Туберкулёз на рентгене: особенности диагностики

Содержание

Туберкулез на рентгене — Диагностика и показатели при рентгенографии, методы лечения, советы фтизиатра

Туберкулёз на рентгене: особенности диагностики

Туберкулез — это очень серьезное заболевание, которое может стать причиной смерти человека. Опасные микробактерии стремительно поражают практически все ткани человека.

Эффективно вылечить данный недуг реально только на ранней стадии распространения микробов. Для этого мужчины и женщины каждый год обязаны проверять состояние своего здоровья.

Патологию в легких чаще всего определяют при помощи рентгенографии и компьютерной томографии. В данной статье собраны все актуальные сведения о том, как выглядит туберкулез на рентгене.

Особенности процедуры

Рентген легких при туберкулезе является обязательной процедурой. При помощи рентгенографии специалист сможет установить или опровергнуть наличие опасного микроба в вашем организме. Также во время диагностики реально определить особенности и характер поражения внутренних органов.

Врач в обязательном порядке дает направление больному на рентген грудной клетки в случаях, когда существует малейшее подозрение на туберкулез.

Симптомы недуга разнообразные. Человека мучает кашель и слабость. Он быстро теряет вес, появляются резкие болевые ощущения в области груди, наблюдается отдышка.

Снимки легких рекомендуют сделать, если проба Манту сильно увеличилась в размерах. Нужно также отметить, что существуют некоторые различия между флюорографией (профилактическим исследованием, которое не имеет прямых показаний к прохождению) и рентгеном. Например, отличается методика проведения исследования.

Во время флюорографии область на экране просто фотографируется, рентгенограмма в свою очередь сделана при помощи воздействия на пленку излучения и фотохимической реакции. Также отличается размер снимка и информативность самого исследования.

При помощи флюорографии реально только выявить признаки туберкулеза, так как это простой метод профилактической диагностики.

Основные признаки болезни, которые можно увидеть на снимке

Рентген при туберкулезе дает стопроцентную возможность убедиться в наличии патологии в организме. Существует несколько распространенных форм данного недуга. Некоторые из них имеют свои характерные признаки.

Во время туберкулёза лимфатических узлов на снимке лёгких заметно расширение сосудов и бронхов, размытие очертаний и неоднородность структуры. Также можно отметить кальцинаты. Данный термин обозначает участки в ткани легкого, которые заключены в твердую оболочку.

Снимок диссеминированного туберкулеза легких характерен наличием большого количества мелких очагов поражения, а также миллиметровыми затемнениями. Они имеют четкие контуры и находятся по всему периметру органа. Данные места могут сливаться воедино.

Также существует и обычный очаговый туберкулез, который на снимках выражен несколькими темными участками. (Затемнения превышают один сантиметр, их форма может быть круглой или вытянутой). Очаги очень часто соединяются между собой.

У многих больных проявляется инфильтративная форма недуга. В этом случае туберкулёз выражен на рентгене участками легких, которые имеют затемнения белого цвета, а также неровные края. На снимке четко проявляться белые пятна.

Чаше всего они расположены в верхней части легких, так как именно там кровоснабжение является минимальным. Можно заметить характерную дорожку к корню органа.

Важно знать, что рентгенологические признаки в данном случае не имеют четких границ. Человеку без опыта сложно определить, какая причина возникновения подобных пятен.

Казеозная пневмония легкого проявляется в виде характерного затемнения, площадь которого очень большая. Структура поражения однородная, в скором времени могут появиться очаги, которые будут более светлыми.

Во время кавернозной формы поражения легких рентген будет иметь характерную каверну. Это очаговое затемнение, которое имеет четкое просветление по центру. Фиброзно-кавернозная форма недуга является сложной и трудноизлечимой в последней стадии. На снимке грудной клетки можно легко увидеть деформацию легочного рисунка.

При цирротическом туберкулезе у больного может появиться затемнение нескольких участков органа, ну а при туберкулезном плеврите пациент заметит у себя на снимке наличие темных зон в нижней части легких.

Милиарный туберкулез (диссеминированный) — это еще одна распространенная форма расстройства организма.

Как выглядит она на снимке рентгена?

Вы заметите четкие и небольшие очаги, которые имеют хорошо видную границу. Они не сливаются друг с другом, их диаметр не превышает 3 миллиметра.

Особенности цифровой диагностики

В последние несколько лет очень популярными стали новые методы определения правильного диагноза.

Туберкулез легких определяют и на цифровом рентгене. Неудивительно, что в век компьютерных технологий все больше врачей рекомендуют своим пациентам воспользоваться данным видом диагностики.

Можно выделить несколько положительных моментов этой процедуры:

  1. Результат выводиться сразу на компьютер. Таким образом, лучевая нагрузка на организм будет не такой большой.
  2. Данным метод является очень точным.
  3. Появляется возможность без страха обследовать не только взрослых и пожилых людей, но и маленьких детей.
  4. Нет риска, что снимок будет испорчен.
  5. Стоимость подобной диагностики является минимальной, так как нет нужды тратить дополнительные деньги на пленку и реактивы. Также нужно отметить, что цена самого оборудования все же дороже.
  6. У доктора теперь появляется возможность качественно обработать полученную информацию. Например, всего за пару кликов можно увеличить в размере и изменить контрастность зон, которые были поражены вирусом. Все проблемы становятся видными невооруженным глазом.
  7. Цифровые снимки очень удобно хранить в компьютере, также можно легко добавить описание к каждому из них. Полученную картинку легко распечатать на фотобумаге.

Несмотря на все плюсы, цифровая рентгенография имеет и заметные недостатки. Некоторая аппаратура еще не способна качественно запечатлеть на снимке те точки, которые расположены в непосредственной близости друг от друга. Изображение может быть не очень четким.

Этот способ лучше всего подойдет только для диагностики болезни, так как очаг поражения виден очень четко. Если человек уже болеет на туберкулез легких, то во время процесса лечения снимки лучше делать при помощи томограммы.

Особенности компьютерной томографии

Данный способ диагностики многим кажется лучшим на данный момент. Во время рентгенологического исследования доктор получает точную информацию о состоянии внутреннего органа. Специалист сможет изучить трехмерное изображение.

Таким образом, реально со стопроцентной уверенностью определить не только локализацию проблемного места. Этот метод очень информативен, но характерен высокой лучевой нагрузкой на организм.

В результате исследования вы сразу же получите точный результат. У доктора появляется возможность узнать все детали о состоянии всех внутренних органов.

Подведем итог

Туберкулез по праву считается одним из самых опасных заболеваний. Десятки тысяч людей ежегодно умирают по причине воздействия опасных микобактерий.

Данный недуг можно очень легко определить, он характерен несколькими проявлениями. Если вы заметили у себя наличие нескольких видимых симптомов, немедленно отправляйтесь к врачу. Вам в обязательном порядке выпишут направление на диагностику туберкулеза на рентгеновском снимке. Существует несколько видов туберкулеза.

Признаки болезни могут выражаться по-разному. Обратите внимание на снимок, разнообразные отклонения от нормы и наличие очагов поражения свидетельствует о наличии в вашем организме микробов. Начать лечение нужно как можно раньше. Таким образом, больной сможет преодолеть легочный туберкулез любой формы.

Источник: https://MedTub.ru/lechenie-tuberkuleza/tuberkulyoz-na-rentgene

Туберкулёз на рентгене: особенности диагностики

Туберкулёз на рентгене: особенности диагностики

Туберкулёз лёгких относится к социальным заболеваниям, который принимает всеобъемлющие масштабы в различных средах, в том числе и благополучных в эпидемическом отношении.

Чтобы диагностировать туберкулёз, проводятся скрининговые обследования населения — флюорография. При подозрительном флюорографическом снимке врачи проводят дополнительное исследование.

Более точно определяется туберкулёз на рентгене, который назначается пациентам с подозрением на заражение.

Зачем требуется рентгеновское исследование при туберкулёзе

Снимок лёгких — норма

Флюорографическое обследование проводится среди масс населения ежегодно. Лучевая нагрузка при цифровом виде диагностики не большая — 0,02-0,05 мЗВ. Рентгеновское исследование обладает гораздо большим излучением, и назначают пациентам при видимых патологиях грудной клетки.

Почему назначают рентген при туберкулёзе? Флюорографическое исследование не даёт полную картину о состоянии здоровья больного. Поэтому при получении снимка врачи направляют на дополнительную диагностику.

Туберкулёз лёгких протекает в нескольких формах:

  • интоксикация;
  • поражение внутригрудных лимфоузлов;
  • первичный комплекс.

При туберкулёзной интоксикации и поражении лимфатических узлов визуализировать патологию на снимке трудно, хотя другие методы диагностики, например, Диаскинтест, будут подтверждать наличие возбудителя туберкулёза в организме. Чтобы найти локализацию поражения и подтвердить диагноз врачам требуется более информативное исследование, нежели флюорография. Поэтому выбор делается в пользу рентгеновской диагностики.

Показания к рентгену при туберкулёзе

Инфильтративный туберкулез

Прямым показанием к проведению исследования является подозрение врача на туберкулёз у пациента. Врачебные предположения строятся на ряде признаков:

  • длительный приём антибактериальных препаратов для лечения лёгочных патологий, который не дал положительных результатов;
  • у пациента сохраняются внешние неблагоприятные признаки заболевания — постоянный кашель, слабость, субфебрильная температура тела, одышка, потеря веса, усиленное потоотделение, депрессия, бессонница;
  • положительная проба Манту у детей — показатель говорит о наличии заболевания в том случае, если по сравнению с прошлогодним исследованием папула увеличилась более чем на шесть миллиметров.

При наличии одного или нескольких признаков врачи предпочитают направлять пациента на рентгеновское исследование. Только при своевременной диагностике туберкулёза есть возможность вылечиться и оградить организм от осложнений, которые провоцирует болезнь.

Существенной разницы между флюорографическим исследованием и рентгеном нет, поскольку изображение при обеих видах исследования получается путём прохождения лучей сквозь тело человека.

Рентген. (В двух проекциях)

Различия состоят в том, что рентген имеет большую степень излучения и информативность, нежели  флюорография. Не рекомендовано делать флюорографию без показания чаще одного раза в год.

Исключение составляют отдельные категории населения, которые работают в больницах, школах, призываются на воинскую службу.

Рентгеновское исследование большую дозировку, поэтому назначается исключительно по показаниям, например, если результаты флюорографии вызывают подозрение на туберкулёз.

Противопоказания к рентгену

Рентгеновское исследование органов грудной клетки имеет противопоказания ввиду того, что лучи могут вызвать аномальные мутации в клетках. Противопоказания к процедуре:

  • возраст исследуемого до пятнадцати лет;
  • наличие беременности;
  • открытые раны грудной клетки;
  • пневмоторакс;
  • тяжёлое состояние пациента.

Проведение исследования с контрастным веществом также имеет противопоказания. Среди них — аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество, активный туберкулёз, патологии щитовидки, осложнения в работе почек и печени, диабет. В таком случае врачи заменяют рентгеновское исследование на ультразвуковую диагностику или магнитно-резонансную томографию.

Как часто разрешено делать рентген

Основной принцип рентгенографического исследования — проведение диагностики строго по показаниям. Несмотря на длительное использование рентгеновских лучей, их влияние на организм ещё не изучено, но уже установлено, что лучи оказывают канцерогенное действие. Конечно, спровоцировать рак одно облучение не может, поэтому врачи без опасений назначают рентген пациентам.

Санитарным законодательством установлены годовые нормы лучевой нагрузки для человека. Это цифры в которые нужно учитывать, естественный фон, рентген зубов, рентген конечностей, т. е. все проводимые за год облучения. В год не рекомендовано превышать дозу 5 мЗВ для населения — это зафиксировано в федеральном законе Российской Федерации «О радиационной безопасности населения».

Признаки туберкулёза на снимке

При проведении рентгена лёгких с туберкулёзом на снимке видят признаки развития заболевания различных форм. Например:

  • при туберкулёзе лимфатических узлов будет расширен корень лёгких (структуры, входящие в понятие корень), контуры поражённого лёгкого плохо визуализируются, структура органа неоднородная. О наличии или ранее перенесённом туберкулёзе говорят кальцинаты — очаги обызвествления, когда организм самостоятельно борется с возбудителем инфекции;
  • при диссеминированном туберкулёзе отмечаются множественные тёмные очаги, они маленькие по размеру и в диаметре не превышают двух миллиметров. Края очагов чёткие, расположены по всему лёгкому, способны к слиянию;
  • очаговый туберкулёз характеризуется несколькими участками небольшого размера (до двух сантиметров в диаметре), имеющими округлую или овальную форму. А также склонны к слиянию в крупные образования;
  • инфильтративный туберкулёз на снимке лёгких выглядит белыми множественными очагами, имеющими неровные края. Консистенция каждого очага — одинаковая. Располагаются в верхних долях лёгких, образуя дорожку к лёгочному корню;
  • казеозная пневмония — одна из тяжёлых форм туберкулёза. Снимок показывает обширные тёмные пятна. На ранней стадии имеют одинаковую гомогенную структуру, а при распаде пятна приобретают собственные более и менее интенсивно окрашенные участки;
  • кавернозный туберкулёз — очаговое поражение с распадом из центра повреждённой полости. Отображается очаговым затемнением со светлым центром, имеется дорожка к корню лёгкого;
  • цирротический туберкулёз  — внешне виден как затемнение лёгкого, на стороне повреждения корень смещён кверху; туберкулёзный плеврит — активно протекающий туберкулёзный процесс, показывается как затемнение внизу лёгкого, а при сухом плеврите уменьшена прозрачность ткани от центра к периферии;
  • диссеминированный плеврит — множественные очаги поражения по всему лёгкому. Имеют чёткие края и не сливаются друг с другом, диаметр около двух-трёх миллиметров, могут обнаруживаться одновременно в нескольких долях лёгкого. Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Наличие кальцинатов (петрификатов)

Инородные тела в мягких тканях

Кальцификаты в лёгких представляют собой участки поражения лёгочной ткани, ограниченные кальциевыми образованиями, своеобразными капсулами. Внешне выглядят как шрамы различного размера. Их замечают при прохождении флюорографического обследования. Кальцификаты не являются опасными для здоровья человека.

Причины появления кальцификатов:

  • ранее перенесённый туберкулёз;
  • пневмония;
  • глистные инвазии;
  • инородные тела, попавшие в бронхи;
  • метастазы или первичная онкология;
  • нарушение метаболизма кальция в организме.

Врачи знают, как выглядят кальцинаты на снимке, поэтому при наличии пристально рассматривают результат исследования, пытаясь найти причину появления. При необходимости назначаются дополнительные исследования (например, на паразитов).

Что означает изменённый корень лёгкого

Если в результате описания рентгеновского снимка встречается фраза «корень лёгкого расширен или изменён», то это отнюдь не говорит о наличии туберкулёза. Расширенный корень связан с патологией одной из структур, входящих в корень. К расширению корня приводит:

  • туберкулёзное повреждение лёгких или лимфатических узлов;
  • воспаление лёгких;
  • воспаление бронхов;
  • астма;
  • злокачественное поражение лимфоузлов;
  • патологии работы сердца;
  • обструктивная болезнь;
  • раковое поражение лёгочной ткани.

Чтобы поставить чёткий диагноз, понадобятся дополнительные исследования органов грудной клетки.

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Преимущества цифрового рентгена

На сегодняшний день делают цифровую диагностику. Она имеет несколько преимуществ:

  • цифровой рентген подаёт меньшую дозу излучения, а значит не так вреден, как плёночная съёмка;
  • делается гораздо быстрее — изображение сразу же появляется на мониторе;
  • врач продуктивно работает с результатами, например, увеличивает отдельные области на мониторе для рассмотрения;
  • результат цифровой рентгенограммы при туберкулёзе сохраняют на внешний носитель и оперативно передают по электронной почте в другое лечебное учреждение.

При невозможности сделать рентген врачи прибегают к цифровой томографии. Компьютерное исследование является одной из разновидностей рентгена, при этом получают изображение в виде послойных снимков. Изображение трёхмерное, помогает точно локализовать повреждения в лёгких. Среди преимуществ:

  • высокая точность снимков;
  • быстрые сроки получения результата;
  • возможность оценить сосуды в лёгких;
  • удобство использования и хранения результатов.

Изобретение компьютерной томографии позволяют пользоваться этим методом, поскольку недостатки на сегодняшний день устранены, например, нечёткость получаемого изображения. Лучевая нагрузка на организм человека велика, а результативность обнаружения признаков туберкулёза намного превосходит рентген.

Самый вредный метод диагностики

Томосинтез

Принцип действия томосинтеза основывается на покадровой съёмке, за короткий промежуток времени аппарат делает 90 снимков. Это даёт возможность рентгенологам разглядеть патологии при туберкулёзе, не прибегая к КТ. Преимущества томосинтеза перед КТ:

  1. Низкая лучевая нагрузка. Доза при томосинтезе составит 0,1-0,4 мЗВ. При КТ, на современном оборудовании — 4 мЗВ, на старом оборудовании — 11 мЗВ. Рентген при туберкулёзе требуется для постоянного контроля, поэтому это технология станет незаменимой.
  2. Цена. На сегодняшний день производителями томосинтеза являются две компании «General Electric» и «Рентгенпром». «General Electric» — продают аппараты такого типа за 40 млн. руб. «Рентгенпром» находятся в стадии сертифицирования продукции, и стоимость аппарата будет аналогична цене обычного рентгеновского аппарата — 3-4 млн. руб. Стоимость КТ оборудования варьируется от 5-40 млн. руб.
  3. Доступность. За счёт низкой цены от Российского производителя и ценности исследования, аппарат станет доступным во многих клиниках нашей страны.

Томосинтез скоро в России…

Дозировка облучения

Ввиду того что рекомендованные годовые дозы облучения, врачи учитывают дозировку, которую получит пациент при рекомендованном исследовании.

При проведении цифровой рентгенографии дозировка не превышает 0,1 мЗВ, а цифровая флюорография даёт дозу облучения ровно в половину меньше, чем рентген. Большую лучевую нагрузку даёт компьютерная томография — 4-11 мЗВ.

Рентгеновское исследование органов грудной клетки незаменимо при постановке диагноза туберкулёза лёгких. Рентген помогает врачам видеть ту картину, которую не даёт флюорография, поэтому врачи используют такое исследование для уточнения диагноза и конкретизации состояния здоровья пациента.

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/tuberkulez-rentgen.html

Туберкулез: рентген как ведущий способ диагностики опасной болезни – Сайт о методах диагностики организма

Туберкулёз на рентгене: особенности диагностики

Туберкулез — это очень серьезное заболевание, которое может стать причиной смерти человека. Опасные микробактерии стремительно поражают практически все ткани человека.

Эффективно вылечить данный недуг реально только на ранней стадии распространения микробов. Для этого мужчины и женщины каждый год обязаны проверять состояние своего здоровья.

Патологию в легких чаще всего определяют при помощи рентгенографии и компьютерной томографии. В данной статье собраны все актуальные сведения о том, как выглядит туберкулез на рентгене.

Рентген легких при туберкулезе: инфильтративном, милиарном, очаговом

Рентгенография легких при туберкулезе назначается, как на этапе скрининговой диагностики, так и для динамического контроля течения болезни. Существует несколько туберкулезных форм с разными рентгенологическими проявлениями на снимках.

Чтобы научиться читать рентгенограммы у пациентов с туберкулезом недостаточно получить квалификацию рентгенолога. Нужен практический опыт.

Рентген обоих легких при инфильтративном туберкулезе – что показывает

При подозрении на туберкулез назначают рентгеновские снимки обоих легких в прямой проекции. Если на них обнаруживаются подозрительные рентген синдромы, обследование дополняется другими проекциями (боковая, прицельная). Рассмотрим классические формы туберкулезных пятен на рентгенограмме.

Внимание! Прежде, чем приступить к изучению патологических синдромов на рентгеновском снимке, предлагаем некоторое время изучать фото чистых и здоровых легких. Это позволит «набить глаз» так, что при наличии патологии она будет сразу бросаться в глаза. Даже рентгенологи не могут сразу замечать туберкулез на рентген снимке, так как для этого необходим практический опыт.

Признаки туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов на рентгенограмме

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов сложно обнаружить на рентгенограмме. Проблемы с диагностикой возникают вследствие того, что область средостения прикрыта грудиной, которая отражает рентгеновские лучи. Чтобы увидеть состояние корней легких выполняется боковая проекция органов грудной клетки.

Какие рентгеновские признаки туберкулезного расширения внутригрудных лимфоузлов:

  • Увеличение корня на стороне воспалении. Часто при туберкулезной инфекции прослеживаются кальцинаты (отложения солей кальция) в корнях;
  • Петрификаты и кальцинаты – участки разрушенной легочной ткани, в которых откладывается кальций или соли других химических элементов, поступающих из окружающей среды.

Если рентген снимок при внутригрудном туберкулезе показывает расширение корней и наличие кальцинатов, это не означает активность туберкулезной инфекции. Такие синдромы могут быть и при других заболеваниях, и при работе на вредных производствах.

Врач-рентгенолог при обнаружении данных признаков отправляет пациента на консультацию к фтизиатру.

Подтвердить или опровергнуть рентгенологическое заключение позволяют результаты туберкулиновой пробы, которые проводятся сотрудниками фтизиатрического диспансера.

Диссеминированный туберкулез легких на рентгеновском снимке

Диссеминированный туберкулез на рентгеновском снимке легких выявить легко, так как при нем наблюдается множество мелких теней в проекции обоих легких (диссеминация).

  • Рентген признаки туберкулезной диссеминации:
  • Множество мелких очагов до 2 мм в диаметре;
  • Инфильтраты с четкими контурами;
  • Образование крупных конгломератов после слияния очагов.

Несмотря на выраженность картины рентгеновский снимок при диссеминированном туберкулезе, также требует отправки пациента в туберкулезный диспансер для подтверждения диагноза и определения тактики терапии человека.

Цифровое фото ребенка 18 лет: кальцинаты в корнях. На снимке также виден правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника.

Очаговые туберкулезные изменения на рентгеновском снимке

При выявлении очаговых инфильтратов на рентгенограмме легких можно обнаружить один или несколько затемнений, которые в диаметре могут достигать 2 см. При туберкулезе пятна на снимке не превышают 2 см в диаметре, имеют округлую, вытянутую или эллиптическую форму. Их интенсивность низкая. Очаги склонны к слиянию между собой.

Фото рентгенограмм с очагом Гона (инфильтрат в верхушке правого легкого): прослеживается дорожка к правому корню и последовательная кальцинация пятна на фоне лечения

Инфильтративная форма на рентгенограмме

Инфильтративная форма на рентгенограмме проявляется наличием инфильтративных очагов в виде затемнений белого цвета с неровными краями. Они имеют одинаковую структуру и на рентгеновском снимке визуализируются, как белые пятна средней интенсивности. Типичная локализация туберкулезных инфильтратов – верхние доли легких, где минимальное кровоснабжение.

В классических случаях при поражении микобактериями туберкулеза верхушек верхних легочных полей с обеих сторон можно наблюдать дорожку к корню легкого. Она формируется за счет реактивного лимфангита – усиление лимфатического кровотока в месте локализации микобактерий.

В лимфатической жидкости находятся лимфоциты, которые уничтожают патогенных агентов – вирусы и бактерии.

Внимание! Инфильтративный туберкулез на рентгеновском снимке не имеет четких границ. Если человек четко знает рентген картину здоровых и чистых легких, он быстро вычислит патологические изменения на рентгенограмме. Неподготовленному студенту медицинского университета, взявшему в руки снимок, сложно дифференцировать между пневмоническими, туберкулезными или раковыми инфильтративными пятнами.

Источник: https://vdp6.ru/oftalmologiya/tuberkulez-rentgen-kak-vedushhij-sposob-diagnostiki-opasnoj-bolezni.html

Как выглядит туберкулез на рентгене

Туберкулёз на рентгене: особенности диагностики

Туберкулез – опасная болезнь, получившая широкое распространение в современном обществе. Такая инфекция может развиваться в любых органах, за исключением волос, ногтей, а при отсутствии своевременного лечения дает серьезные осложнения.

Терапия представляет собой довольно длительный процесс, полное восстановление организма занимает несколько лет. Прогноз выздоровления зависит от стадии, на которой был диагностирован туберкулез, рентген позволяет выявить заражение уже на ранних этапах.

Чем раньше диагностировано это заболевание, тем легче оно поддается всем формам лечения, более восприимчиво к медикаментозной терапии, меньше осложнений ждет пациента в будущем.

Диагностировать туберкулез помогают:

  • флюорография;
  • рентгеноскопия в прямой, боковой проекциях;
  • томография линейного типа;
  • компьютерная томография.

Кальцинаты, петрификаты в легких: что это, каковы причины их появления

Кальцинаты, расположенные в системе дыхания, – множественные или одиночные области поврежденных тканей легких, внутригрудных лимфатических узлов, которые окружают капсулы, образовавшиеся из солей кальция. Они имеют вид рубцов или шрамов, находящихся непосредственно на поверхности органа. Петрификаты – это участки дистрофии или некроза исследуемой зоны.

Нередко эти образования в легких выявляют, когда проводится обязательная ежегодная рентгенодиагностика туберкулеза (флюорографическое обследование). Сами по себе они не несут угрозы для здоровья и жизни пациента, их удаление не обязательно.

Патология может возникать в результате воздействия ряда факторов:

  • перенесенный туберкулез;
  • пневмония;
  • инородные тела в бронхах;
  • глистные инвазии;
  • некоторые типы злокачественных опухолей и метастазы;
  • отложение излишков кальция при коллагенозах.

Рентгенологические туберкулезные синдромы выглядят на снимке, как контрастные белые точки, диаметр которых не превышает 1 см.

Показания и противопоказания к рентгену грудной клетки при подозрении на туберкулез

Флюорография не имеет прямых показаний. Каждый человек должен проходить такое профилактическое исследование один раз в год, а в период опасности эпидемии – еще чаще.

Внеплановый рентген грудной клетки показан при наличии:

  • продолжительного кашля;
  • потери веса;
  • слабости;
  • повышенного потоотделения;
  • болей в груди;
  • одышки.

Серьезным противопоказанием является период беременности.

Рентген при туберкулезе предоставляет полную картину текущего состояния легких, что дает возможность в экстренном порядке определить, на какой стадии находится заболевание, а также то, какой именно орган подвергся патологическим изменениям.

Задачи рентгенографии при диагностике туберкулеза:

  • установление или опровержение диагноза;
  • дифференциальная диагностика с другими заболеваниями и патологиями дыхательной системы: пневмонией, абсцессами, силикозом, онкологическими новообразованиями;
  • определение характера заболевания: формы поражения тканей (диссеминированная, очаговая, инфильтративная и так далее), его локализации и распространенности.

Как выглядит туберкулез на снимке рентгена

Рентгенологические признаки могут отличаться в зависимости от формы болезни. Выделяют следующие особенности:

  • кальцинаты разных форм, а также расширение тени корня легкого. Признаки кальцинатов остаются и при полном излечении;
  • очень маленькие очаги затемнения, которые имеют множественный характер, четкие корни и располагаются по всему полю легкого, выглядят на снимке немного темнее костных тканей;
  • очаги инфильтрации, которые имеют неровные края и локализуются, как правило, в верхней доле легкого;
  • обширное, с однородной структурой, затемнение легкого;
  • полости распада;
  • участки фиброза;
  • смещение органов.

Пример изображения здорового легочного рисунка, полученного на снимке при рентгенологическом исследовании, представляет собой разветвление сосудов. При разных формах заболевания он усиливается, обедняется или выглядит размытым.

В некоторых клинических случаях крупный сосуд занимает поперечное положение и может давать тень округлой формы, которая похожа на костер. Чтобы уточнить характер такой тени, обязательно нужно провести обследование пациента в различных проекциях.

На рентгене легких будут видны такие признаки, как кальцинаты, даже после полного излечения от туберкулеза.

Такое заболевание, как туберкулез, дифференцируют с пневмонией. Происходит это по той причине, что симптомы недугов очень легко спутать.

Существует простое правило, которое позволяет врачам стопроцентно определить, виден на снимке туберкулез, или это все же пневмония: при туберкулезе могут быть получены только небогатые аускультативные данные, они неизбежно сочетаются с обширным поражением тканей легких.

Воспаление легких и/или умеренные изменения ткани дают более разнообразную аускультативную картину, наблюдаются хрипы, крепитация и другие признаки.

Поражение внутригрудных лимфатических узлов

Эта форма туберкулеза поражает лимфатические узлы в области средостения и корня лёгких, инфильтрат при этом не образуется. Как правило, такой недуг встречается у пациентов не старше подросткового возраста.

Симптомы:

  • потливость;
  • слабость мышц;
  • скачки температуры тела;
  • ухудшение сна;
  • отсутствие аппетита (полное или частичное).

Протекает патология остро, всегда сопровождается серьезным расстройством организма, велика вероятность развития осложнений. На выполненной рентгенограмме тень корня – расширенная, обладает неясной структурой, ее контур размыт, тень промежуточного бронха определяется недостаточно четко. При диагностировании поражения ребенку назначают усиленное лечение.

Туберкулез дыхательных органов диссеминированного типа

Такой форме туберкулезной инфекции присуще формирование множественных очагов специфического воспаления, образованных вследствие гематогенного или лимфогенного распространения микобактерий.

Рентгеносемиотика имеет признаки острого процесса в обоих легочных полях, характеризуется наличием большого количества однотипных очагов, расположенных, как правило, симметрично друг к другу. Такие очаги имеют вид цепочки, локализуются по ходу сосудов.

При подострой диссеминации очаги имеют характерную тенденцию к слиянию между собой.

Очаговое поражение легких

Очаговый туберкулез легких тоже определяется с помощью рентгена. На снимках он выглядит как единичный дефект овальной формы в проекции легочных полей.

Края могут быть гладкими или неровными, но они всегда отчетливые. Внутри дефекта возможны образования кальцификатов, а также небольшие полости (выглядят как темные пятна небольшого размера).

Диагностировать очаговый туберкулез легких поможет только рентген.

Инфильтративное туберкулезное заражение

При такой форме болезни на рентген-снимках всегда наблюдаются:

  • инфильтративные туберкулезные очаги, которые изображены на пленке как белые пятна с широкой областью распространения. Края – неровные, расплывчатые;
  • характерные дорожки от верхних легочных краев в сторону корня легкого;
  • увеличение грудных лимфоузлов.

Первичная локализация такой формы заболевания, как правило, находится на верхушке легкого. Это легко объясняется тем, что в этом месте легочная паренхима обеднена кровеносными сосудами и, как следствие, недостаточно снабжается кислородом. А, как известно, туберкулезные микобактерии относятся к группе анаэробных, то есть размножаются при дефиците кислорода.

Возникает инфильтративно-пневмоническая форма туберкуломы. Туберкулема характеризуется чередованием участков казеоза с эпителиоидно-клеточными гранулемами, а также наличием фиброзной капсулы.

Инфильтративные процессы бывают ограниченными и обширными. Ограниченные инфильтраты принимают овальную, круглую формы, могут обладать ясными или нечеткими очертаниями. Обширные процессы могут распространяться на два и более сегментов. Как правило, если поражение захватывает большую часть легкого, то наибольшая концентрация инфильтрата фиксируется в верхней доле справа.

Пневмония казеозного типа

Такое поражение легких несет опасность для жизни пациента.

Снимок отличается затемнением большой области органа: целой или нескольких долей, всего легкого. На первых стадиях тени обладают гомогенной структурой.

С началом распада очагов болезни она становится все менее однородной: могут наблюдаться как просветления, так и более интенсивные тени.

Недуг развивается стремительно, на изображениях с небольшой разницей во времени будут наблюдаться существенные отличия.

Кавернозная форма

Кавернозный туберкулез характеризуется наличием в лёгких каверн (полостей), которые образовались вследствие распада и омертвения тканей. Симптомы выражены слабо.

На снимке заметны такие проявления:

  • затемнения, в середине которых располагаются светлые области округлой формы;
  • дорожка от верхних легочных краев по направлению к корню.

Часто данный вид заболевания без должного лечения переходит в другой – фиброзно-кавернозный.

Фиброзно-кавернозная форма

Рентгенография такой формы туберкулеза позволяет определить наличие и степень поражения. Снимок характеризуется:

  • кавернозными образованиями;
  • деформацией изображения легких;
  • разрастанием соединительной ткани;
  • сдвигом органов.

Цирротическая форма

Это – одна из финальных стадий заболевания. Ее выявляют, как правило, в запущенном состоянии, лечение следует начинать незамедлительно. На снимках видны:

  • затемнение легочных долей;
  • корень легкого находится по отношению к зараженной области выше.

Туберкулезный плеврит

У туберкулезного плеврита на рентгенограмме наблюдается затемнение в нижней части легкого. При влажном плеврите в плевральной полости собирается жидкость, при сухом этого нет.

Диссеминированная, или милиарная, форма

На снимках при этой форме туберкулеза заметны:

  • множественные очаги с четко выраженными гранями;
  • насыщенные затемнения средней степени.

Поскольку на рентгене очаги могут накладываться друг на друга, сосудистый рисунок рассмотреть затруднительно.

Может ли рентгеновское исследование показать туберкулез на снимке у детей

Некоторые считают, что у ребенка рентген не поможет выявить патологию, а часть сомневается, что флюорография и подобные формы диагностики не разрешены для маленьких детей.

На деле же рентгеновское исследование, хоть оно и противопоказано до достижения 14-летнего возраста, разрешается проводить с самого начала жизни, но только при наличии серьезных показаний.

Признаки разных форм туберкулеза у детей на рентгеновском снимке не отличаются от аналогичных симптомов, выявляемых у взрослых.

Показаниями для проведения рентгенографии для пациентов, не достигших 14 лет, являются:

  • контакт ребенка с зараженным туберкулезом пациентом;
  • положительные результаты Манту;
  • затяжной кашель, длящийся больше нескольких недель;
  • интенсивные боли в грудной клетке;
  • лихорадка;
  • кровохаркание;
  • хрипы из грудины;
  • врожденная туберкулезная инфекция;
  • наличие палочек Коха в мокроте.

Как часто можно делать рентген

Рентген рекомендуется делать только по показаниям врача. При крайней необходимости процедуру можно проводить до 5-6 раз в год. Исключить рентген при таком заболевании, как туберкулез, можно с помощью альтернативных методик исследования.

Преимущества компьютерной томографии перед рентгеном для диагностики туберкулеза

Преимущества КТ:

  • точность;
  • информативность;
  • трехмерное изображение;
  • сжатые сроки проведения;
  • выполнимость осмотра состояния сосудов, костных и мягких тканей, лимфатических узлов, нервов;
  • возможность увеличить, приблизить, изменить контрастность, сравнить результаты;
  • удобство хранения и распространения полученных результатов.

Туберкулез на рентгене недостаточно хорошо визуализируется. Метод не позволяет с такой точностью выявить локализацию патологического процесса и наличие каверн, как КТ-диагностика.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kak-vyglyadit-tuberkulez-na-rentgene

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.