего сагиттального синуса является основанием серпа.

Этот канал формирует многочисленные боковые лакуны. Так называют маленькие полости, сообщающиеся с венозной сетью твердых листков.

Верхняя сагиттальная пазуха снабжена следующими сосудистыми связями:

  • Передние отделы синуса связаны с венами носовой полости.
  • Средние участки имеют связь с венозными сосудами теменных долей мозга.

Этот сосудистый резервуар постепенно увеличивается в объеме и расширяется. Его задний отдел входит в общий синусный сток.

Нижний сагиттальный резервуар

Нижний сагиттальный синус в медицинской литературе обозначается как sinus sagittalis inferior. Он так называется потому, что расположен в нижнем отрезке мозгового серпа. По сравнению с верхней пазухой имеет гораздо меньшую величину. За счет многочисленных венозных анастомозов соединяется с прямым синусом.

Прямая пазуха

Прямой синус расположен в месте соединения серпа и намета, покрывающего мозжечок. Имеет сагиттальное направление. В него впадает большая церебральная вена. Ток крови от него направлен в сторону поперечной венозной пазухи.

Поперечная пазуха

Поперечный синус занимает широкую одноименную борозду на поверхности затылочной кости. Он расположен на участке, где от твердой оболочки отходит мозжечковый намет. Это самый большой из всех венозных резервуаров, который переходит в сигмовидные венозные пазухи.

Сигмовидный венозный резервуар

Сигмовидный синус с обеих сторон занимает сигмовидные борозды, по форме напоминающие букву S. С ним связаны наружные мозговые вены. На уровне яремных отверстий от сигмовидных каналов ток крови направляется в русло внутренней яремной вены.

Пещеристый синус

Кавернозный синус локализуется по бокам турецкого седла, по виду напоминает треугольник, в верхней части которого расположен глазодвигательный нерв, в боковом отделе — веточка тройничного нерва. Его анатомия отличается большим количеством внутренних перегородок. Этим и объясняется другое название — пещеристая пазуха.

https://www.youtube.com/watch?v=44HvfNyYXNE

Внутренний отдел структуры занимает отводящий нерв. Внутри пазухи расположен участок внутренней сонной артерии, окруженный симпатическим нервным сплетением. В этот канал впадают парные глазные венозные сосуды. С ним связаны клиновидно-теменные пазухи твердой мозговой оболочки.

Пещеристые синусы соединены венозными ветвями, проходящими по контурам турецкого седла. Такие сложные сосудистые взаимосвязи позволяют сосудам образовывать довольно большой синус, окружающий лежащий в центре турецкого седла гипофиз.

Продолжением этого синуса являются два венозных резервуара, окружающих сверху и снизу височные пирамидки. Они называются верхним и нижним каменистыми синусами. Соединяясь между собой многочисленными венозными сосудиками, каменистые пазухи участвуют в формировании основного сплетения венозных сосудов, расположенного в области затылочной доли мозга.

Затылочный венозный канал

Затылочный синус расположен в основании серпа и внутреннего гребня костей затылка. Вверху он связан с поперечным каналом. В нижнем отделе эта пазуха подразделяется на две ветви, которые окружают затылочное отверстие. Они соединены с правым и левым сигмовидными синусами. С затылочной пазухой связаны поверхностные вены головного мозга и вертебральное сплетение вен.

Синусы головного мозга создают венозное слияние, или сток. По латыни этот резервуар венозной крови именуется «confluens sinuum». Он расположен в области крестообразного возвышения внутри затылочной кости. Течение венозной крови из всех внутричерепных сосудов и резервуаров направлено в яремную вену.

Таким образом, схема строения церебральной венозной системы человека является очень сложной. Все венозные каналы так или иначе взаимосвязаны не только друг с другом, но и с остальными церебральными структурами.

Патология внутричерепных синусов

Болезни этих сосудистых образований обусловлены чаще всего их окклюзией, которая может быть вызвана тромбозом, тромбофлебитом или сдавлением опухолью внутричерепных сосудов.

Воспалительные заболевания мозговых структур могут возникнуть при попадании инфекционных агентов с током венозной крови (гнойных эмболов). Инфекция может быть занесена на оболочки мозга из поверхностных венозных сосудов черепа. При этом возможно развитие клиники острого менингита, энцефалита. У маленьких детей формируется картина нейротоксикоза.

Иногда перелом основания черепа нейрохирурги могут заподозрить, видя картину пульсирующего экзофтальма. При травме повреждается внутренняя сонная артерия, связанная с кавернозным каналом.

Струя артериальной крови, попадая в связанные с этой пазухой глазные вены, вызывает пульсацию, выраженное покраснение и выпячивание глазного яблока.

Эта патология иначе называется каротидно-кавернозным соустьем, и это одно из редчайших состояний, когда выслушивание головы фонендоскопом позволяет услышать шумы крови в области соустья.

При повреждении стенок синуса появляется ряд неврологических симптомов, обусловленных поражением близко расположенных ветвей и ядер черепно-мозговых нервов. При патологии кавернозного синуса возможно появление глазодвигательных расстройств, развитие невралгии тройничного нерва.

Если пациент страдает частыми приступами головной боли, внутричерепной гипертензией, возможно развитие обратного (ретроградного) тока крови − из полости мозга в поверхностные вены черепа.

Поэтому у детей при внутричерепной гипертензии рисунок из вен на коже головы отчетливо просматривается. За счет перетекания крови давление внутри черепа уменьшается.

Это компенсаторный механизм снижения внутричерепного давления.

Синусы мозга являются важным компонентом венозной сети головного мозга. Зная их функции, особенности строения и локализацию, специалисты могут предположить развитие патологии в определенной области головного мозга. Для уточнения диагноза необходимо проведение магнитно-резонансной томографии с внутрисосудистым введением контрастного вещества.

Оцените эту статью:

Всего : 90

4.19 90

Источник: https://mozgius.ru/stroenie/sinusy-golovnogo-mozga.html

Синусы твердой мозговой оболочки (венозные синусы, синусы головного мозга): анатомия, функции

Синусы твердой мозговой оболочки

Головной мозг является органом, обеспечивающим регуляцию всех функций организма. Он включен в состав ЦНС. Изучением мозга занимались и продолжают заниматься ведущие ученые и медики разных стран.

Общие сведения

Мозг включает в себя 25 млрд нейронов, образующих серое вещество. Вес органа различается в зависимости от пола. Например, у мужчин его масса около 1375 г, у женщин – 1245 г. В среднем ее доля в общем весе тела составляет 2 %. При этом учеными установлено, что уровень интеллектуального развития не связан с массой мозга.

На умственные способности влияет количество связей, созданных органом. Клетками мозга являются нейроны и глии. Первые генерируют и передают импульсы, вторые – исполняют дополнительные функции. Внутри мозга есть полости. Они именуются желудочками. В разные отделы человеческого тела от рассматриваемого нами органа отходят черепно-мозговые нервы. Они парные.

Всего от мозга отходит 12 пар нервов. Покрывают мозг три оболочки: мягкая, твердая и паутинная. Между ними существуют пространства. В них происходит циркуляция спинномозговой жидкости. Она выступает в качестве внешней гидростатической среды для ЦНС, а также обеспечивает выведение продуктов обмена. Оболочки мозга различаются своим строением и числом сосудов, проходящих в них.

Однако все они обеспечивают защиту содержимого верхней части черепа от механических повреждений.

Arachnoidea encephali отделена от твердой оболочки посредством капиллярной сети субдурального пространства. Она не заходит в углубления и борозды, как сосудистая. Однако паутинная оболочка перекидывается через них в форме мостиков.

В результате образуется субарахноидальное пространство, которое заполняет прозрачная жидкость. На некоторых участках, преимущественно на основании головного мозга, отмечается особенно хорошее развитие подпаутинных пространств. Они формируют глубокие и широкие вместилища – цистерны.

В них содержится цереброспинальная жидкость.

Сосудистая (мягкая) МО

Pia mater encephali непосредственно покрывает мозговую поверхность. Она представлена в виде прозрачной двухслойной пластинки, которая распространяется в щели и борозды. В сосудистой МО присутствуют хроматофоры – пигментные клетки. Особенно много их выявлено на основании мозга.

Кроме этого, здесь присутствуют лимфоидные, тучные клетки, фибробласты, многочисленные волокна нервов и их рецепторы. Части мягкой МО сопровождают артериальные сосуды (средние и крупные), достигая артериол. Между их стенками и оболочкой расположены пространства Вирхова – Робена.

Они заполнены спинномозговой жидкостью и имеют сообщение с субарахноидальным пространством. Через них перекинуты эластические и коллагеновые фибриллы.

На них подвешиваются сосуды, посредством которых создаются условия для их смещения во время пульсации без влияния на мозговое вещество.

ТМО

Она характеризуется особой прочностью и плотностью. В ее составе присутствует большое количество эластических и коллагеновых волокон. Образована твердая оболочка плотной соединительной тканью.

Твердая оболочка выстилает полость черепа изнутри. Вместе с этим она выступает как его внутренняя надкостница. В районе большого отверстия в затылочной части ТМО переходит в твердую оболочку спинного мозга. Она также формирует периневральные влагалища для черепных нервов. Проникая в отверстия, оболочка срастается с их краями. Связь с костями свода непрочная.

Оболочка легко отделяется от них. Этим обуславливается возможность возникновения эпидуральных гематом. В районе черепного основания оболочка срастается с костями. В особенности прочное сращение отмечается на участках соединений элементов друг с другом и выхода черепных нервов из полости. Внутренняя поверхность оболочки выстлана эндотелием.

Это обуславливает ее гладкость и перламутровый оттенок. На некоторых участках отмечается расщепление оболочки. Здесь формируются ее отростки. Они глубоко выпячиваются в щели, которыми отделены части мозга. На участках отхождения отростков, а также в местах прикрепления к костям внутреннего черепного основания формируются треугольные каналы. Они также покрыты эндотелием.

Эти каналы – это синусы твердой мозговой оболочки.

Серп

Он считается наиболее крупным отростком оболочки. Серп проникает в продольную щель между левым и правым полушариями, не достигая мозолистого тела.

Представляет собой тонкую серповидно изогнутую пластинку в виде 2 листков. В расщепленном основании отростка залегает верхний сагиттальный синус.

Противоположный край серпа имеет утолщение также с двумя лепестками. В них залегает нижний сагиттальный синус.

Соединение с элементами мозжечка

В передней части серп сращивается с петушиным гребнем на решетчатой кости. Задняя область отростка на уровне затылочного внутреннего выступа соединяется с наметом мозжечка. Он, в свою очередь, нависает над черепной ямкой двускатной палаткой. В ней залегает мозжечок. Его намет проникает в поперечную щель в большом мозге.

Здесь он отделяет полушария мозжечка от затылочных долей. На переднем крае намета присутствуют неровности. Здесь образуется вырезка, к которой прилегает мозговой ствол спереди. Латеральные участки намета срастаются с краями борозды в задних отделах на поперечном синусе затылочной кости и с верхними кромками пирамид на височных костях.

Соединение проходит до задних отростков клиновидного элемента в передних частях с каждой стороны. В саггитальной плоскости располагается серп мозжечка. Его передний край свободен. Он разделяет полушария мозжечка. Задняя часть серпа расположена вдоль затылочного внутреннего гребня.

Она проходит до края большого отверстия и охватывает его двумя ножками с обеих сторон. В основании серпа присутствует затылочный синус.

Другие элементы

В турецком седле выделяется диафрагма. Она представляет собой пластинку, расположенную горизонтально. В ее центре находится отверстие. Пластинка натянута над гипофизарной ямкой и образует ее крышу. Под диафрагмой находится гипофиз.

Он через отверстие соединяется с гипоталамусом с помощью воронки и ножки. В районе тройничного вдавления возле вершины височной кости твердая мозговая оболочка расходится на 2 листка.

Они формируют полость, в которой находится узел нерва (тройничного).

Синусы твердой мозговой оболочки

Они представляют собой пазухи, сформированные вследствие расщепления ТМО на два листка. Синусы головного мозга выступают в качестве своеобразных сосудов. Их стенки образованы пластинами. Пазухи и вены головного мозга имеют общий признак. Их внутренняя поверхность выстилается эндотелием.

Между тем синусы головного мозга и сосуды отличаются непосредственно строением стенок. У последних они эластичные и включают в себя три слоя. При разрезе просвет вен спадается. Стенки пазух, в свою очередь, туго натянуты. Они формируются волокнистой плотной соединительной тканью, в которой присутствуют эластические волокна. При разрезе просвет пазух зияет.

Кроме этого, в венозных сосудах присутствуют клапаны. В полости пазух находится несколько неполных перекладин и волнистых перекладин. Они покрыты эндотелием и перебрасываются от стенки к стенке. В некоторых синусах эти элементы отличаются значительным развитием. В стенках пазух нет мышечных элементов.

Синусы твердой мозговой оболочки обладают строением, позволяющим крови беспрепятственно оттекать под действием своей тяжести вне зависимости от колебаний внутричерепного давления.

Различают следующие синусы твердой мозговой оболочки:

  1. Sinus sagittalis superior. Верхняя саггитальная пазуха проходит вдоль верхней кромки большого серпа, от петушиного гребня до затылочного внутреннего выступа.
  2. Sinus sagittalis inferior. Нижняя сагитальная пазуха находится в толще свободной кромки большого серпа. Он впадает в sinus rectus задней частью. Соединение находится на участке, где нижняя кромка большого серпа срастается с передним краем мозжечкового намета.
  3. Sinus rectus. Прямой синус располагается в расщеплении намета по линии присоединения к нему большого серпа.
  4. Sinus transversus. Поперечная пазуха расположена в месте отхождения намета мозжечка от оболочки мозга.
  5. Sinus occipitalis. Затылочный синус залегает в основании мозжечкового серпа.
  6. Sinus sigmoideus. Сигмовидный синус находится в одноименной борозде на внутренней черепной поверхности. Он выглядит в форме буквы S. В районе яремного отверстия пазуха переходит во внутреннюю вену.
  7. Sinus cavernosus. Парный кавернозный синус расположен по обеим сторонам турецкого седла.
  8. Sinus sphenoparietalis. Клиновидно-теменной синус прилегает к заднему свободному участку на малом крыле клиновидной кости.
  9. Sinus petrosus superior. Верхний каменистый синус находится у верхнего края височной кости.
  10. Sinus petrosus inferior. Каменистый синус нижний находится между скатом затылочной и пирамидой височной костей.

Sinus sagittalis superior

В передних отделах верхний синус анастомозирует (соединяется) с венами носовой полости. Задняя часть впадает в поперечную пазуху. Слева и справа от нее находятся боковые лакуны, сообщающиеся с ней.

Они представляют собой полости небольшого размера, расположенные между наружными и внутренними листками ТМО. Их количество и величина очень различны. Лакуны сообщаются с полостью sinus sagittalis superior.

В них входят сосуды твердой оболочки и головного мозга, а также диплоические вены.

Sinus rectus

Прямой синус выступает в качестве своеобразного продолжения sinus sagittalis inferior сзади. Он соединяет задние части пазух superior и inferior. Кроме верхнего синуса, в передний конец sinus rectus входит большая вена. Сзади пазуха впадает в среднюю часть sinus transversus. Этот участок именуется синусным стоком.

Sinus transversus

Эта пазуха самая большая и широкая. На внутренней части чешуи кости затылка она соответствует широкой борозде. Далее sinus transversus переходит в сигмовидный синус. Затем он уходит в устье внутреннего яремного сосуда. Sinus transversus и Sinus sigmoideus, таким образом, выступают как основные венозные коллекторы.

При этом в первый впадают все прочие пазухи. Некоторые венозные синусы входят в него непосредственно, некоторые – опосредованно. Справа и слева поперечная пазуха продолжается в sinus sigmoideus соответствующей стороны. Тот участок, где в нее впадают венозные синусы sagittalis, rectus и occipitalis, именуется стоком.

Sinus cavernosus

Его другое название – пещеристый синус. Это наименование он получил в связи с наличием многочисленных перегородок. Они придают пазухе соответствующую структуру.

Через кавернозный синус проходят отводящий, глазной, блоковый, глазодвигательный нерв, а также сонная артерия (внутренняя) вместе с симпатическим сплетением. Между правой и левой частью пазухи присутствует сообщение. Оно представлено в виде заднего и переднего межпещеристого синуса.

В результате в районе турецкого седла формируется сосудистое кольцо. В пещеристый синус (в его передние отделы) впадает sinus sphenoparietalis.

Sinus petrosus inferior

Он входит в верхнюю луковицу яремной (внутренней) вены. К sinus petrosus inferior также подходят сосуды лабиринта. Каменистые синусы твердой оболочки мозга соединены несколькими сосудистыми каналами.

На базилярной поверхности затылочной кости они формируют одноименное сплетение. Оно образовано слиянием венозных ветвей правого и левого sinus petrosus inferior.

Через затылочное отверстие соединяются базилярное и внутреннее позвоночное сосудистое сплетение.

Дополнительно

На некоторых участках синусы оболочки формируют анастомозы с наружными венозными сосудами головы с помощью выпускников – эмиссарных вен. Кроме этого, пазухи сообщаются с диплоическими ветвями.

Эти вены располагаются в губчатом веществе в костях черепного свода и впадают в поверхностные сосуды головы. Кровь, таким образом, оттекает по сосудистым ветвям в пазухи ТМО. Затем она впадает в левую и правую яремные (внутренние) вены.

За счет анастомозов пазух с диплоическими сосудами, выпускниками и сплетениями, кровь может оттекать в поверхностные сети лица.

Сосуды

К твердой оболочке через левое и правое остистые отверстия подходит менингеальная (средняя) артерия (ветвь верхнечелюстной). В височно-теменном участке ТМО она разветвляется.

Оболочка передней ямки черепа снабжается кровью из передней артерии (ветви решетчатой из системы глазного сосуда).

В ТМО задней ямки черепа разветвляется менингеальная задняя, ветви позвоночной и сосцевидная ветвь затылочной артерии.

Нервы

Твердая оболочка иннервируется различными ветвями. В частности, к ней подходят ответвления блуждающего и тройничного нервов. Кроме этого, иннервацию обеспечивают симпатические волокна. Они поступают в твердую оболочку в толще внешней стенки кровеносных сосудов. В районе черепной передней ямки ТМО получает отростки из глазного нерва.

Его ветвь – тенториальная – обеспечивает иннервацией мозжечковый намет и серп мозга. Снабжение черепной средней ямки осуществляется за счет менингеального отростка верхнечелюстного и части нижнечелюстного нервов. Большинство ветвей пролегает по ходу сосудов оболочки. В намете мозжечка, однако, ситуация несколько иная.

Там мало сосудов, и ветви нервов располагаются в нем независимо от них.

Источник: https://FB.ru/article/269049/sinusyi-tverdoy-mozgovoy-obolochki-venoznyie-sinusyi-sinusyi-golovnogo-mozga-anatomiya-funktsii

Паутинная МО

Arachnoidea encephali отделена от твердой оболочки посредством капиллярной сети субдурального пространства. Она не заходит в углубления и борозды, как сосудистая. Однако паутинная оболочка перекидывается через них в форме мостиков.

В результате образуется субарахноидальное пространство, которое заполняет прозрачная жидкость. На некоторых участках, преимущественно на основании головного мозга, отмечается особенно хорошее развитие подпаутинных пространств. Они формируют глубокие и широкие вместилища – цистерны.

В них содержится цереброспинальная жидкость.

Особенности

Твердая оболочка выстилает полость черепа изнутри. Вместе с этим она выступает как его внутренняя надкостница. В районе большого отверстия в затылочной части ТМО переходит в твердую оболочку спинного мозга. Она также формирует периневральные влагалища для черепных нервов. Проникая в отверстия, оболочка срастается с их краями. Связь с костями свода непрочная.

Оболочка легко отделяется от них. Этим обуславливается возможность возникновения эпидуральных гематом. В районе черепного основания оболочка срастается с костями. В особенности прочное сращение отмечается на участках соединений элементов друг с другом и выхода черепных нервов из полости. Внутренняя поверхность оболочки выстлана эндотелием.

Это обуславливает ее гладкость и перламутровый оттенок. На некоторых участках отмечается расщепление оболочки. Здесь формируются ее отростки. Они глубоко выпячиваются в щели, которыми отделены части мозга. На участках отхождения отростков, а также в местах прикрепления к костям внутреннего черепного основания формируются треугольные каналы. Они также покрыты эндотелием.

Эти каналы – это синусы твердой мозговой оболочки.

Виды

Различают следующие синусы твердой мозговой оболочки:

  1. Sinus sagittalis superior. Верхняя саггитальная пазуха проходит вдоль верхней кромки большого серпа, от петушиного гребня до затылочного внутреннего выступа.
  2. Sinus sagittalis inferior. Нижняя сагитальная пазуха находится в толще свободной кромки большого серпа. Он впадает в sinus rectus задней частью. Соединение находится на участке, где нижняя кромка большого серпа срастается с передним краем мозжечкового намета.
  3. Sinus rectus. Прямой синус располагается в расщеплении намета по линии присоединения к нему большого серпа.
  4. Sinus transversus. Поперечная пазуха расположена в месте отхождения намета мозжечка от оболочки мозга.
  5. Sinus occipitalis. Затылочный синус залегает в основании мозжечкового серпа.
  6. Sinus sigmoideus. Сигмовидный синус находится в одноименной борозде на внутренней черепной поверхности. Он выглядит в форме буквы S. В районе яремного отверстия пазуха переходит во внутреннюю вену.
  7. Sinus cavernosus. Парный кавернозный синус расположен по обеим сторонам турецкого седла.
  8. Sinus sphenoparietalis. Клиновидно-теменной синус прилегает к заднему свободному участку на малом крыле клиновидной кости.
  9. Sinus petrosus superior. Верхний каменистый синус находится у верхнего края височной кости.
  10. Sinus petrosus inferior. Каменистый синус нижний находится между скатом затылочной и пирамидой височной костей.

Синусы твёрдой мозговой оболочки

Синусы твердой мозговой оболочки

Материал из Медицинская википедии

Синусы твёрдой мозговой оболочки (венозные синусы, синусы головного мозга) — венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга, участвуют в реабсорбции ликвора из субарахноидального пространства.

Файл:Gray488 blue.gif

Вены головного мозга

Анатомия

Стенки синусов образованы твёрдой мозговой оболочкой, выстланной эндотелием. Просвет синусов зияет, клапаны и мышечная оболочка, в отличие от других вен, отсутствуют. В полости синусов располагаются покрытые эндотелием волокнистые перегородки.

Из синусов кровь поступает во внутренние яремные вены, помимо этого существует связьсинусов с венами наружной поверхности черепа посредством резервных венозных выпускников.

Венозные синусы

  • Верхний сагиттальный синус (лат. sinus sagittalis superior) — располагается вдоль верхнего края серповидного отростка твёрдой мозговой оболочки, оканчиваясь сзади на уровне внутреннего затылочного выступа, где открывается чаще всего в правый поперечный синус.
  • Нижний сагиттальный синус (лат. sinus sagittalis inferior) — распространяется вдоль нижнего края серпа, вливается в прямой синус.
  • Прямой синус (лат. sinus rectus) расположен вдоль места соединения серповидного отростка с намётом мозжечка. Имеет четырёхгранную форму, направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к внутреннему затылочному выступу, открываясь в поперечный синус.
  • Поперечный синус (лат. sinus transversus) — парный, находится в поперечной борозде костей черепа, располагаясь вдоль заднего края намёта мозжечка. На уровне внутреннего затылочного выступа поперечные синусы сообщаются между собой. В области сосцевидных углов теменных костей поперечные синусы переходят в сигмовидные синусы, каждый из которых открывается через яремное отверстие в луковицу яремной вены.
  • Затылочный синус (лат. sinus occipitalis) находится в толще края серпа мозжечка, распространяясь до большого затылочного отверстия, затем расщепляется, и в виде краевых синусов открывается в сигмовидный синус или непосредственно в верхнюю луковицу яремной вены.
  • Пещеристый (кавернозный) синус (лат. sinus cavernosus) — парный, расположен по бокам от турецкого седла. В полости пещеристого синуса располагаются внутренняя сонная артерия с окружающим её симпатическим сплетением, и отводящий нерв. В стенках синуса проходят глазодвигательный, блоковый нервы и глазной нервы. Пещеристые синусы соединяются между собой межпещеристыми синусами. Через верхний и нижний каменистые синусы соединяются, соответственно, с поперечным и сигмовидным.
  • Межпещеристые синусы (лат. sinus intercavernosi) — располагаются вокруг турецкого седла, образуя с пещеристыми синусами замкнутое венозное кольцо.
  • Клиновидно-теменной синус (лат. sinus sphenoparietalis) — парный, направляется вдоль малых крыльев клиновидной кости, открываясь в пещеристый синус.
  • Верхний каменистый синус (лат. sinus petrosus superior) — парный, идёт от пещеристого синуса вдоль верхней каменистой борозды височной кости и открывается в поперечный синус.
  • Нижний каменистый синус (лат. sinus petrosus inferior) — парный, залегает в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей, соединяет пещеристый синус с сигмовидным.

Клиническое значение

В результате травмы твёрдой мозговой оболочки, которая может быть обусловлена переломом костей черепа, возможно развитие тромбоза синуса. Также тромбоз синуса может развиться в результате неопластического или инфекционного процесса в черепе. В свою очередь, тромбоз синуса может стать причиной геморрагического инфаркта мозга.

Синусы твёрдой мозговой оболочки участвуют в формировании дуральных артериовенозных мальформаций (ДАВМ), чаще наблюдаемых в области поперечного и сигмовидного синусов, реже — верхнего сагиттального, каменистого синусов или дна передней черепной ямки (этмоидальные ДАВМ).

ДАВМ формируются на фоне дегенеративных изменений сосудистой стенки, вследствие травмы или тромбоза синусов. Из прямых ДАВМ (или посттравматических дуральных артериовенозных фистул) наиболее распространено, в связи с особенностями анатомии, каротидно-кавернозное соустье.

Изображения

  • Gray567.png Твёрдая мозговая оболочка и её отростки
  • Gray570.png

См. также

  • Твёрдая мозговая оболочка

Источник: http://medviki.com/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D1%8B_%D1%82%D0%B2%D1%91%D1%80%D0%B4%D0%BE%D0%B9_%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8

Синусы головного мозга – возможные паталогии, лечение

Синусы твердой мозговой оболочки

Головной мозг человека – работает круглосуточно, поэтому ему требуется большое количество энергии. Его надежную работу гарантируют многочисленные синусы головного мозга. Отток, которой обеспечивают сосуды главного органа: венозные, многоярусные сплетения, артерии и капилляры.

Где находятся

Они проходят по нижней части черепной коробки. Сплетения находятся рядом друг с другом. При наличии нарушения сплетения, орган работает в половину своей силы.

Верхние

Начало пазухи начинается от гребня решетчатой кости. Располагается ровно посередине, тем самым заполняя межполушарную щель, которая отделяет полушария друг от друга.

Нижние

Располагается он на нижней части мозгового серпа, поэтому он и носит такое характерное название.

Прямой

Находится в части расположения намета и серпа ГМ, прикрывающий мозжечок. Он, кроме того, имеет сагиттальное направление.

Поперечный

Располагается на одноименной поверхностной борозде затылочной части. Борозда поперечного синуса – это зона, от которой отходит мозжечковый намет.

Сигмовидный

Сигмовидные сосуды с двух сторон занимает сигмовидные борозды, по форме напоминающие букву S.

Кавернозный

Расположен в основании черепной коробки по бокам от турецкого седла.

Затылочный

Находится возле серпа мозга и внутреннего гребня затылочной кости.

Возможные патологии

Большинство заболеваний еще не до конца изучены, хоть и выявляются на ранних стадиях благодаря современным методам диагностики.

Название болезни / Какой коллектор затрагиваетПричины развитияСимптомы или же, как проявляетсяОсложнения
Тромбоз / церебральныйПеренесенные инфекционные нарушения. Внутриутробная гипоксия плода. Поздний токсикоз. Системные болезни воспалительного характера.Беспричинные на первый взгляд судороги. Постоянная нервозность. Приступы головной болиБез правильного лечения, прогноз неблагоприятный: инвалидность или летальный исход
Закупорка / сагитральныйГлавные причины — инфекции, вызывающие сильное воспалениеСлабость в ногах. Сильные головные боли. Кровь из носаСнижение процента зрения. Птоз век. Понижение выработки гормонов гипофиза
Эмболия / все сосуды ГМБолезни сердца. Сахарный диабет. Болезни онкологического характераБолевой синдром в области груди. Постоянная отдышкаЛегочный инфаркт. Парадоксальная эмболия. Повышенное давление в легких человека
Церебральный атеросклероз / церебральныйНарушения работы печени. Чрезмерное курение и распитие спиртных напитков. Генетическая предрасположенность. Гормональные нарушенияВременная амнезия. Психические расстройства. Хроническая усталостьБез лечения, есть вероятность развития полной амнезии, летального исхода или сильное нарушение психики человека
Стеноз / все коллекторыСахарный диабет повышенная масса тела Курение генетическая предрасположенностьЭмоциональная нестабильность. Потеря памятиНарушение координации. Неконтролируемое мочеиспускание. Летальный исход. Все зависит от стадийности болезни.

Патологии ГМ разнообразны. В приведенной выше таблицы раскрыты только частые болезни сосудов.

Какие врачи лечат нарушения

Пару лет назад пациенты с нарушениями работы кровеносной системы приходили на прием к хирургу. В большинстве небольших поселков, это ситуации до сих пор не каким образом не поменялась.

Но вот в больших городах, в каждой государственной больнице ведет прием врач-флеболог. А если потребуется врач направить пациента к сосудистому хирургу.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия включают следующее:

Чтобы убедиться в правильности диагноза делают гистологическое исследование. Фрагмент, взятый с места высыпаний для изучения, отделяют методом биопсии.

Провести диагностику в домашних условиях или без консультации грамотного доктора не представляется возможным, поэтому не нужно медлить и при первых же признаках обратиться в больницу.

Лечение

Сразу нужно сказать, что терапия – трудная и требующая много сил и терпения. Врач должен знать, что находится в синусах твердой мозговой оболочки.

Лечение патологий кровеносной системы — это сочетание методов и медикаментов, цель которых победить болезнь или ликвидировать проявление нежелательных симптомов.

Терапия-схема синусов твердой мозговой оболочки выглядит следующим образом.

Название нарушенияПрименяемые группы лекарствКурс леченияРезультат
ТромбозВарфаринНе более 7-ми сутокУменьшает уровень свертываемости крови, предотвращает риск образования тромба
ГепаринКурс лечения 20-ть суток
Тромбовазим.Курс терапии 6-ть месяцев под строгим контролем коагулограммыСпособен разрушать образовавшийся застой крови, нормализует общие состояние человека
Закупорка сагитрального коллектораЦефтриаксонДозирование и продолжительность терапии определяется для каждого пациента по-разномуСпособствует разжижению и устранению сгустков
ОксациллинТакже, как и предыдущее средство, дозировка подбирается для определенного возраста
Эмболия УрокиназаСрок приема и дозировка назначается врачом индивидуальноПредотвращает образование тромбов.
ГепаринСрок терапии — 6 месяцев.
КлексанКурс лечения препаратом в среднем составляет 7-10 дней
Церебральный атеросклероз.ЛовастатинПродолжительность терапии 3 месяцаУлучшает работу сосудов
Гепалекс
Кавинтон
СтенозДротаверинКурс лечения и его продолжительность определяется по-разному.Снятие спазма
ПлавиксДозирование и схема терапии определяется с учетом первичной патологии.

Только системный подход к профилактике болезней сосудов головного мозга сможет обеспечить качественную жизнь без угрозы.

Источник: https://venaprof.ru/sinusy-golovnogo-mozga/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.